Рак яичек относится к одному из самых легко поддающихся лечению видов рака. Он обычно хорошо отвечает на все методы лечения рака – хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию.
Точный прогноз зависит от гистологических особенностей опухоли и распространенности процесса. Для мужчин с семиномой или несеминомой, которая локализована в яичке, 5-летняя выживаемость составляет 95%. Примерно такой же благоприятный прогноз отмечается и для пациентов с несеминомой с небольшими метастазами в забрюшинном пространстве.
Прогноз для больных несеминомой с обширными забрюшинными метастазами, а также с отдаленными метастазами (чаще легочными) хуже – он составляет от 48 до 80%. Показатель варьируется в зависимости от локализации метастазов, их размеров и гистологического строения опухоли. Однако даже больные с запущенными формами заболевания могут надеяться на благоприятный успех лечения.
Вероятность рецидива при семиноме I и II стадии составляет только 5-10%, при cеминоме III стадии она увеличивается до 40%. У больных с несеминомой рецидивы наблюдаются гораздо чаще. Обычно развитие рецидива рака яичка происходит в первые несколько месяцев после операции по удалению яичка (орхиэктомии).
Причины рецидивов
Причиной рецидива становятся в большинстве случаев микрометастазы опухоли. Всегда существует некоторая вероятность того, что часть раковых клеток вышла за пределы органа и обосновалась в лимфоузлах. Микроскопические колонии раковых клеток могут не обнаруживаться при дооперационном обследовании, однако впоследствии станут источником рецидива заболевания.
Вероятность рецидива в каждом случае разная. Она рассчитывается специалистами с учетом результатов гистологического исследования удаленного яичка, анализа уровней онкомаркеров (до операции и после нее) и ряда других параметров. При умеренном и высоком риске рецидивов, чтобы уничтожить возможные очаги опухоли, после операции орхиэктомии обычно назначается курс химиотерапии, лучевой терапии или рекомендуется операция по удалению забрюшинных лимфоузлов.
Даже при развитии рецидива прогноз лечения в целом остается обнадеживающим, поскольку рецидивы рака яичка также хорошо поддаются химио- и лучевой терапии.
Симптомы рецидива рака яичка
На ранних стадиях рецидив может протекать без симптомов. У некоторой части пациентов отмечается увеличение яичек или безболезненная припухлость, других беспокоят тянущие боли в области мошонки или в нижней части живота. Реже наблюдается острая боль в этих областях.
Симптоматика при метастазировании определяется местом локализации опухолевого узла. Например, боли в спине обычно являются свидетельством увеличения забрюшинных лимфоузлов или о вовлечении в патологический процесс поясничной мышцы, а кашель и одышка обычно говорят о метастазах в легких.
Диагностика рецидива рака яичка включает осмотр, пальпацию, УЗИ, определение уровня онкомаркеров (АФП - альфа-фетопротеина и бета-ХГ - бета-хорионического гонадотропина). Анализируется также уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназы) – его повышение может указывать на наличие метастазов. Для анализа процессов метастазирования могут понадобиться такие исследования, как рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, КТ головного мозга и пр.
Лечение и прогноз
Тактика лечения рецидивов рака яичка и прогноз определяются многими факторами, основными из которых являются: гистологический характер опухоли, локализация рецидива, особенности предыдущего лечения.
Обычно назначаются курсы химиотерапии. Более успешным является лечение пациентов с одиночными рецидивами. При недостаточной эффективности стандартных доз химиопрепаратов применяют курсы интенсивной химиотерапии с аутотрансплантацией костного мозга.
Если после химиотерапии остаются единичные очаги опухоли, назначают операцию. При наличии технической возможности одиночные метастазы в отдаленных органах (легких, печени, надключичных лимфоузлах) также подлежат хирургической резекции. При обнаружении нескольких зон с метастазами делаются хирургические операции для одномоментной коррекции сразу нескольких органов. Согласно статистике, средняя 5-летняя выживаемость больных после удаления всех опухолевых очагов при рецидиве рака яичка составляет 39%.
Побочными эффектами проводимого лечения рецидивов рака яичка могут быть: уменьшение фертильности, нефротоксичность, ретроградная эякуляция, развитие вторичных новообразований и пр.
Пациентам с неоперабельными опухолями назначается паллиативная терапия (химио- или лучевая терапия) для облегчения симптомов болезни.
Профилактика рисков возникновения рецидива
Своевременное выявление рецидива значительно улучшает шансы больного на успешное лечение. В связи с этим чрезвычайно важным для больных, перенесших операцию радикальной орхиэктомии, является тщательное динамическое наблюдение у специалиста на протяжении 10 лет.
Где можно осуществить лечение рецидива рака яичка?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака яичка. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Онкологический Центр Протонной Терапии в Праге широко известен не только в Чехии, но и далеко за ее пределами, как медицинское учреждение по эффективному лечению практически всех видов рака. Центр специализируется на применении в терапии метода облучения злокачественной опухоли пучком протонов. Перейти на страницу >>
Израильский Медицинский центр Асаф-ха-Рофэ считает лечение злокачественных опухолей одним из важнейших направлений в своей деятельности. Врачи клиники обладают как высокой квалификацией, так и многолетним успешным опытом лечения разнообразных онкологических заболеваний любой сложности. Перейти на страницу >>
Израильский центр Герцлия Медикал применяет для лечения онкологических заболеваний только передовые технологии, применяя при этом новейшее медицинское оборудование. В центре широко используют протонную терапию, брахитерапию и другие современные методики лечения и диагностики злокачественных опухолей. Перейти на страницу >>
Проведение высокоточной диагностики и лечения многих злокачественных новообразований является одним из главных направлений в работе клиники Niguarda Cа Granda Hospital в Италии. Медицинское учреждение добилось значительных успехов в лечение рака желудка, колоректального рака и других онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>
Детский медицинский центр «Шнайдер» в Израиле занимается, помимо прочего, вопросами высокоточной диагностики и лечения широкого спектра онкологических заболеваний, являясь крупнейшим медицинским учреждением страны в области терапии болезней крови и рака у детей и подростков. Перейти на страницу >>
Одним из важных направлений в деятельности австрийской клиники «Деблинг» является лечение многих онкологических заболеваний. В созданном Институте визуализирующей диагностики эффектично используется самое новейшее медицинское оборудование: узи аппараты последнего поколения, цифровой рентген и пр. Перейти на страницу >>
Онкологический центр, работающий при клинике Рудольфинерхаус в Австрии, является крупнейшим в стране. Врачи-онкологи центра успешно осуществляют на практике самые передовые научные разработки и методы, используемые для проведения диагностики и лечения злокачественных новообразований на любой стадии. Перейти на страницу >>
Немецкий Центр CyberKnife в городе Гюстрове осуществляет лечение различных онкологических заболеваний с помощью установки «кибернож». Терапия проводится мультидисциплинарной рабочей группой врачей, в состав которой входят не только специалисты по лучевой терапии, но и нейрохирурги и др. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
