«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
К доброкачественным опухолям печени, имеющим практическое значение, относятся сосудистые опухоли — ангиомы и аденомы.
Сосудистые опухоли печени
Различают два вида сосудистых опухолей печени: ангиомы старческого возраста и врожденные ангиомы.
Ангиомы старческого возраста, обычно множественные, не дают никаких клинических проявлений и обнаруживаются случайно при операциях на желудке или желчном пузыре или на вскрытии. Врожденные ангиомы достигают больших размеров и встречаются в любом возрасте.
Ангиомы печени коричневого, кроваво-красного или сине-черного цвета, бугристы, консистенция их плотноватая, иногда мягко-эластическая. Достигшая значительных размеров ангиома (кавернозная ангиома, гемангиома, кавернома) проявляется чувством тяжести в эпигастральной области, общей слабостью.
В зависимости от локализации при больших размерах ангиома может оказывать давление на прилежащие органы: при давлении на кардию вызывает явления дисфагии, при сдавлении привратника — рвоту.
Часто сами больные жалуются на наличие опухоли в верхней половине живота. При ощупывании определяется бугристая, плотноватой консистенции безболезненная опухоль, исходящая из левой доли печени или свободного крал правой. Опухоль смещается при вдохе и имеет боковые смешения, особенно если она на ножке. В ряде случаев над опухолью можно прослушать сосудистые шумы или отметить уменьшение опухоли при сдавлении ее пальцами. Кавернозные ангиомы печени могут достигать большого веса. Описаны случаи ангиом весом до 22 кг.
Ангиомы печени существуют длительное время без изменений. Однако возможны случаи разрыва самопроизвольно или от травмы с последующим кровотечением.
Более редким исходом является рубцевание и обызвествление ангиомы. Лечение ангиом оперативное. Операция заключается в резекции доли печени.
Аденома печени
Аденомы печени возникают из печеночных клеток и из клеток желчных ходов. Встречаются в виде одиночных и множественных узлов. Часто аденоматозный узел отграничен от ткани печени капсулой. Узел аденомы может достигать больших размеров (с голову новорожденного). В центре аденомы могут образовываться полости (цистаденомы).
Аденомы развиваются медленно, и первые клинические признаки появляются, когда аденома начинает давить на окружающие органы.
Отличительных диагностических признаков между ангиомой и аденомой почти нет, надо только помнить, что в большей своей части аденомы имеют гладкую шаровидную поверхность, а ангиомы — бугристы.
Лечение аденом оперативное — резекция части доли вместе с аденомой или всей доли при значительных размерах аденомы. При шаровидной форме солитарной аденомы возможно вылущение ее вместе с капсулой из печеночной ткани.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
