«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественная медленно развивающаяся опухоль. Составляет 9—10% среди всех доброкачественных опухолей костей. У мужчин встречается примерно в 4 раза чаще, чем у женщин, болеют преимущественно люди молодого возраста (от 10 до 20 лет). Обычно поражаются длинные трубчатые кости нижних конечностей (большеберцовая, бедренная), хотя опухоль может располагаться и в других участках скелета. Этиология и предрасполагающие моменты неизвестны.
Патологическая анатомия. Опухоль состоит из остеоидной и остеогенной ткани, локализуется в кортикальном или губчатом слое. Размеры ее невелики (от нескольких миллиметров до 1—2 см в диаметре). Имеет вид мелоподобной крошащейся ткани, окруженной компактным веществом кости большей плотности («гнездо» опухоли).
При микроскопическом исследовании «гнездо» опухоли представляет собой богатую сосудами остеогенную ткань с большим количеством клеток остеобластического ряда. Среди клеточных элементов расположены массы остеоида и слабо обызвествленные или остеоидные балочки. Очаг поражения может быть отделен от окружающей зоны склероза фиброзной тканью.
Клиника. Наиболее ранним и важным признаком заболевания являются боли, которые постепенно нарастают и становятся постоянными, что лишает больных сна. Обычно эти боли хорошо снимаются путем приема салицилатов. Боли локализуются в области очага поражения с иррадиацией в близлежащий сустав и даже в более отдаленные участки тела. При пальпации определяется болезненная опухоль без изменения кожных покровов. При длительном болевом синдроме имеется атрофия мышц конечности и хромота.
Диагноз. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. В кости, как в губчатом, так и в компактном вешестве, выявляется участок уплотнения костной ткани небольших размеров, до 1—2 см в диаметре, окруженной прозрачным светлым ободком, который в свою очередь ограничен полоской склерозированной костной ткани. Над патологическим очагом виден слоистый периостит.
Рентгенологическая картина крайне напоминает проявления хронического негнойного остеомиелита. Дифференцировать остеоидную остеому необходимо со склерозирующим остеомиелитом Гарре, костным абсцессом Броди, сифилитическим оститом, остеогенной саркомой и саркомой Юинга.
Лечение. Методом выбора лечения является оперативное удаление очага поражения («гнезда» опухоли) единым блоком вместе с тонкой полоской прилегающей склерозированной кости. По общепринятому мнению, лучевые методы лечения при этом заболевании неэффективны.
Прогноз хороший. Полное удаление опухоли приводит к стойкому выздоровлению. Частичное удаление опухоли приводит к рецидиву заболевания, требующему повторного оперативного вмешательства. Случаев озлокачествления остеоидной остеомы в литературе не описано.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
