Неэпителиальные злокачественные опухоли прямой кишки
«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Злокачественные опухоли прямой кишки неэпителиальной природы составляют около 1 % всех злокачественных опухолей прямой кишки.
Меланобластома прямой кишки
В основном меланобластомы локализуются в аноперинеальной области, встречаются в молодом возрасте. Внешне они представляются в виде экзофитной бугристой опухоли. растущей вверх по длиннику кишки. Опухолевые узлы имеют черно-синий цвет и просвечивают под слизистой оболочкой. Часто под слизистой оболочкой выше опухоли можно прощупать отдельные мелкие узлы, свидетельствующие о диссеминации процесса.
Метастазирование идет в паховые и подчревные лимфатические узлы, а также забрюшинные узлы и печень. Клинические проявления мало чем отличаются от рака. Диагноз устанавливается на основании осмотра ректоскопом. Взятие биопсии нежелательно из-за возможности быстрой генерализации процесса. Течение меланобластом осложняется быстрой генерализацией по кровеносным и лимфатическим путям.
Прогноз плохой При малейшем подозрении на меланобластому следует готовить больного к радикальной операции и непосредственно перед операцией произвести биопсию (электроножом) и срочное гистологическое исследование. При подтверждении диагноза меланобластомы прямой кишки должна быть произведена операция экстирпации прямой кишки с наложением противоестественного заднего прохода. Лучевая терапия (см. Рак прямой кишки).
Саркома прямой кишки
Саркома прямой кишки составляет около 0,5% всех злокачественных новообразований прямой кишки. Встречается чаще у мужчин. Саркомы прямой кишки локализуются чаше всего в ампулярном отделе, исходят из подслизистого или мышечного слоя. Клиническое проявление сарком мало чем отличается от рака. Отмечено, что кахексия при саркомах развивается скорее вследствие метастазирования по кровеносным путям в печень и легкие. В регионарные узлы саркома метастазирует редко.
Фибросаркома
Располагается в нижнем отделе ампулы. Опухоль может достигать больших размеров в виде одного или нескольких узлов, покрытых истонченной слизистой оболочкой. В ряде случаев фибросаркома может иметь ножку и выпадать из прямой кишки при натуживании. Большинство больных испытывает чувство тяжести и давления в прямой кишке.
По мере роста опухоли могут появиться тенезмы и симптомы закрытия прямой кишки; при изъязвлении опухоли могут возникнуть кровотечения. Лечение оперативное —экстирпация прямой кишки с наложением противоестественного заднего прохода.
Лейомиосаркома
Развивается из мышечной оболочки кишки. Растет в виде круглых или овальные узлов с гладкой поверхностью, долгое время покрыта неизмененной слизистой оболочкой.
При изъязвлении и инфицировании опухоли появляются кровянистые и слизисто-гнойные примеси в кале. При пальцевом исследовании определяется шаровидное, эластическое образование, вдающееся в просвет прямой кишки. Лечение оперативное.
Лимфосаркома
Располагается большей частью в ампулярном отделе, но встречается и в пектосигмовидном отделе. Клинически лимфосаркомы проявляются нерезкими болями в прямой кишке и заднем проходе, учащенными позывами с выделением слизи, иногда с примесью крови. Лечение состоит в ранней радикальной операции с удалением пораженного участка кишки и наложением противоестественного заднего прохода. Лучевое лечение (см. Рак прямой кишки).
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
