За последние годы врачи отмечают увеличение случаев заболевания раком легких. Рак легких чаще всего поражает людей в возрасте 50—60 лет. Глубокое залегание опухоли внутри грудной клетки, связь ее с легкими — органом, необходимым для дыхания, а следовательно, для жизни человека, близость пораженного очага к сердцу, крупным сосудам делают операцию при раке легкого достаточно сложной. И хотя современные успехи советской хирургии дают больным (при своевременном обращении к врачу) гарантию излечения от этого недуга, понятно, что лучше предотвратить болезнь, в частности, своевременно лечить предраковые заболевания легких.
Предраковые заболевания легких обычно возникают вслед за воспалительными процессами в них. Они встречаются у мужчин по сравнению с женщинами примерно в соотношении 8:1. Именно мужчины чаще болеют воспалением легких, плевритом, абсцессом легкого, расширением бронхов (бронхоэктазами) и так называемым пневмосклерозом, т. е. образованием в легких плотных, твердых очагов, лишенных возможности участвовать в газовом обмене.
В конце XIX и начале XX века было известно, что предраковые заболевания легких обычно возникают при различных раздражениях ткани легких. Это прежде всего запыление легких, вызванное химическими и механическими раздражителями — уличной пылью, продуктами неполного сгорания нефти, ее производных, асбестом, кобальтом в специальных рудниках, мышьяком и серой в горнорудной промышленности. Естественно, возникает вопрос: почему же не у всех лиц, у которых образуется запыление легких, развиваются предраковые заболевания их или рак?
Зависит это от того, предохраняет ли человек себя от проникновения этих химических и механических раздражителей в бронхи и легкие. Природа снабдила человека предохранительным аппаратом в виде очень извилистых носовых ходов, покрытых внутри мелкими волосками. Воздух, проходя через носовые ходы, подвергается естественной фильтрации. В носу у человека скапливается большое количество механических и химических раздражителей, которые, смешиваясь со слизистыми выделениями, образуют твердые скопления, засыхающие в носу.
Однако многие дышат через рот. Такое дыхание не предохраняет легкие от поступления в них химических и механических раздражителей. У некоторых людей дыхание через нос бывает нарушено вследствие различных заболеваний носовых ходов: искривления носовых перегородок, искривления находящихся внутри носа образований, так называемых раковин, а также вследствие атрофических процессов в слизистой оболочке носовых путей, когда теряется ее ворсинчатое строение и выделяется мало слизи.
Некоторые люди дышат через рот просто вследствие отсутствия тренировки дышать носом и привычки дышать через рот. Следует тренироваться в носовом дыхании. Это вполне реальное профилактическое мероприятие против воспалительных заболеваний легких. Необходимо учесть, что носовые ходы не только фильтруют опасные примеси, находящиеся во вдыхаемом нами воздухе, но и согревают вдыхаемый воздух. Это предохраняет людей от воспалительных катаров в осенние, зимние и ранневесенние месяцы.
Большое значение в отношении возникновения предраковых заболеваний и рака легких имеет табачный дым; особенно сильное раздражение верхних дыхательных путей и самих легких вызывает табачная смолка, которая оседает из табачного дыма. Доказательством этому служит установленный факт, что среди заболевших раком легкого 98% курильщиков.
Хроническая, часто повторяющаяся пневмония (воспаление легких) при длительном ее существовании может быть очагом, из которого в дальнейшем возникает рак легкого. Особенно опасно наличие таких хронических пневмоний у лиц, которые или вследствие дурных привычек, или вследствие длительного курения постоянно подвергают свои легкие химическим и механическим раздражениям.
Лечение хронических легочных воспалений в настоящее время детально разработано. Хорошее влияние оказывает физио- и климатотерапия. Больной с хроническим, повторяющимся воспалением легкого должен находиться на диспансерном учете и выполнять все указания врача. При настойчивом и тщательном лечении человек может освободиться от своего опасного, могущего вызвать рак, воспалительного очага легких.
Все, что было сказано по отношению к хронической пневмонии, в одинаковой степени относится и к плевритам. Часто повторяющийся плеврит, если возбудителем его является не туберкулез, а одновременно существующее какое-либо заболевание легких, должен быть настойчиво и энергично излечен.
Абсцессы легких возникают у больных в результате затянувшегося острого воспаления легких, когда воспалительный очаг переходит в гнойник. Это проявляется в том, что больной начинает выхаркивать гнойную мокроту, имеющую гнилостный запах.
Обычно своевременное лечение приводит к выздоровлению в сроки от 4 нед до 1 1/2 мес. Однако при тяжелом поражении легких нагноительным процессом или несистематическом лечении, пренебрежении своевременным лечением со стороны самого больного такой острый абсцесс легкого может перейти в хронический. При хроническом абсцессе легкого больные длительно выделяют гнойную мокроту и постепенно привыкают к ней. Особенно такое привыкание бывает у тех больных, у которых мокрота выделяется в сравнительно небольшом количестве — от 5 до 100 г и лишена неприятного запаха. Окружающие также постепенно привыкают к тому, что человек кашляет гнойной мокротой. В таких случаях болезнь не вызывает сколько-нибудь заметной потери трудоспособности и очень часто больные возвращаются или на свою работу, или несколько снижают свою квалификацию, переходя на более легкую работу.
Это привычное выделение мокроты ведет к тому, что больной прекращает обращаться к врачу, считая, что это его естественное состояние. Особенно невнимательны к большому выделению мокроты курильщики, которые считают, что это есть результат раздражения бронхов и легких табаком. Очень часто у таких больных усиленное курение заглушает позывы кашля и ведет к снижению выделяемой мокроты.
Есть ряд и других форм хронического нагноения легких, которые характеризуются тем, что период относительного благополучия при нормальной температуре с небольшим количеством выделяемой гнойной мокроты сменяется периодом обострения, когда внезапно поднимается температура, усиливается кашель, мокроты становится очень много, запах ее изменяется и больной на несколько дней становится нетрудоспособным. Своевременное лечение обычно через более или менее короткий промежуток времени ведет к затуханию процесса, работоспособность восстанавливается, самочувствие больного улучшается, он вновь приступает к работе и входит в свой нормальный ритм.
Однако длительно существующие хронические нагноения легких через 10—12 лет могут служить основой, на которой возникает рак.
Фактором, способствующим возникновению рака, в таких случаях является сама гнойная мокрота, которая раздражает бронхи и вызывает постоянный кашель. И вторая причина — это курение табака, когда слизистая оболочка бронхов, раздраженная проходящей по ней гнойной мокротой, получает еще одно раздражающее воздействие, т. е, табачный дым.
Таким образом, упорное, настойчивое, своевременное лечение нагноительных процессов в легких, отказ от курения служат профилактикой рака легких. Следующее заболевание легких, которое также относится к предраковому, является бронхоэвтатическая болезнь, при которой происходит расширение бронхов (бронхоэктазы).
Расширение бронхов может быть врожденным, а также часто появляется после перенесенных воспалительных процессов в легких (гриппозная пневмония, бронхопневмония, коклюш, крупозная пневмония и др.). Бронхоэктазы могут не беспокоить больного длительное время, пока не создадутся условия для возникновения в них нагноения, а нагноившиеся бронхоэктазы уже являются не только предраковым заболеванием, но и очень тяжелым страданием.
Какие же причины вызывают нагноение бронхоэктазов? В первую очередь это грипп. При гриппе, как известно, происходит набухание слизистой оболочки носа, гортани и трахеи с выделением большого количества секрета. Это ведет к тому, что нормальные носовые ходы становятся щелевидными, что затрудняет дыхание через нос. Если гриппозный воспалительный процесс спускается по бронхам, он может достигнуть и слизистых оболочек бронхоэктазов; последние при этом набухают, выделяют большое количество секрета, а выводные стволы бронхов, их слизистые оболочки также набухают и секрет, скопившийся в расширенных бронхах, не может опорожниться через трахею и горло.
Застой секрета в расширенных бронхах ведет к их нагноению. Возникают воспалительные изменения как в расширенных бронхах, так и в самом легком.
Если больных не подвергать настойчивому и терпеливому терапевтическому лечению, то нагноение бронхоэктазов принимает хроническую форму и при длительном существовании может служить почвой для возникновения рака легкого.
Есть еще одна очень дурная привычка у людей, могущая привести также к нагноению бронхоэктаза, — это манера разговаривать во время еды. При этом частицы пищи могут попасть в дыхательное горло и вызвать резкий приступ «поперхивания». В большинстве случаев при этом человек сильно закашливается и выхаркивает из своих бронхов и трахеи попавшие туда частицы пищи. Однако если они проникли очень глубоко, то оседают в мелком бронхе, закупоривают его просвет и вызывают гнойный воспалительный процесс в окружающей бронхи легочной ткани.
Многие врачи, особенно хирурги, наблюдают таких больных. При операциях в бронхах находят зернышки орехов, подсолнечных семечек и т. п. Лечение хронических гнойных заболеваний в настоящее время проводится хирургическое. В подавляющем большинстве случаев оно позволяет избавить больного от этого недуга и тем самым предохранить от возможности возникновения на его почве рака легкого.
При поражении хроническим нагноительным процессом какой-нибудь одной доли легкого показано ее удаление, если же поражено все легкое, то производится удаление и легкого. Эти операции в настоящее время хорошо разработаны советскими хирургами, и элемент риска сведен до минимума. Они дают окончательное и длительное выздоровление.
Поэтому больные хроническим нагноением легких должны относиться к своей болезни с полным вниманием и тщательно проводить то лечение, которое назначает врач, а в случае предписания произвести хирургическое вмешательство должны дать согласие на операцию, так как даже при возникновении на почве этих гнойных заболеваний рака легкого еще не все потеряно и таких больных раком легкого успешно оперируют.
Большое значение в выявлении предраковых заболеваний легких, начальных стадий рака легкого имеет флюорография органов грудной полости. Этот метод профилактической диагностики в настоящее время широко распространен в СССР.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
