«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественные опухоли поджелудочной железы встречаются очень редко. Над такими опухолями, как фиброма, липома, хондрома, лимфангиома, имеются лишь единичные наблюдения. Вследствие большой редкости доброкачественных опухолей клиническая картина их мало изучена. Доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров, нарушать анатомические взаимоотношения органов брюшной полости, смещая желудок и поперечноободочную кишку кверху, что в ряде случаев дает возможность рентгенологически установить наличие опухоли.
При небольших размерах опухоль клинически протекает бессимптомно. Среди добпокачественных опухолей особое место занимают аденомы и кистаденомы поджелудочной железы.
Аденома поджелудочной железы
Опухоли развиваются из железистого эпителия, встречаются более часто, чем аденомы из эпителия островкового аппарата поджелудочной железы. Различают злокачественные и доброкачественные аденомы. Здесь следует сказать, что дифференциальная диагностика между злокачественной и доброкачественной аденомой крайне затруднительна.
Единственным определенным критерием злокачественности является наличие отдаленных метастазов. Аденома островков может встречаться в любом возрасте.
Аденомы островков могут протекать без каких-либо клинических проявлений, но чаше сопровождаются характерным синдромом гиперинсулинизма и гипогликемией. Как правило, больные с аденомой островков находятся в хорошем общем состоянии, и заболевание у них характеризуется периодическими приступами. В легкой форме заболевание гиперинсулинизма проявляется при усиленной физической работе, голоде или утомлении и заключается в повышенной потливости, приливах крови, дрожи, общей слабости, сердцебиении, чувстве сильного голода, тошноте, болях в эпигастральной области, обморочном состоянии. В тяжелой форме картина усугубляется потерей сознания и судорогами.
Лечение гиперинсулинизма на почве аденомы островков должно быть в первую очередь направлено на ликвидацию острого приступа гиперинсулинизма. При хроническом течении заболевания, если консервативное лечение оказывается безрезультатным и при тщательном анализе клинических явлений гиперинсулинизма имеются основания для диагноза его органической природы (аденома островков), должна быть произведена диагностическая лапаротомия. При наличии опухоли островков производится субтотальная панкреатэктомия.
Кистаденома поджелудочной железы
Представляет собой особую патологическую форму, занимающую среднее положение между плотной опухолью и кистой. Другие названия: «истинная панкреатическая киста», «пролиферативная киста». Кистаденома встречается значительно чаще других доброкачественных новообразований поджелудочной железы.
По внешнему виду кистаденома представляет собой опухоль округлой формы с неровной дольчатой поверхностью. Диаметр опухоли 2—8 см. реже до 15 см: вес может достигать 2 кг. На разрезе она имеет кистообразное строение. Содержимое кистаденомы может достигать большого количества (до 15 л).
Чаще всего опухоль исходит из хвоста поджелудочной железы. Клиническое проявление кистаденом бывает весьма различным. В одних случаях опухоль развивается бессимптомно, несмотря на значительные размеры, и определяется случайно при осмотре. В других случаях кистаденома проявляется различными по интенсивности и характеру болями, большей частью тянущими, а иногда приступами резких и тяжелых болей. Наличие кистаденомы поджелудочной железы можно предположить в тех случаях, когда при отсутствии в прошлом травмы живота рентгенологическое исследование показывает наличие в верхней части живота опухоли, расположенной вне желудка и поперечноободочной кишки, и имеется та или иная степень смещения этих органов.
Лечение кистаденомы только хирургическое. Применяется операция резекции поджелудочной железы. В редких случаях — марсупиализация после предварительного отсасывания содержимого кисты.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
