«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Саркома предстательной железы встречается очень редко. Ею заболевают главным образом дети. До 50% больных приходится на возраст до 10 лет и 75% — на возраст до 30 лет.
Патологическая анатомия. Саркома развивается из соединительнотканных, мышечных, реже сосудистых элементов предстательной железы. Чаше всего встречаются круглоклеточная и веретенообразноклеточная саркомы.
Клиника. Ранним симптомом саркомы предстательной железы является затрудненное мочеиспускание, которому иногда предшествует некоторое учащение позывов на мочеиспускание. В некоторых случаях первым проявлением болезни бывает внезапно наступившая полная задержка мочи. После катетеризации мочеиспускание восстанавливается, а через некоторое время вновь наступает полная задержка мочи. Поздние симптомы связаны с распространением опухоли на окружающие органы и ткани. К ним относятся мучительные боли в промежности, в заднем проходе и внизу живота, повышение температуры, резкое похудание.
Саркома предстательной железы характеризуется быстрым ростом. Опухоль прорастает мочевой пузырь, тазовую клетчатку, прямую кишку. Быстро развивается кахексия. Нередко дети погибают еще до появления метастазов, которые наблюдаются в тазовых, брыжеечных и поясничных лимфатических узлах, а также в костях, печени, почках, надпочечниках и других органах.
Диагностика заболевания не представляет трудностей до тех пор, пока опухолевый процесс не вышел за пределы предстательной железы. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется увеличенная бугристая предстательная железа, местами тестоватой консистенции. При распространении саркомы предстательной железы на окружающие органы и ткани с помощью пальцевого исследования уже не удается установить первичный очаг опухоли в предстательной железе. При этом прощупывается сплошной опухолевый инфильтрат, занимающий полость малого таза.
Нередко опухоль прощупывается в нижней части живота. Выделительная урография показывает резкую деформацию и смещение мочевого пузыря и расширение верхних мочевых путей. Диагноз может быть уточнен с помощью трансректальной биопсии специальным троакаром.
Лечение. Хирургическое лечение (тотальная промежностная простатэктомия) может быть эффективным лишь в самой начальной стадии заболевания, когда оно протекает бессимптомно. Обычно больные попадают к врачу в таком состоянии, когда рассчитывать на радикальнее вмешательство уже невозможно. В отличие от рака предстательной железы при саркоме гормональное лечение неэффективно. Некоторые авторы рекомендуют чреспузырное применение радия в комбинации с глубокой рентгенотерапией через промежность.
Прогноз заболевания крайне неблагоприятный. В среднем через год больные погибают, чаще от уросепсиса и кахексии. Результаты хирургического лечения неудовлетворительны. Лучевое лечение лишь изредка дает временное улучшение.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
