Уход за лежачим больным в домашних условиях обязательно предполагает осуществление контроля за состоянием его здоровья. В частности, важно осуществлять профилактику и лечение пролежней.
Пролежень представляет собой омертвление ткани. Причиной образования пролежней у лежачих больных является то обстоятельство, что из-за нахождения в течение длительного времени в одном положении, в местах контакта тела с постелью происходит нарушение кровообращения, в результате чего кожа начинает атрофироваться.
К факторам риска относят:
- вынужденное пребывание больного в одной позе,
- недостаточный или избыточный вес,
- пренебрежение правилами проведения гигиенических процедур,
- недержание мочи, кала,
- грязное и/или влажное нательное и постельное белье,
- наличие складок и швов в нательном и постельном белье,
- неопрятная постель, крошки и мелкие предметы в постели больного.
При отсутствии адекватных мер данные патологические состояния с течением времени быстро усугубляются – этому способствует сниженный иммунитет и слабые регенеративные способности лежачих больных.
Профилактика пролежней
Лечение пролежней – длительный и чрезвычайно болезненных процесс, поэтому следует сделать все, чтобы предотвратить их возникновение. Необходима профилактика пролежней, которая должна быть комплексной и носить непрерывный характер. Меры профилактики:
- исключение факторов риска, указанных выше,
- тщательный уход за кожей больного,
- сбалансированное и умеренное питание, достаточное содержание в пище витамина С, железа и цинка;
- частая смена тела больного, стимулирование больного хотя бы к минимальному самостоятельному движению.
Для профилактики пролежней полезным является использование протипролежневых приспособлений:
- противопролежневых кроватей, матрасов и подушек с противопролежневым эффектом,
- пластиковых шин, кругов с гелевым, воздушным, водным наполнителем;
- ручных вибромассажеров для улучшения кровотока в зонах риска,
- кварцевых облучателей открытого типа, оказывающих подсушивающих эффект на кожу, и пр.
Пролежни: места образования, стадии
Пролежни возникают в местах контакта тела с твердой поверхностью, локализуются в основном на выпирающих участках. Расположение пролежней на теле зависит от того, в каком положении больной преимущественно находится. При положении человека на спине типичные зоны поражения - область между лопатками, зона крестца, копчика и ягодиц, локти, поясница. Если человек лежит в основном на боку или полусидя, пролежни могут возникнуть в области седалищных бугров.
При обнаружении первых признаков пролежней нужно срочно принимать адекватные меры, иначе процесс будет быстро прогрессировать, вызывая некротические повреждения тканей и образование язв. Внешние проявления пролежней определяются глубиной поражения тканей. Стадии пролежней:
- I стадия – наблюдается небольшое покраснение кожи без нарушения целостности кожного покрова. При принятии определенных мер (прекращение сдавливания, смена положения тела, регулярный легкий массаж) можно добиться полного излечения;
- II стадия - отмечается небледнеющее покраснение, а также образование небольших болезненных язвочек, эрозий или волдырей. Основная задача на этом этапе – предупредить появление воспаления. Хорошие результаты дает постоянное применение повязок со специальными лекарственными препаратами;
- III стадия – наблюдается поражение всех слоев кожи, область поражения выглядит как глубокая рана, которая начинает гноиться;
- IV стадия – кроме всех слоев кожи, отмечается поражение мышц и даже костной ткани. Активно развивается воспалительный процесс, рана заполнена гноем.
Основные принципы лечения пролежней
Способы лечения пролежней выбираются в соответствии со степенью патологического процесса. Все лечебные меры делят на консервативные и хирургические. Консервативное лечение направлено на достижение следующих целей:
- улучшение кровоснабжения тканей,
- очищение от некротических масс,
- заживление поверхности пролежней.
Хирургическое лечение показано при тяжелых поражениях, с трудом поддающихся лечению.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Врач должен назначить тактику лечения и, как минимум, раз в неделю проводить осмотр пациента и оценивать его состояние. Если очищение и заживление раны не происходит должным образом, схема лечения может быть изменена или, возможно, будет решаться вопрос о необходимости операции. Не забывайте о том, что все ответственные решения, касающиеся схемы лечения, должен принимать врач, ведь цена ошибок может быть очень высока. Без адекватного медицинского контроля возможно развитие тяжелых осложнений – флегмоны, гнойного артрита, сепсиса, газовой гангрены и даже летального исхода.
Способы лечения пролежней
На первой стадии пролежней важно правильно оценить состояние тканей и сконцентрироваться на предотвращении развития патологического процесса. Необходимо предпринимать меры активной профилактики прогрессирования некротического повреждения тканей, цель которых - защита поврежденного участка кожи от давления, действия повреждающих факторов и инфекции. Уход за пролежнями осуществляется с помощью противопролежневых приспособлений и специальных средств для защиты кожи. После обработки участки кожи закрываются воздухопроницаемыми полиуретановыми пленками или гидроколлоидными повязками.
При второй стадии развития пролежней может понадобиться помощь хирурга, который удаляет (срезает) отслоенный эпидермис, после чего очищает и санирует рану. В процессе обработки раны можно применять специальные медицинские повязки, которые выбираются исходя из состояния раны и качества экссудации.
Третья и четвертая стадии развития пролежней требуют полноценного хирургического лечения. Омертвевшие (некротические) ткани кожи, подкожной клетчатки, мышц и костных частей, отторгающиеся от здоровых тканей, необходимо удалять. Операционное удаление некротических тканей и санация раневых полостей приводит к ускорению процесса очищения и заживления. Однако важно понимать, что полное удаление всех некротических тканей во многих случаях невозможно. При глубоких пролежнях попытки радикального иссечения мертвых тканей могут приводить к сильным кровотечениям.
После хирургического удаления мертвых тканей и санации главной задачей становится грамотный уход, способствующий заживлению и эпителизации раны. На этой стадии показаны традиционные препараты, ускоряющие процесс заживления (Актовегин, Винилин) или специальные медицинские повязки. Для ускорения процесса заживления ран применяют также инновационные способы терапии, например, метод лечения ран с помощью отрицательного давления – вакуум-терапию. Для длительно незаживающих ран возможно применение пластической хирургии.
Грамотный и качественный послеоперационный уход, соблюдение всех норм профилактики позволит избежать рецидива, т.е. повторного образования пролежня.
Популярные онкологические клиники и центры
Онкологический центр Андерсона Техасского университета имеет широкую известность в США как один из передовых центров в области онкологии. Врачи-онкологи центра успешно применяют в своей клинической практике все самые эффективные методы диагностики и лечения онкозаболеваний, известных на сегодняшний день. Перейти на страницу >>
Опухолевый центр Вивантес Гумбольд в Германии успешно использует в своей деятельности межотраслевой подход к лечению онкологических заболеваний. В центре работают онкологи, специалисты по химиотерапии, хирурги, радиологи и другие врачи, обладающие большим опытом лечения рака и высокой квалификацией. Перейти на страницу >>
Онкологический центр, работающий при клинике Рудольфинерхаус в Австрии, является крупнейшим в стране. Врачи-онкологи центра успешно осуществляют на практике самые передовые научные разработки и методы, используемые для проведения диагностики и лечения злокачественных новообразований на любой стадии. Перейти на страницу >>
Одним из главнейших направлений в работе французского Медико-хирургического Госпиталя Мон Луи является диагностика и лечение злокачественных образований. Для этого широко используется передовое медицинское оборудование, с помощью которого удается выявлять и лечить рак на самых ранних стадиях. Перейти на страницу >>
Онкологический центр при институте Донгнам относится к числу самых крупных центров в Южной Корее, специализирующихся на диагностике и лечении онкологических заболеваний различных форм и локализаций, а также на радиологической медицине. Специалисты центра отличаются квалификацией и большим опытом работы. Перейти на страницу >>
Большое внимание уделяют в японской клинике «Гейт тауэр IGT» вопросам диагностики и лечения рака. Врачи-онкологи клиники используют в своей работе инновационные методики и разработки, например, в качестве альтернативы хирургическому лечению, широко применяют метод эмболизации артерий. Перейти на страницу >>
Центр рака груди Klinik Pyramide am See в Швейцарии специализируется на диагностике и лечении рака молочной железы. Помимо высококачественных медицинских услуг и прекрасной технической оснащенности, центр отличается отличным сервисом и уютной атмосферой, созданной для каждого своего пациента. Перейти на страницу >>
Медицинский центр Ш.М.Р. Много лет занимается в Израиле вопросами диагностики и лечения всевозможных злокачественных опухолей. Наиболее часто в центр обращаются для лечения опухолей молочной и поджелудочной железы, рака легких, головного мозга, злокачественных новообразований костей, печени. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Способы лечения пролежней выбираются в соответствии со степенью патологического процесса. Все лечебные меры делят на консервативные и хирургические. Консервативное лечение направлено на достижение следующих целей:
