Ретинобластома – злокачественная опухоль, возникающая из нейроэктодермы сетчатки глаза. Новообразование относят к имеющим нейроэктодермальное происхождение.
Для опухоли свойственно быстрое прогрессирование и метастазирование в отдаленные органы. Ретинобластома может поражать оба глаза сразу (вероятность двустороннего поражения составляет около 25%).
На долю данной патологии приходится примерно 3-4% случаев всех злокачественных опухолей у детей до 15 лет. Диагностируется в большинстве случаев у маленьких детей (пик заболеваемости приходится на возраст 2-2,5 года).
Новообразование одинаково часто диагностируется у мальчиков и у девочек. Распространенность патологии – 1 случай на 20 тысяч рожденных детей.
Причины
В 55-60% случаев патология имеет генетическую предрасположенность, т.е. обнаруживается у родителей, переживших такое же заболевание в детстве. Врожденная ретинобластома диагностируется, как правило, в возрасте до 2 лет и обычно совмещается с другими врожденными пороками развития: расщелиной мягкого неба, неправильной закладкой зубов, пороками сердца и пр. Такие пациенты также более склонны к другим злокачественным новообразованиям.
Спонтанные случаи болезни диагностируются реже, их причины остаются до конца не выясненными. Среди факторов риска, которые могут вызвать мутации в хромосомах и спровоцировать заболевание, специалисты называют возраст родителей, работу на вредных производствах, неблагоприятную экологию.
Стадии ретинобластомы
В развитии заболевания выделяют четыре стадии:
I стадия. Клинические признаки отсутствуют. Заболевание протекает безболезненно. Осмотр глаза обнаруживает наличие лейкокории (синдрома «кошачьего глаза») – окрашивание зрачка в беловато-желтый цвет. На данном этапе нарушается сначала центральное, а затем и бинокулярное зрение, в результате чего у больного обычно возникает косоглазие.
II стадия (стадия глаукомы). Наблюдаются гиперемия, светобоязнь, слезотечение; зрачок расширен, плохо реагирует на свет. Возникает болевой синдром, возможен отек роговицы. Рост опухоли приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости, росту внутриглазного давления и развитию вторичной глаукомы.
III стадия (стадия прорастания). На этом этапе новообразование проникает за пределы глазного яблока в полость черепа и т.д. Состояние больного резко ухудшается: возникают признаки сильной интоксикации, слабость, неврологические нарушения (головная боль, тошнота и пр.).
IV стадия (терминальная стадия). Характеризуется проникновением опухоли в регионарные лимфоузлы, а также возникновением отдаленных диссеминированных очагов злокачественного процесса в разных органах тела (печени, головном мозге, костной системе и пр.). Со стороны глаза видны грубейшие изменения вплоть до разрушения оболочки и сильного экзофтальма.
Диагностика
Начало развития ретинобластомы можно заподозрить с появлением синдрома «кошачьего глаза». Для подтверждения диагноза необходимо проведение полного офтальмологического обследования, а также УЗИ глаза.
Процедура биопсии для получения опухолевой ткани для гистологического исследования, противопоказана из-за значительного риска распространения злокачественного процесса.
Для определения распространенности метастазирования проводят МРТ и КТ головного мозга, сцинтиграфию печени, люмбальную пункцию с анализом цереброспинальной жидкости и пр.
Варианты лечения
Тактика лечения ретинобластомы разрабатывается с учетом распространенности патологического процесса. Для помощи больным применяются такие методы лечения, как хирургическая операция, радио- и химиотерапия, криотерапия, фотокоагуляция, а также их сочетание. При поражении двух глаз тактика лечения вырабатывается отдельно для каждого глаза.
На начальных этапах развития ретинобластомы возможны щадящие методы лечения – криотерапия (при опухоли в передней части сетчатки) и фотокоагуляция (при опухоли в задней части сетчатки). Методы замечательны тем, что дают возможность сохранить глаз и зрение и при этом практически не имеют риска осложнений. Однако данные методы лечения дают эффект только при опухолях небольших размеров.
Массивное злокачественное поражение, сопровождающееся развитием глаукомы, утратой зрения, вынуждает прибегать к энуклеации глаза с дальнейшим протезированием. При экстраокулярном распространении опухоли делается экзентерация глазницы.
При лечении заболевания, наряду с органосохраняющими и хирургическими методиками, широкое применение нашла лучевая терапия. При этом применяется как дистанционное, так и контактное обучение (с использованием аппликаций радиоактивных веществ).
Химиотерапия при ретинобластоме применяется при массивном опухолевом поражении и при наличии региональных метастазов.
Прогноз
Обнаружение ретинобластомы на ранней стадии дает возможность использовать щадящие методы лечения и добиваться при этом стойкого эффекта. При распространении новообразования в зрительный нерв, экстрасклеральном прорастании опухоли прогноз для пациента неблагоприятный.
Профилактика ретинобастомы заключается в обследовании детей из групп риска.
Где можно осуществить лечение ретинобластомы?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению ретинобластомы. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Онкологический центр, работающий при клинике Рудольфинерхаус в Австрии, является крупнейшим в стране. Врачи-онкологи центра успешно осуществляют на практике самые передовые научные разработки и методы, используемые для проведения диагностики и лечения злокачественных новообразований на любой стадии. Перейти на страницу >>
Медицинский центр Дортмунд в Германии имеет высокий авторитет у членов Немецкого онкологического общества за достижения в хирургии онкозаболеваний, эффективности проведимого лечения и малого количества послеоперационных осложнений. Врачи центра берутся за лечение даже в самых тяжелых ситуациях. Перейти на страницу >>
Онкологический центр итальянской клиники «Гуманитас» осуществляет лечение пациентов с самыми разными онкологическими заболеваниями. Чаще других в медицинском учреждении лечат злокачественные опухоли головного мозга, рак груди, легких, желудочно-кишечного тракта, онкозаболевания костей, мягких тканей и др. Перейти на страницу >>
Национальный институт рака является одним из передовых специализированных медицинских учреждений Италии, оказывающих услуги по диагностике и лечению большинства онкологических заболеваний. Клиника отличается не только технической оснащенностью, но и опытным врачебным персоналом. Перейти на страницу >>
Американский Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга является одним из известнейших и крупнейших онкоцентров не только в США, но и во всем мире. Имеет первоклассное лечебное оборудование, активно применяет в лечении злокачественных опухолей передовые разработки и методики. Перейти на страницу >>
Для Госпиталя университета Инха из Южной Кореи лечение злокачественных новообразований является одним из основных направлений в деятельности. Госпиталь прекрасно оснащен передовым лечебным и диагностическим оборудованием, используя для терапии рака MD-CT, PET-CT, RapidArc, Cyber Knife и др. Перейти на страницу >>
Клиника Харли Стрит широко известна в Великобритании своими достижениями в сфере лечения рака, располагая в своей структуре крупнейшим частным онкологическим центром Лондона. Клиника предлагает весь комплекс услуг по терапии онкологических заболеваний как у взрослых пациентов, так и у детей. Перейти на страницу >>
Немецкий Онкологический клинический центр г. Фридрихсхафен предлагает пациентам эффективное лечение широкого диапазона злокачественных новообразований и обладает высоким авторитетом в мировой медицине. Помимо терапии, центр оказывает и услуги высокоточной диагностики различных форм рака. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Ретинобластома – злокачественная опухоль, возникающая из нейроэктодермы сетчатки глаза. Новообразование относят к имеющим нейроэктодермальное происхождение.
