ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ    ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ    ПРЕДРАК    ДИАГНОСТИКА    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ    РЕАБИЛИТАЦИЯ    ЛЕКАРСТВА    НОВОСТИ ОНКОЛОГИИ
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Где лечить рак:   Россия Израиль Германия США Швейцария Корея Венгрия Польша Беларусь Франция Испания Италия Китай Чехия Канада Турция Финляндия Япония Австрия Бразилия Сингапур Латвия Литва Великобритания
Употребляя в пищу определенные продукты, можно уменьшить риск появления онкозаболеваний. Какие же продукты способны предотвратить рак?   Узнать >>
Какие анализы необходимо сдавать, чтобы диагностировать рак на начальной стадии, увеличив тем самым шансы на успешное лечение?   Узнать >>
Как влияет химиотерапия на организм онкологического больного? Насколько могут быть тяжелыми побочные эффекты?   Узнать >>
Каковы первые признаки рака? На что обратить внимание? Как не упустить начало онкологического заболевания?   Узнать >>

Лечение рака >> Книги по онкологии >>

Повреждение опухоли в результате лучевого воздействия


Д. Б. Астрахан, «Лучевое лечение злокачественных опухолей полости рта
и ротового отдела глотки»

Гос. изд-во мед. лит-ры «Медгиз», М., 1962 г.
OCR Wincancer.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями

Под условным обозначением «повреждение опухоли» мы понимаем совокупность клинических признаков лучевого воздействия на опухоль, которая отображает ответ опухоли и окружающих ее нормальных тканей на облучение. При самостоятельном лучевом лечении опухолей и, в частности, опухолей полости рта, мягкого неба, миндалин и боковых стенок ротового отдела глотки клинические признаки исчерпывающего лучевого воздействия на опухоль не всегда достаточно надежны.

Характер течения лучевых реакций при употреблении двух сравниваемых методик лучевого лечения и картина повреждения опухоли к концу лечения имеют существенные различия. Это различие связано с особенностями проявления биологического действия ионизирующих излучений при неодинаковом распределении дозы излучения во времени. При употреблении методики последовательно выполняемого облучения (коротко- или длиннофокусной гамматерапии, иногда завершаемой внедрением игл) после первого этапа, например короткофокусной гамматерапии, признаки реактивного радиоэпителиита обозначаются с 6—8-го дня от начала лечения. Сначала они имеют характер разлитой гиперемии и отечности слизистой всей поверхности полости рта и ротового отдела глотки. Затем реактивный зпителиит нарастает одновременно с тканевой реакцией. К 13—14-му дню может быть выражен островковый, а под конец лечения — пленчатый, сливной эпителиит слизистой полости рта соответственно границам наружных полей облучения или даже на поверхности, превышающей их площадь.

Интенсивность тканевой реакции (и радиоэпителиита в том числе) несколько увеличивается в районе полей наружного дистанционного облучения и особенно ложа опухоли. Однако тканевая реакция носит разлитой характер, выражена резко и соответственно большому объему облучения от начала до конца лечения касается всей полости рта и ротового отдела глотки. К концу лечения на коже полей облучения развивается сухой десквамативный, а иногда и влажный эпидермит.

Если короткофокусная гамматерапия завершается (через 15—30 дней) заключительным внедрением игл, то сохраняется тот же разлитой характер реакций, усугубляемых новым облучением и воспалительными явлениями, связанными с нарушением целости тканей иглами.

Течение лучевых реакций при методике облучения одновременно из двух источников при ежедневном сочетании наружной короткофокусной гамматерапии с внутриротовой близкофокусной рентгенотерапией отличается от только что описанного. На 4—6-й день от начала лечения намечается радиоэпителиит, ограниченный только пределами поля внутриротовой рентгенотерапии. Сначала он имеет вид отечности и гиперемии слизистой, а к 8—12-му дню достигает степени пленчатого эпителиита, ограничиваясь пределами внутриротового облучения. Наряду с этим, так же как и при описанной выше методике последовательно выполняемого лечения, соответственно наружным полям облучения с 6—8-го дня развивается тканевая реакция со стороны остальной слизистой полости рта и мягких тканей. Эта тканевая реакция проявляется не так резко, как при одной наружной дистанционной короткофокусной или тем более телегамматерапии, и не имеет столь разлитого характера. Интенсивность ее увеличивается по направлению к участку пленчатого эпителиита. Вокруг него к концу лечения определяется неширокая кайма интенсивно гиперемированной и отечной слизистой, иногда слущивающейся пластами.

К концу лечения слизистая всей ротовой полости и ротового отдела глотки также может прийти в состояние равномерного реактивного радиоэпителиита; только интенсивность его незначительна и ограничивается гиперемией, редко поверхностным слущиванием. Таким образом, на фоне умеренно гиперемированной слизистой выделяется хорошо ограниченный участок резко выраженного глубокого пленчатого эпителиита (соответственно полю внутриротового облучения, захватывающему 1—2 см до того неизмененных тканей), окруженный узкой каймой более интенсивно гиперемированной или слущивающейся слизистой.

Участок пленчатого эпителиита покрывает ложе опухоли, ткани которого уплотнены иногда весьма интенсивно. Однако к концу облучения после полной резорбции опухоли такая инфильтрация, в отличие от бластоматозной, имеет разлитой характер, без четких границ. По-видимому, эта инфильтрация частично объясняется сопутствующими воспалительными явлениями, а частично отражает процесс одновременно совершающейся регенерации. Со стороны кожи полей облучения ко времени окончания облучения отмечается сухой, редко влажный эпидермит. Таким образом, к концу одновременно выполняемого облучения появляются вполне выраженные признаки для суждения о степени лучевого воздействия на опухоль. Чем более стерты границы разлитого уплотнения тканей, остающегося на участке, который соответствует границам опухоли до начала лечения, чем точнее участок пленчатого радиоэпителиита соответствует ложу опухоли, тем надежнее повреждение опухоли в результате лучевого воздействия и достовернее утверждение о благоприятном, закрепленном успехе лечения.

Явления пленчатого радиоэпителиита нарастают постепенно и касаются только небольшого объема тканей: участков опухоли и тканей, попадающих в поле близкофокусной рентгенотерапии. Поэтому степень выраженности глубины и плотности пленчатого радиоэпителиита может служить симптомом, выявляющим и недостаточность лучевого воздействия на опухоль в целом или на отдельные ее участки.

Лечение желательно заканчивать лишь тогда, когда все участи ложа опухоли пришли в состояние пленчатого радиоэпителиита, только тогда и можно ставить благоприятный прогноз. Особенно это важно в отношении наиболее резистентных и труднодоступных участков опухоли там, где в процессе лечения была замечена особо замедленная резорбция опухоли. Однако, как показал наш клинический опыт, при одной наружной дистанционной гамматерапии, когда в большей степени страдают окружающие опухоль нормальные ткани во всем (большом) объеме облучения, на этот биологический тест нельзя полагаться. Дело в том, что проявление исчерпывающего лучевого воздействия на опухоль маскируется разлитым характером лучевой реакции, степень которой адекватна большому объему тканей, подвергавшихся одному наружному облучению от начала до конца лечения, и потому не может быть точно учтена для использования в качестве надежного теста успешности лучевого лечения.

Морфологический контроль после комбинированного лечения рака языка убедительно подтверждает наши клинические наблюдения. Клинико-морфологические параллели четко документируют надежность клинического заключения об эффективности лучевой терапии опухоли к концу предоперационного облучения по методике одновременно выполняемой сочетанной лучевой терапии. Во-первых, после применения этой методики в 76,6% случаев лучевая терапия клинически оказалась эффективной. Во-вторых, в 89,1% случаев это клиническое заключение подтвердилось и послеоперационным гистологическим контролем.

Наоборот, клиническое заключение о степени эффективности лучевой терапии опухоли к концу предоперационного облучения, выполненного посредством одной наружной дистанционной гамматерапии, оказалось ненадежным: всего 39,1% совпадения клинического и морфологического диагнозов. Несовпадение клинических и морфологических признаков повреждения опухоли после предоперационной дистанционной гамматерапии без близкофокусной рентгенотерапии, следует, по-видимому, объяснить масштабами тканевой реакции, которая соответствует большому объему облучения, и необходимостью в среднем применять более высокую дозу излучения, что связано с большим объемом облучения. При этом воспалительные явления как бы симулируют картину исчерпывающего лучевого воздействия на опухоль.

На этом основании мы придерживаемся мнения, что при одном наружном дистанционном облучении опухолей нельзя пользоваться лучевыми реакциями (радиоэпителиитом и радиоэпидермитом) в качестве теста достаточной дозы. Тест оправдывает себя только при методике одновременного облучения с ежедневным сочетанием двух источников. При этом одним из источников должна быть внутриротовая близкофокусная рентгенотерапия.

См. далее: Лечение с паллиативными целями >>





Питание при раке


Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>


Фитотерапия в онкологии


Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>


Наследственность и рак


Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>


Рак при беременности


Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>


Беременность после рака


Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>


Профилактика рака


Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>


Паллиативное лечение рака


Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>


Новые методы лечения рака


Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>


Статистика онкозаболеваний


Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>


О «народной» медицине


Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени - намного больше.

Узнать подробности >>


Как бороться с раком?


Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>


Как помочь близким?


Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>


Стресс и рак


Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>


Борьба с кахексией


Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>


Уход за лежачими больными


Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Узнать подробности >>
Онкологический портал     Про наш сайт     Разместите информацию о своей клинике     Напишите нам     Литература     Поиск по сайту
© При цитировании материалов сайта гиперссылка на wincancer.ru обязательна.