Доброкачественные и злокачественные опухоли фаллопиевых труб
«Справочник по онкологии»
Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.
Издательство «Медицина», Москва, 1964 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественные опухоли фаллопиевых труб
К доброкачественным опухолям фаллопиевых труб относят папилломы, фибромы, миомы и липомы. Встречаются они редко. Папилломы локализуются в абдоминальном конце фаллопиевой трубы. К их образованию приводят хронические воспаления труб. Фибромы и миомы чаще располагаются в маточном отрезке трубы и могут достигать большой величины. Липомы располагаются между листками широкой маточной связки. Диагноз доброкачественной опухоли устанавливается после гистологического исследования удаленной фаллопиевой трубы.
Злокачественные опухоли фаллопиевых труб
Наиболее распространенной злокачественной опухолью фаллопиевых труб является рак. Первичный рак фаллопиевых труб составляет 0,5% всех злокачественных опухолей женских половых органов. Поражает женщин преимущественно в возрасте 40—55 лет. Раку фаллопиевых труб часто предшествуют хронические воспалительные заболевания, осложненные вторичным бесплодием.
Фаллопиева труба, пораженная раком, имеет колбасовидную или ретортообразную форму с запаянным фимбриальным концом. Макроскопически иногда ее трудно отличить от обычного гидросальпингса. Опухоль растет в виде узла в просвет трубы или инфильтрирует ее стенку. При гистологическом исследовании различают преимущественно папиллярную или альвеолярную структуру рака.
Клиника. При раке фаллопиевых труб отмечается появление из влагалища обильных водянистых выделений желтого цвета, временами приобретающих сукровичный характер. Выделениям часто предшествуют схваткообразные боли внизу живота или в паховых областях. При дальнейшем росте опухоли боли становятся постоянными и приобретают особенно сильный характер при закрытии маточного отверстия трубы и скоплении в ней выделений. При обследовании больной определяется одно- или двустороннее опухолевое образование, примыкающее к телу матки или спускающееся в дугласово пространство.
Опухоль имеет неправильную форму (колбасовидную или ретортообразную) и неравномерную консистенцию (местами плотную, местами эластическую). Рак быстро распространяется на яичник той же стороны, придатки противоположной стороны и на слизистую оболочку матки. Вследствие тонкостенности фаллопиевой трубы и обилия сосудов метастазирование рака идет быстро, поражая подвздошные, поясничные и паховые лимфатические узлы и лимфатические узлы большого сальника. Диссеминация рака по серозному покрову трубы и матки, а также по париетальной и висцеральной брюшине малого таза сопровождается появлением асцита.
Даже предположительный диагноз рака фаллопиевой трубы до операции устанавливается редко. Заподозрить рак трубы можно при обнаружении в малом тазу по бокам от матки одно- или двусторонних колбасовидных образований у женщин в пожилом возрасте при наличии перечисленных симптомов. Вспомогательным методом диагностики может служить цитологическое исследование выделений из шеечного канала, в которых удается обнаружить характерные для рака труб сосочковые структуры из атипических эпителиальных клеток. Гистологическое исследование соскоба полости матки позволяет исключить рак тела матки. Отличать рак труб следует от воспалительных заболеваний придатков и фибромиомы матки. Окончательный диагноз устанавливается при чревосечении или после гистологического исследования пораженной трубы.
Лечение комбинированное, состоящее из операции (предпочтительно экстирпация матки с придатками) и последующего наружного облучения или химиотерапии. Методика облучения и химиотерапии такая же, как и при раке яичников.
Саркома фаллопиевых труб
Саркома фаллопиевой трубы — редкое заболевание, встречается у женщин в более молодом возрасте. Симптоматология и клиническая картина сходные с таковыми при раке трубы. Диагноз устанавливается при чревосечении или после гистологического исследования удаленной фаллопиевой трубы. Микроскопически опухоль может иметь строение круглоклеточной, веретеноклеточной, полиморфноклеточной саркомы или фибросаркомы. Лечение оперативное — экстирпация матки с придатками.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
