Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала
«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала встречаются значительно чаще злокачественных. Ими страдают обычно больные старше 30—35 лет. Вместе с тем замечено, что в основе возникновения некоторых из них лежит длительное раздоажение уретры гноем и белями, а также нарушение кровообращения в стенке мочеиспускательного канала.
Симптомы доброкачественных опухолей уретры сводятся к неприятным ощущениям в ней, несколько затрудненному, иногда болезненному мочеиспусканию. Появление доброкачественных новообразований в области наружного отверстия уретры мужчины замечают сами; у женщин же опухоли чаще обнаруживаются врачами при гинекологических осмотрах. Различают следующие доброкачественные опухоли уретры.
Карункулы — наиболее распространенное заболевание женской уретры. В его основе лежит выпадение небольшого участка слизистой задней стенки уретры через наружное ее отверстие и нарушение кровообращения в этом участке. В задней части наружного отверстия уретры видно красного цвета выбухание величиной с вишневую косточку, сидящее на широком основании. Часто карункул имеет форму конуса. Его основание без резкой границы переходит в слизистую задней стенки уретры. Большинство карункулов протекает бессимптомно.
Полипы связаны с гипертрофией железистых элементов слизистой мочеиспускательного канала. Они доступны обычному наружному осмотру, когда расположены на ножке и выпадают из наружного отверстия уретры.
Папилломы уретры имеют вид мелковорсинчатых образований, чаще расположенных в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и легко диагностируемых при обычном осмотре.
Парауретральные кисты главным образом встречаются у женщин. Их происхождение связано с закупоркой парауретральных ходов. Эти кисты имеют шаровидную или овальную форму, гладкую напряженную поверхность и располагаются обычно в задней стенке уретры и легко прощупываются через переднюю стенку влагалища. Мелкие кисты протекают бессимптомно, крупные (в некоторых случаях они достигают величины куриного яйца) — приводят к затрудненному мочеиспусканию, ощущению постороннего тела, болям во время полового сношения.
Другие доброкачественные опухоли уретры — ангиомы, фибромы, фибромиомы и миомы — встречаются редко и практического значения не имеют.
Диагностика. Диагностика доброкачественных опухолей уретры основана на перечисленных выше симптомах. В случае подозрения на опухоль мочеиспускательного канала, если последняя не определяется при наружном осмотре, необходимо произвести уретроскопию. Всякая удаленная опухоль уретры должна быть подвергнута тщательному гистологическому исследованию.
Лечение. Лечение большинства карункулов, протекающих бессимптомно, не требуется. При воспалении слизистой в области карункула рекомендуются сидячие теплые ванночки с раствором марганцовокислого калия и смазывания карункулов ватным тампончиком, смоченным крепким раствором азотнокислого серебра.
Rp. Sol. Argenti nitrici 10% 10,0 D. in vitro nigro S. Наружное
Полипы и папилломы подлежат электроиссечению. Расположенные в глубоких отделах мочеиспускательного канала полипы и папилломы электрокоагулируются специальными электродами через уретроскоп под контролем зрения.
Мелкие парауретральные кисты, протекающие бессимптомно, можно оставить без лечения. Причиняющие неудобства крупные кисты должны быть вылущены. Разрез рекомендуется производить со стороны передней стенки влагалища и стараться выделить кисту, не поранив мочеиспускательного канала.
Прогноз. Полипы и папилломы уретры имеют тенденцию к рецидивам, а иногда претерпевают злокачественное превращение. Прогноз в целом благоприятный при условии тщательного наблюдения за больными с целью своевременного лечения возможных рецидивов. Результаты лечения можно считать вполне удовлетворительными.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
