«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Развивается из лимфатических сосудов. Наблюдается в раннем детском возрасте и медленно, но прогрессивно увеличивается. С возрастом ребенка в большинстве случаев рост опухолей останавливается и наступает обратное развитие путем запустевания лимфатических сосудов и склероза тканей. По строению лимфангиомы разделяются на: 1) простые лимфангиэктазии; 2) кавернозные; 3) кистовидные.
Патологическая анатомия. Опухоль представляет множественные мелкобугристые, сочные узелки, иногда сливающиеся в сплошную-лепешкообразную ткань. Опухоль может иметь вид ограниченного узла или диффузного увеличения той или иной части тела, на разрезе состоит из многочисленных полостей, заполненных прозрачной жидкостью.
Микроскопически опухоль состоит из полостей разных очертаний и величины, содержащих белковую жидкость. Стенка полостей образована соединительной тканью, выстланной эндотелием. Часто в стенке встречаются группы лимфоидных элементов. Нередко наблюдаются сочетания лимфангиом и гемангиом капиллярного типа.
Клиника и диагностика. Самой частой локализацией является кожа, где обычно встречаются простые лимфангиомы, имеющие вид возвышающихся разрастаний небольших размеров (1—2 см). По окраске они приближаются к цвету кожи, иногда содержат плотные участки темно-красного цвета. При ощупывании безболезненны.
Излюбленной локализацией кавернозных и кистовидных лимфангиом является лицо, шея, подмышечная область, грудь.
Внешний вид лимфангиом обычно типичен: имеется припухлость больших размеров, синевато-бледная. При пальпации опухоль мягка и безболезненна. Прощупываются плотные включения. При двустороннем процессе на шее у детей могут развиться явления затрудненного глотания и дыхания. Обычно лимфангиомы растут медленно. Тяжелым осложнением является воспаление лимфангиомы с развитием нагноения.
Диагностика в типичных случаях нетрудна. При двустороннем расположении на шее необходимо дифференцировать с болезнью Микулича. Весьма полезным мероприятием является пункция опухоли, при которой можно получить прозрачную желтоватую жидкость.
Лечение. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое иссечение опухоли. Такой метод лечения бывает радикальным только при небольших однокамерных опухолях. При многополостных, кавернозных лимфангиомах радикальное оперативное вмешательство, как правило, невыполнимо. В таких случаях после частичного иссечения опухоли в остающиеся полости вводят 70° спирт (3—5 см3). Операцию лучше всего производить у детей в возрасте 6—12 месяцев. При инфицировании лимфангиом проводится лечение антибиотиками, при нагноении — вскрытие.
Лучевая терапия при лимфангиомах неэффективна. Течение лимфангиом доброкачественное, после частичного удаления может быть рецидив. Прогноз удовлетворительный.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
