«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
ГЛИОМЫ. Глиомы зрительного нерва встречаются у детей и в молодом возрасте (20 лет); отличаются медленным ростом. Для этих опухолей характерны раннее снижение зрительных функций, осевой экзофтальм. Атрофия зрительного нерва чаще первичная, реже (после застоя) вторичная. Особенностью глиомы является склонность к распространению в полость черепа, что рентгенологически определяется по расширению канала зрительного нерва. Прогноз для зрения плохой, а при прорастании опухоли в полость черепа — серьезный и для жизни больного.
АРАХНОИДЭНДОТЕЛИОМА (менингиома) орбиты. Развивается в возрасте от 20 до 60 лет. Опухоль возникает из эндотелия, покрывающего соприкасающиеся между собой листки паутинной и твердой оболочек. Одним из ранних проявлений заболевания служит головная боль, отек век. Нарушение зрения наступает через 2—3 года после появления экзофтальма. В некоторых случаях опухоль распространяется вдоль ствола зрительного нерва и внедряется в его ткань, — тогда рано падает острота зрения, развивается осевой экзофтальм с сохранением подвижности глазного яблока. На глазном дне обнаруживается атрофия зрительного нерва.
НЕЙРОФИБРОМА ОРБИТЫ. Может быть местным проявлением общего страдания - неврофиброматоза Реклингаузена. Возможно и изолированное поражение орбиты.
НЕВРИНОМА ОРБИТЫ. Редкая опухоль; наблюдается чаще у мужчин в возрасте 30—60 лет. Отличается медленным ростом с длительным сохранением зрительных функций. Опухоль исходит из оболочек цилиарных нервов.
Лечение. При нейрогенных опухолях орбиты хирургическое; простая или костнопластическая орбитотомия. В случае прорастания опухоли в полость черепа показано лечение в нейрохирургическом стационаре. При глиомах зрительного нерва благоприятные результаты может быть рентгенотерапия.
ДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ ОРБИТЫ. Врожденные новообразования с преимущественной локализацией в области лобно-скулового шва или у верхне-внутреннего края орбиты, где они определяются в виде эластичного образования с четкими границами. При глубоком расположении новообразования отмечаются экзофтальм, смещение
глазного яблока в сторону. Зрение не страдает. Дермоидная киста может вызвать истончение и даже разрушение кости. Лечение хирургическое.
ОПУХОЛИ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Смешанная опухоль слезной железы обычно инкапсулирована, отличается медленным ростом, но в ряде случаев может прорастать капсулу, приобретая способность к инфильтративному росту. Имеет наклонность к рецидивам. Лечение хирургическое.
ПСЕВДОТУМОР ОРБИТЫ. Заболевание, морфологически характеризующееся картиной хронического неспецифического воспаления, но клинически протекающее как истинная ретробульбарная опухоль. Патогенетически различают первичный идиопатический миозит, хроническую гранулему, липогранулематоз орбиты. В развитии процесса играют роль травма, гриппозная инфекция, воспалительные заболевания в придаточных пазухах носа. Возраст больных 21—40 лет.
Клиника орбитального миозита напоминает бурно прогрессирующую ретробульбарную опухоль: боли в орбите, отек век, хемоз, ограничение движения глазного яблока, диплопия, нередко повышение внутриглазного давления. Экзофтальм достигает высоких степеней. На глазном дне обнаруживаются выраженные застойные явления, сопровождающиеся иногда быстрым падением остроты зрения.
Молодой возраст больных, быстрое нарастание экзофтальма со всеми указанными симптомами иногда служат поводом для постановки ошибочного диагноза опухоли орбиты. Оперативное вмешательство с последующим гистологическим исследованием позволяет избежать ошибки.
Лечение. Хирургическое. Применяются кортикостероиды. В ранних стадиях идиопатического миозита благоприятные результаты дает рентгенотерапия.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
