Рак вульвы – достаточно редкое онкологическое заболевание. В структуре онкологических заболеваний женских половых органов на него приходится 2-5% случаев.
Чаще всего заболевание диагностируется на коже больших половых губ, реже – в области клитора, уретры, бартолиниевых желез.
Внешне новообразование имеет вид плотного узла или кратерообразной язвочки. Новообразование развивается достаточно агрессивно и быстро метастазирует сначала в паховые лимфоузлы, а затем и в отдаленные органы.
В группе риска заболевания – женщины в возрасте 60-75 лет, хотя оно может обнаруживаться и в более молодом возрасте.
Причины развития рака вульвы
Ученые считают, что чаще всего механизм развития заболевания запускается в результате гормонального дисбаланса в период климакса. Кроме того, в тканях вульвы могут в силу разных причин развиваться диспластические процессы, способные в дальнейшем трансформироваться в раковые.
Среди факторов, благоприятствующих развитию заболевания, специалисты называют:
- наличие других видов рака половых органов,
- неопухолевые дистрофические процессы половых органов,
- папилломовирусную инфекцию,
- дисплазию вульвы,
- гипертоническую болезнь,
- ожирение,
- сахарный диабет,
- иммунодефицит,
- раннее наступление менопаузы.
Стадии рака вульвы:
- 0 стадия (преинвазивный рак),
- I стадия – новообразование в пределах вульвы или в зоне между анальным каналом и влагалищем; ее диаметр не более 2 см,
- II стадия – опухоль расположена так же, но ее размер более 2 см,
- III стадия – опухоль начинает распространяться на уретру, влагалище и анальный канал, или присутствуют метастазы в лимфоузлах,
- IV стадия – процесс захватывает также слизистую мочевого пузыря, прямой кишки, кости таза, или наблюдаются отдаленные метастазы (в легких и других органах).
Симптомы рака вульвы
В начале заболевания пациентки жалуются на зуд и болезненные ощущения в области промежности, кровянистые выделения. При дальнейшем развитии опухолевого процесса больные могут обнаруживать незаживающую язвочку. Позднее к этим симптомам присоединяются боль в крестцовой области, затрудненное мочеиспускание, увеличение паховых лимфоузлов, слабость, утомляемость, потеря веса, истощение.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с анализа жалоб пациентки и осмотра наружных половых органов с использованием лупы или кольпоскопа. При обнаружении неопухолевых дистрофических состояний вульвы (склеротирующего лишая или крауроза, лейкоплакии вульвы и др.) лечение не должно назначаться без дальнейшего обследования.
Окончательный диагноз ставится по результатам цитологического исследования мазков с подозрительных участков или биопсии с последующим гистологическим анализом. Эти исследования позволяют обнаруживать раковые клетки и выявлять вид опухоли.
Разрабатывая тактику лечения рака вульвы, специалист учитывает локализацию новообразования, стадию, возраст пациентки и ее общее состояние, а также вид опухоли (гистологическую структуру и степень дифференцировки), глубину инвазии патологического процесса в соседние ткани, наличие/отсутствие метастазов и др.
Основной способ лечения рака вульвы – операционный. Однако в качестве отдельного вида лечения он назначается только при I стадии рака. При небольших объемах новообразования и незначительной глубине инвазии осуществляют только иссечение опухоли. В остальных случаях проводится вульвэктомия (удаление наружных гениталий). При диагностике метастазов в лимфатических узлах делается расширенная вульвэктомия - вместе с классической вульвэктомией проводят удаление лимфоузлов (лимфаденэктомию).
При II и III стадиях назначается комбинированное лечение – расширенная вульвэктомия с предоперационным или послеоперационным облучением опухолевого очага и очагов метастазирования. Лучевая терапия перед операцией проводится для уменьшения объемов новообразования и создания условий для хирургического вмешательства. Облучение после операции осуществляется для снижения рисков местных рецидивов рака. Если операция противопоказана из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, используется только облучение.
На IV стадии показана расширенная вульвэктомия с удалением органов малого таза, на которые распространилась опухоль. При нерезектабельности опухоли перед операцией назначается лучевое лечение. Показано также облучение ложа удаленной опухоли и лимфоузлов после операции. Химиотерапия в качестве паллиативного лечения назначается для больных с отдаленными метастазами для уменьшения симптоматики и облегчения состояния больного. Может проводиться также совместно с лучевой терапией.
Прогноз
При обнаружении рака вульвы на ранних стадиях прогнозы довольно благоприятные. Средняя 5-летняя выживаемость после операции для пациентов с 0 и I стадией болезни – 90-100%, со II стадией – 70-80%, с III стадией – 30-70%, с IV стадией -10-20%.
Для профилактики рака вульвы необходимо:
- предупреждать ЗППП,
- проводить своевременное лечение дисплазии эпителия вульвы,
- проявлять обязательную онкологическую настороженность в отношении неопухолевых дистрофических заболеваний вульвы.
Где можно осуществить лечение рака вульвы?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рака вульвы. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Клиника Топ Ихилов является одной из крупнейших клиник Израиля, осуществляющих диагностику и лечение рака. Специалисты клиники успешно применяют в терапии онкологических заболеваний все известные на сегодняшний день инновационные технологии и методы, проводят сложнейшие хирургические операции. Перейти на страницу >>
Немецкая клиника им. Роберта Янкера имеет в своем арсенале самые современные средства для успешной борьбы с онкологическими заболеваниями. Среди диагностического и лечебного оборудования клиники можно выделить, в частности, линейные ускорители Novalis и Varian Clinac DHX для проведения радиотерапии. Перейти на страницу >>
Онкологический центр, функционирующий при Университетском медицинском центре американского города Принстона, готов предложить своим пациентам самые современные программы по терапии рака, применяя высокотехнологичное лечебное и диагностическое оборудование, прекрасно оснащенные лаборатории. Перейти на страницу >>
Центр изучения рака при университете Гейдельберг в Германии применяет для лечения онкологических заболеваний самые передовые на сегодняшний день методы терапии: трансплантацию стволовых клеток, лучевую терапию с модулированной интенсивностью фотонного излучения, томотерапию и пр. Перейти на страницу >>
Клинический центр протонной терапии Ринекера в немецком городе Мюнхене стал первым клиническим центром в Европе, ставшим осуществлять регулярное лечение онкологических больных с применением протонной терапии. Центр оснащен самым современным и инновационным медицинским оборудованием. Перейти на страницу >>
В немецкой клинике «Мария Хильф» считают одним из приоритетных направлений в своей деятельности диагностику и лечение широкого ряда онкологических заболеваний. Техническое оснащение клиники соответствует самым высоким стандартам, в ее распоряжении есть линейные ускорители, гамма-камеры и пр. Перейти на страницу >>
Одно из главных направлений в работе австрийской Венской Частной Клиники - эффективное лечение различных онкологических заболеваний. Онкологи клиники успешноприменяют известные методики лечения рака, при этом адаптируя их к индивидуальным особенностям организма каждого конкретного больного. Перейти на страницу >>
Южнокорейский Онкологический центр клиники Аджу уделяет повышенное внимание диагностике и лечению рака. В штате центра трудятся врачи-онкологи высочайшего класса, прекрасно владеющие современной медицинской техникой и методиками терапии широкого спектра онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Рак вульвы – достаточно редкое онкологическое заболевание. В структуре онкологических заболеваний женских половых органов на него приходится 2-5% случаев.
