Известно, что диагностика злокачественных опухолей является нелегкой задачей, особенно когда речь идет об опухолях внутренних органов, осмотр которых труднодоступен. Современные возможности техники открывают новые пути распознавания опухолей внутренних органов, и этому прежде всего помогает рентгено- и радиодиагностика.
С тех пор как в 1895 г. немецкий физик Рентген открыл лучи, обладающие большой проникающей способностью, и их стали использовать для осмотра внутренних органов, прошло немало лет. Врачи уже не удовлетворяются обычным рентгеновским методом, который свидетельствует о наличии какой-то чужеродной тени, ведь надо ответить на вопрос, каков ее характер, как она связана с теми или иными органами и тканями, из каких клеток исходит это новое образование и др.
Диагностический поиск продолжается, причем огромную роль играет не только современная аппаратура, но и способы ее использования. В любом процессе диагностики рака есть свои этапы. Первый этап — это клиническое обследование, где опыт врача является решающим фактором. На втором этапе ставится цель выяснить, насколько справедливы подозрения и каков характер опухоли. Ведь большинство опухолей, к счастью, доброкачественны. И вот тут наряду с эндоскопией, цитологией, биохимическими анализами широко используются многообразные методы рентгено- и радиодиагностики.
Долгий путь от первого наблюдения Рентгена до настоящего времени привел к большому числу открытий, которые имеют важное значение для диагностики различных форм опухолей.
Было предложено применять сульфат бария для обнаружения опухолей пищеварительного тракта. Это вещество дает возможность обследовать пищевод, желудок, кишечник. Больной заглатывает бариевую кашицу, при рентгеновском исследовании становится виден путь ее прохождения. Большое количество опухолей, в отношении которых было лишь подозрение, а в ряде случаев думали о совершенно другом заболевании, было диагностировано с помощью этого метода.
В 1936 г. бразильский ученый Д'Абреу впервые показал возможность флюорографии. Стало ясно, что можно начать массовое обследование населения с целью выявления ранних форм заболеваний легких, в частности рака легкого. В настоящее время флюорография широко применяется в нашей стране. Предложен новый метод электрорентгенографии, при котором производятся рентгенограммы не на пленку, покрытую фотографической эмульсией, а на полупроводниковую пластину из селена. Под воздействием рентгеновских лучей на этой пластине образуется скрытое изображение снимаемого объекта. Рентгеновские аппараты с использованием селеновой пластины дают не только экономию, но и удобны для практических врачей. Сам аппарат более портативен, снимок может быть сделан за 20 с, изображение на нем четкое. Все это оправдало себя на практике и входит в жизнь.
Во многих рентгеновских кабинетах установлены электронно-оптические преобразователи, которые дают возможность на экране телевизоров увидеть рентгеновское изображение и без всякого затемнения в рентгеновских кабинетах наблюдать внутренние органы. В случаях, когда производится видеомагнитная запись и кинематография, на пленке мы можем увидеть не только функции органа и его строение, но и наличие опухоли, взаимоотношение ее с другими органами и тканями, что помогает хирургу выработать план операции, а специалисту в области лучевого лечения позволяет концентрировать поток лучей на главном направлении.
При исследовании отдельных органов рентгеновский метод сочетается с рядом других, в частности с биопсией, так как важно знать, откуда взять кусочек ткани на микроскопическое обследование.
Было отмечено, что сосудистая система нормального органа отличается от сосудистой системы органа, пораженного опухолью. Более того, сама опухоль прорастает большим числом мелких сосудов, и при введении контрастных веществ в сосуды (ангиография) удается обнаружить всю опухоль. Когда контрастное вещество вводится в артерии, говорят об артериографии, в вены — флебографии, а в лимфатические сосуды — лимфографии. Показательно, что все три метода ангиографии в настоящее время широко применяются в онкологической практике.
Диагностика получила еще один отличный инструмент — радиоактивные изотопы. Изотоп йода успешно применяется при исследовании функции щитовидной железы. В организме он накапливается в основном в клетках щитовидной железы. По количеству поглощенного радиоактивного йода можно судить о функции щитовидной железы и в ряде случаев установить ранний диагноз базедовой болезни и опухолевого процесса в железе. Чтобы определить место расположения опухоли в мозге, используется метод введения радиоактивных изотопов, избирательно откладывающихся в опухоли. Исследование завершается рентгенографией после внутрижелудочковой инъекции контрастного вещества. Это дает возможность определить расположение опухоли с точностью до 1 мм. С помощью радиоактивного фосфора стало возможным отличать в трудных для диагностики случаях саркому кости от различных воспалительных процессов.
Специальные радиопротонные диагностические лаборатории вооружены совершенной диагностической аппаратурой. Диагностическое обследование безвредно, а результаты его очень ценные, так как дают возможность уточнить место расположения опухолей. В настоящее время с помощью радиоактивных веществ диагностируются опухоли костей, мягких тканей, щитовидной железы, печени и ряда других органов.
Радиология на службе онкологии получила широкие возможности с новыми открытиями физиков, например скеянированием. Скеннирование — это метод автоматической топографической регистрации уровня радиоактивности. Он позволяет получить изображение объекта исследования благодаря исходящему от него радиоактивному излучению. В настоящее время никого не удивляет изображение печени или щитовидной железы, полученное с помощью скеннирования, при котором на пленке обнаруживаются дефекты в органах, опухолевые поражения, как первичные, так и метастатические.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
