Рецидив рака шейки матки – развитие ракового поражения повторно, после периода благополучия длительностью от полугода и более.
Риск развития рецидива шейки матки после комплексного лечения (хирургической операции и лучевой терапии) составляет около 30%. При этом большая часть рецидивных опухолей диагностируется в первые 2 года после окончания терапии.
Рецидивные новообразования отличаются более агрессивным характером и представляют еще большую угрозу для жизни больного, чем первичные опухоли.
Причины возникновения рецидива
Причиной рецидивов шейки матки может служить недостаточный радикализм хирургической операции, связанный с недооценкой опасности быстрого прогрессирования заболевания, или диагностирование опухолевого процесса на поздней стадии (3-ей или 4-ой), когда область онкологического поражения достаточно велика и в полости таза пациентки после хирургического вмешательства и радиотерапии остаются раковые клетки. В процессе хирургической операции по удалению матки также возможна диссеминация злокачественных клеток в зоне разреза стенки влагалища или параметральной клетчатки.
В 6-12% случаев регистрируются местные рецидивы, развивающиеся в зоне резекции первичной опухоли. Обычно они выявляются у женщин, имевших эндофитные формы рака. В остальных случаях рецидив развивается в тазовой области. В первую очередь поражаются лимфатические узлы и связки матки.
Симптомы рецидива рака шейки матки
Распознавание рецидивов на начальном этапе сопряжена с определенными сложностями. Причина этому – слабая симптоматика и трудности трактовки признаков онкопроцесса на фоне рубцов, оставленных операцией, и склеротических изменений тканей, вызванных радиотерапией.
Среди первых симптомов возвращения онкологического процесса: ухудшение общего состояния, беспричинная утомляемость, апатия, потеря аппетита, диспепсические нарушения. С развитием заболевания появляются тянущие боли разной интенсивности в животе, паховой области, пояснице, в тазу, крестце, возможно появление отеков, расстройства мочеиспускания. У больных отмечаются сукровичные выделения или гнойные бели, может развиваться гидронефроз. При развитии отдаленного метастазирования отмечается нарушение функций соответствующих органов.
Прогрессирование рецидива рака шейки матки сопровождается усилением общих признаков онкологического поражения. Больные страдают от потери работоспособности, депрессивных расстройств и истощения.
Диагностика осуществляется на основании анализа симптомов, анамнеза, данных осмотра, лабораторных анализов и специальных исследований (ангиографии, цитологического исследования, лимфографии, биопсии шейки матки и пр.). При наличии подозрения на поражение метастазами отдаленных органов проводится УЗИ печени, МРТ и КТ головного мозга, сцинтиграфия костей и пр.
Варианты лечения
При планировании лечебной тактики при рецидиве рака шейки матки учитывается локализация и степень распространенности злокачественного процесса, особенности первичного комплексного лечения, возраст и сопутствующие патологии пациентки.
Основным способом лечения местных рецидивов рака шейки матки является оперативное вмешательство с последующей химиотерапией и облучением. Радикальная хирургическая операция возможна только при отсутствии гематогенных метастазов. Больным назначается пангистерэктомия, а при обнаружении одиночных лимфогенных метастазов - лимфаденэктомия.
После оперативного вмешательства назначается химио- и радиотерапия. Оптимальным способом является комбинация внутриполостной и дистанционной радиотерапии. В отдельных случаях в качестве дополнительного лучевого воздействия рекомендуют трансвагинальную рентгенотерапию и близкодистанционную внутривлагалищную рентгенотерапию.
При рецидивах в тазовой области используют радиотерапию и лекарственную терапию. При обнаружении одиночных метастазов в печени у достаточно молодых больных показано хирургическое удаление метастатических опухолей. При выявлении множественных отдаленных метастазов, когда хирургическое лечение бесполезно, назначается симптоматическое лечение для уменьшения болевых симптомов, улучшения общего состояния и увеличения продолжительности жизни больных.
Прогноз
Прогноз при обнаружении рецидива рака шейки матки в большинстве случаев неблагоприятный. При местных рецидивах после оперативного вмешательства в сочетании с химио- и радиотерапией средняя 5-летняя выживаемость составляет 27%. При обнаружении лимфогенного и отдаленного метастазирования в среднем 10-15% больных доживают до 1 года с момента постановки диагноза.
Профилактика рисков возникновения рецидива
Для улучшения эффективности лечения рецидивов чрезвычайно важное значение имеет его раннее выявление. Это делает необходимым регулярные профилактические обследования женщин, перенесших рак шейки матки. В первый год после окончания лечения осмотр проводится раз в 4 месяца, в течение следующих 2-х лет – раз в полгода.
Где можно осуществить лечение рецидива рака шейки матки?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака шейки матки. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Частная клиника Майн–Таунус в Германии оказывает своим пациентам самый широкий спектр услуг в области диагностики и лечения множества онкологических заболеваний. Среди главных направлений - лечение рака молочной железы, рака легких, рака желудка, кишечника, опухолей печени, почек, рака кожи. Перейти на страницу >>
Израильская клиника Пория располагает в своем составе Институтом онкологической дневной госпитализации, который предоставляет широкий спектр услуг для пациентов, страдающих различными онкозаболеваниями. В распоряжении Института имеется высокоточное оборудование для диагностики и лечения рака. Перейти на страницу >>
Клиника Харлахинг в Германии уделяет пристальное внимание в своей работе диагностике и лечению онкологических заболеваний. При Клинике успешно функционируют Центр онкологии и Маммологический центр, специалисты которых успешно ведут борьбу с самыми разнообразными злокачественными опухолями. Перейти на страницу >>
Международный центр Джона Хопкинса в Сингапуре большое значение в своей работе отводит проведению научных исследований в области онкологии и внедрении в клиническую практику самых современных научных разработок. В Центре успешно осуществляется диагностика и лечение практически всех видов рака. Перейти на страницу >>
В немецкой Клинике онкологии, гематологии и клинической иммунологии при Униклинике Дюссельдорфа успешно осуществляют все виды лечения онкологических заболеваний крови, в том числе и с выполнением пересадки стволовых клеток. Клиника практикует методы генной инженерии, использует радиоиммунную терапию. Перейти на страницу >>
Китайская клиника Clifford имеет в своём составе Онкологический центр, предоставляющий услуги по лечению злокачественных опухолей. Специалисты центра используют в терапии рака как традиционные, так и альтернативные методы лечения, в частности, Integrative Green Therapy, озонотерапию и пр. Перейти на страницу >>
Британская Клиника Лондон Бридж Хоспитал считает диагностику и лечение злокачественных опухолей одним из приоритетных направлений в своей деятельности. Специалисты клиники эффективно лечат рак любой локализации и сложности. Штат сотрудников состоит из врачей, имеющих большой опыт и высокую квалификацию. Перейти на страницу >>
Китайская клиника «Нункэн» считает высокоточную диагностику основой для дальнейшего успешного лечения рака. Имеющееся в арсенале клиники современное оборудование дает возможность врачам клиники проводить обследование на самом высоком уровне и выявлять онкологические заболевания на начальных стадиях. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Рецидив 
