«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Среди новообразований мужских половых органов опухоли придатка яичка представляют наибольшую редкость. Одинаково редко встречаются как первичные, так и метастатические опухоли. Гораздо чаще придаток поражается при переходе на него злокачественного новообразования яичка. Заболевают главным образом мужчины среднего возраста.
Патологическая анатомия. Опухоль локализуется обычно в хвосте придатка, реже — в теле его, не достигая величины более 5—6 см в диаметре. Поверхность доброкачественной опухоли гладкая, злокачественной — бугристая. Опухоль нередко состоит из нескольких узлов, хорошо различимых на разрезе. Среди новообразований придатка яичка чаще встречаются саркомы, раки, тератомы, лейомиомы; значительно реже— фибромы, аденомы, липомы, ангиомы.
Клиника. Ранним симптомом опухоли является возникновение небольшого безболезненного уплотнения в придатке яичка, которое обычно случайно обнаруживается самими больными. К более позднему и непостоянному признаку следует отнести боль, которая носит ноющий характер и редко бывает интенсивной. Опухоли придатка яичка растут медленно и обычно не достигают большой величины. Саркомы и раки этой локализации могут дать метастазы в отдаленные органы при первичной опухоли, имеющей всего лишь 3—4 см в диаметре.
Диагностика первичных опухолей придатка яичка чрезвычайно затруднительна ввиду того, что в клинической картине заболевания отсутствуют патогномоничные симптомы. С другой стороны, опухоли придатка — весьма редкое заболевание, а в то же время другие сходные с ним нозологические формы встречаются очень часто.
Дифференциальную диагностику опухолей придатка приходится проводить с воспалительными заболеваниями придатка различной этиологии и семенными кистами. Банальные и гонорейные эпидидимиты обычно начинаются остро со всеми явлениями, присущими острому воспалительному процессу. При туберкулезном эпидидимите поражается почти весь придаток, семявыносящий проток нередко четкообразно утолщен. В предстательной железе и семенных пузырьках находят изменения, свойственные туберкулезу.
Сифилис придатка дает положительную реакцию Вассермана, имеет склонность к обратному развитию, особенно после специфического противосифилитического лечения. Отличить опухоль от часто встречающейся семенной кисты придатка нетрудно. Это — доброкачественное образование, нередко врожденное, но клинически проявляющееся лишь после полового созревания, имеет шаровидную или овальную форму и гладкую поверхность, безболезненное, напряженное, иногда производящее ложное впечатление дополнительного яичка.
Киста придатка диагностируется с помощью диафаноскопии — просвечивания кисты с помощью лампочки от цистоскопа в затемненном помещении. Опухоли же придатка ни доброкачественные, ни злокачественные в отличие от кисты света не пропускают. Следует отметить, что при липомах симптом просвечивания может быть слабо положительным.
Лечение. При малейшем подозрении на опухоль придатка яичка следует произвести удаление придатка. Если опухоль при гистологическом исследовании окажется злокачественной, необходимо произвести высокую гемикастрацию с профилактическим, облучением тазовых и поясничных лимфатических узлов в послеоперационном периоде.
Прогноз. При доброкачественных опухолях придатка яичка прогноз вполне благоприятный, при злокачественных — зависит от раннего оперативного вмешательства. Результат последнего тем лучше, чем раньше удалена опухоль.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
