Были описаны семьи, в которых на протяжении нескольких поколений регистрировались определенные формы злокачественных опухолей. Это навело на мысль о наследовании рака и заставило ученых исследовать этот вопрос как в условиях эксперимента на животных, так и при специальных эпидемиологических генетических исследованиях.
Как известно, в генах заложены те сложные программы, которые в своей совокупности определяют многообразную жизнедеятельность организма, в том числе и предрасположенность к некоторым заболеваниям.
Изменение клетки от нормальной к раковой претерпевает ряд этапов и на одном из них начинается изменение хромосом с образованием клана опухолевых клеток, причем это наблюдается при воздействии на клеточные культуры опухолей, живущих вне организма на питательной среде. Раздражителями могут быть различные химические вещества, радиоактивные лучи, изменение условий питания. Генетика опухолей — это новая глава в онкологии. Механизм возникновения рака связан с явлением перерождения клеток, получивших новое свойство, которое передается по наследству. Ведь куда бы ни пересадить опухолевую клетку, скажем на здоровые ткани, она все равно будет вести себя и размножаться, как опухолевая клетка.
Стройную вирусо-генетическую теорию создал акад. АМН СССР Л. А. Зильбер. По его мнению, вирус, попадая в клетку, может находиться в ней долгое время, в итоге изменяя ее наследственные свойства. Противники Л. А. Зильбера считают, что определенные гены передаются по наследству и создают предрасположение к возникновению опухоли.
Можно ли отнести рак к числу наследственных заболеваний? Вопрос этот сложный и спорный. В эксперименте в результате скрещиваний мышей различных генетических линий были получены так называемые высокораковые линии. Это значит, что у потомства из общего числа родившихся до 60—80% мышей заболевали злокачественными опухолями. Примером этому является заболевание самок мышей раком молочной железы. Много было оснований говорить при этом о наследственном факторе, однако Битнер показал, что рак молочной железы у мышей передавался через молоко при вскармливании, и описал так называемый фактор молока. При проверке была подробно изучена природа «фактора молока». У мышей эти опухоли возникали, как правило, на фоне гормональных изменений, которые как бы предрасполагали к их развитию. Таким образом, и здесь имело место сочетание так называемого фактора молока и внутреннего состояния организма животных, определяемое его генетической характеристикой.
Группа сотрудников филиала Академии наук СССР во главе с Р. П. Мартыновой пыталась определить, имеется ли такой феномен у людей. Было изучено 6154 больных раком молочной железы, составлено более 1000 родословных карт, охватывающих около 6000 родственников больных в возрасте старше 30 лет. Оказалось, что среди дочерей, вскормленных грудным молоком, в случае болезни матери заболевание раком молочной железы составляло 9,7 %, а среди дочерей, не вскормленных молоком матери, — 6,5%.
Эта разница очень невелика, чтобы делать какие-нибудь выводы. В другом исследовании было изучено 2730 родственниц женщин, болевших раком молочной железы. У 48 из этих родственниц повторилось то же самое заболевание. Однако все исследования показали, что нельзя проводить параллель между феноменом «фактора молока» у мышей и у человека. Среди родственников больных раком молочной жэлезы опухоли этой локализации оказались на первом месте, тогда как в общей популяции они занимали 5-е место.
Следовательно, определенное предрасположение в отношении рака молочной железы имеется. Поэтому женщины, матери и бабушки которых болели этим заболеванием, должны максимально осуществлять меры по его профилактике.
Описано немало случаев, когда лейкозы наблюдались одновременно у близнецов, братьев, сестер и на протяжении нескольких поколений — у родителей, детей и внуков. Одни ученые считают, что в этих случаях лейкоз передается по наследству, другие — лейкоз вызывается вирусом. Французский врач П. Брока привел в пример семью, в которой от рака погибли мать, ее четыре дочери и восемь их детей. Наблюдение это осносится к 1866—1869 гг. Английский врач У. Уильямс в 1898 г. представил данные о больной
раком матки. Ее две сестры, мать, тетя и бабушка со стороны матери погибли от рака матки.
Американский врач Г. Грэхем наблюдал семью, в которой от рака прямой кишки умерли мать, четыре дочери и сын, а другой американский врач Р. Хейнцельман собрал данные о пяти поколениях семьи одного из своих пациентов. На протяжении этих пяти поколений 13 ее членов погибли от рака, причем 10 из них от рака толстой кишки. Все эти примеры заставили серьезно задуматься, нет ли наследственности при раке.
Однако следует помнить, что рак не является фатальной неизбежностью, наследственной болезнью. Развитие болезни во многом зависит от состояния организма.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
