В лечении рака желудка основная роль отводится хирургической операции, при которой удаляется часть желудка с опухолью и лимфоузлами. Выбор хирургической техники и объем операции зависит от распространенности злокачественного процесса, степени поражения лимфоузлов и наличия метастазов.
Согласно статистике, у 60-90% пациентов рак желудка диагностируется на III-IV стадии болезни. На этих этапах заболевания из-за большой распространенности злокачественного процесса полное удаление раковых клеток весьма затруднительно. Часть больных признается неоперабельными из-за позднего обращения – им назначается паллиативное лечение (химиотерапия). Даже у тех больных, которые были прооперированы, достаточно высок риск рецидивов заболевания (20-60%).
Классификация рецидивов рака желудка
Различают ранние рецидивы рака желудка, которые развиваются в течение первых 3 лет после операции по удалению опухоли, и поздние рецидивы, развивающиеся через 3 года и более. Рецидивный рак (рак культи желудка) можно разделить на 3 категории:
- резидуальный или оставленный рак (62% случаев рецидивов) – развивается в первые 3 года после операции по поводу рака желудка,
- рецидивный или повторный рак (23%) – развивается по прошествии более 3 лет после резекции желудка, выполненной по поводу рака желудка,
- инициальный или первичный рак (15%) – развивается по прошествии более 3 лет после резекции желудка, выполненной по поводу доброкачественного образования.
Симптомы возникновения рецидива
Говоря о раке культи желудка, сложно выделить характерные клинические проявления. Симптомы болезни нередко смазаны из-за сопутствующих пострезекционных нарушений прооперированного желудка: рубцовых, воспалительных и моторно-эвакуаторных. Клиническая картина обычно определяется степенью распространенности злокачественного процесса и местом его локализации.
Среди жалоб больного можно выделить:
- жалобы на ухудшение общего физического состояния,
- жалобы, связанные с нарушением проходимости желудочно-кишечного тракта,
- жалобы, связанные с различными диспептическими расстройствами.
Характерным признаком при рецидивах рака желудка является тенденция к усилению симптомов с течением времени. Что касается болевых ощущений, то они обычно локализованы в области анастомоза (месте соединения тканей после операции).
Обнаружение подобных симптомов должно служить поводом к срочному комплексному обследованию в стационаре.
В качестве диагностических мероприятий используется эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и биопсия. Распространенность процесса уточняется с помощью эндосонографии, УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии.
Варианты лечения и прогнозы
Распространенное мнение о бесполезности операции при диагностике рецидива рака желудка на сегодняшний день можно считать ошибочным. По мнению специалистов, около 60% рецидивов рака желудка являются операбельными.
Современный уровень онкологии и прогрессивные хирургические техники позволяют во многих случаях добиваться положительных результатов повторных операций по поводу рака желудка. Даже в случае невозможности полностью остановить злокачественный процесс, хирургическое вмешательство позволяет значительно уменьшить массу опухоли и продлить жизнь пациента, а также улучшить качество жизни.
Основной операцией при диагнозе рецидива рака желудка является радикальная экстирпация культи желудка (около 65% всех операций). По индивидуальным показаниям могут выполняться резекции меньшего объема.
При неоперабельных формах рака назначается паллиативное лечение – химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов. Для уменьшения клинических проявлений болезни показаны паллиативные операции - гастростомия, эзофаго-гастроанастомоз, гастроэнтероанастомоз, реканализация с помощью лазера.
Согласно статистике, одногодичная выживаемость среди радикально оперированных пациентов с рецидивным раком желудка составляет 61%, трехлетняя – 19%.
Профилактика рисков рецидивов
Основным видом профилактики рецидивов после операции по удалению рака желудка являются регулярные эндоскопические осмотры. Их следует проводить 1 раз в 1-3 года. При обнаружении изменений в слизистой культи желудка назначаются множественные биопсии с исследованием полученных тканей на наличии дисплазии и атипичных клеток. Наличие диспластических изменений является сигналом к более частому проведению эндоскопических исследований. Своевременная диагностика рецидива рака желудка является для многих пациентов единственной возможностью получить реальную медицинскую помощь в виде оперативного вмешательства.
Где можно осуществить лечение рецидива рака желудка?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака желудка. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Медицинский центр Ш.М.Р. Много лет занимается в Израиле вопросами диагностики и лечения всевозможных злокачественных опухолей. Наиболее часто в центр обращаются для лечения опухолей молочной и поджелудочной железы, рака легких, головного мозга, злокачественных новообразований костей, печени. Перейти на страницу >>
Американский Онкологический центр Моффитта, функционирующий в Тампе, является одним из крупнейших медицинских центров страны, занимающихся диагностикой и лечением злокачественных опухолей. Врачи учреждения обладают высокой квалификацией и высокоточным лечебным оборудованием. Перейти на страницу >>
Клиника Грейт Ормонд Стрит Хоспитал в Великобритании является многопрофильной, оказывая широкий спектр разнообразных услуг своим пациентам. Среди важных направлений в работе клиники можно выделить проведение высокоточной диагностики и лечение широкого ряда онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>
Онкологический центр Андерсона Техасского университета имеет широкую известность в США как один из передовых центров в области онкологии. Врачи-онкологи центра успешно применяют в своей клинической практике все самые эффективные методы диагностики и лечения онкозаболеваний, известных на сегодняшний день. Перейти на страницу >>
Медицинский центр Дортмунд в Германии имеет высокий авторитет у членов Немецкого онкологического общества за достижения в хирургии онкозаболеваний, эффективности проведимого лечения и малого количества послеоперационных осложнений. Врачи центра берутся за лечение даже в самых тяжелых ситуациях. Перейти на страницу >>
Израильский Медицинский центр Барзилай к приоритетным направлениям своей деятельности относит диагностику и лечение злокачественных опухолей. В онкологическом отделении центра врачи всегда готовы выполнить высокоточное обследование и эффективное лечение различных форм рака. Перейти на страницу >>
В Онкологическом отделении Медицинского центра Кармель в Израиле проводится как высокоточная диагностика онкологических заболеваний, так и лечение практически всех известных видов раковых опухолей. Центр имеет в своем арсенале самое передовое оборудование и квалифицированный персонал. Перейти на страницу >>
Южнокорейский Онкологический центр клиники Аджу уделяет повышенное внимание диагностике и лечению рака. В штате центра трудятся врачи-онкологи высочайшего класса, прекрасно владеющие современной медицинской техникой и методиками терапии широкого спектра онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
В лечении 
