«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Патологическая анатомия. Полипы кишечника представляют собой различные по происхождению и строению образования, только часть их может быть отнесена к опухолям. Некоторые полипы имеют в основе местное избыточное развитие слизистой и подслизистой оболочки кишки (гиперпластические полипы). Ряд полипов представляет воспалительно-регенераторное разрастание слизистой оболочки. Многие опухоли стенки кишки могут приподнимать слизистую оболочку и выступать в просвет кишки в виде полипа.
Истинные полипы кишки, обозначаемые как аденомы или аденоматозные полипы, или полипозные аденомы, или железистые полипы, имеют в основе опухолевое разрастание желез слизистой оболочки. Такой полип представляет кругловатое, овальное образование на ножке той или иной толщины. Величина полипа колеблется от просяного зерна до крупного яблока. Поверхность полипа иногда бывает гладкой, но чаще бугристая или имеет вид цветной капусты с многочисленными сосочками.
При микроскопическом исследовании в центральной части полипа обнаруживается слаборазвитая соединительная ткань с сосудами, окруженная слоем более или менее нормальной слизистой кишечника с гипертрофированным и гиперплазированным эпителием. Полипы чаще всего встречаются в толстой кишке, где эти опухоли возникают либо в виде единичных экземпляров, либо в виде полипоза, исчисляясь иногда сотнями.
Клиника. Клиническое течение одиночных полипов и полипоза неодинаково. Одиночные полипы могут протекать совершенно бессимптомно. Аденоматозные полипозы дают тяжелую клиническую картину: жидкий стул с примесью крови и слизи, боли по ходу толстого кишечника, больные теряют в весе, становятся анемичными. При локализации полипов в сигмовидной кишке больные ощущают тенезмы и чувство неполного опорожнения кишечника.
Диагноз ставится на основании анамнеза (колиты, брюшной тиф, дизентерия), клиники, рентгенологического исследования. При полипах или полипозе сигмовидной кишки обязательна ректороманоскопия, при которой можно осмотреть слизистую оболочку кишки и взять в сомнительных случаях кусочек полипа для гистологического исследования.
Рентгенологическое исследование. Доброкачественные опухоли — полипы — дают округлые дефекты наполнения, четко очерченные, располагаются на неизмененной слизистой. Особенно хорошо видны при исследовании рельефа и раздувании кишки воздухом. Обычно эти опухоли не пальпируются. Могут быть множественными, давая картину полипоза. Полипы, располагающиеся на ножке, в ряде случаев приводят к инвагинации, и тогда наблюдается рентгенологическая картина, соответствующая толстокишечной непроходимости. Лечение (см. Рак толстой кишки, предрак).
В дополнение к сказанному следует отметить, что в настоящее время при диффузном полипозе толстого кишечника рекомендуется операция тотального удаления толстой кишки с выведением подвздошной кишки через задний проход и подшиванием ее к коже. Ввиду серьезных функциональных нарушений эта операция широкого распространения не получила.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
