После излечения первичной раковой опухоли встает вопрос о профилактике рецидива и метастазов. С этой целью в настоящее время используют различные приемы. Важное значение имеет профилактическое облучение подмышечной, надключичной и подключичной области, а также области загрудинных лимфатических узлов, являющихся ближайшими зонами возможного развития метастазов. Во II и III стадии болезни у менструирующих женщин удаляют яичники с целью устранения главного источника эстрогенов и изменения гормонального баланса.
Весьма полезно после такой операции продолжать гормонотерапию в течение длительного времени (до 1 года или даже дольше) и провести 1—2 курса химиотерапии. Совершенно необходимо, чтобы больная находилась под регулярным наблюдением врача-онколога.
Организационные мероприятия. Как показывает накопленный опыт, организационные мероприятия шрают весьма важную роль в профилактике рака молочной железы. С 1945 г. для проведения борьбы со злокачественными опухолями в системе здравоохранения СССР выделена специальная онкологическая служба и организована сеть онкологических учреждений. В областных и наиболее крупных городах Советского Союза созданы онкологические диспансеры, а в менее населенных городах или отдельных районах Москвы, Ленинграда выделены онкологические кабинеты или пункты. Таким образом, каждая женщина, обнаружившая какую-либо опухоль, имеет возможность обратиться за советом и лечебной помощью в одно из указанных онкологических учреждений, обслуживающих тот населенный пункт, где проживает женщина. В задачи этих учреждений входит: 1) санитарное просвещение населения, 2) своевременнее выявление предопухолевых заболеваний, их учет и наблюдение за лечением, 3) организация и проведение профилактических осмотров населения с целью обнаружения не только предопухолевых заболеваний, но и ранних стадий рака. Остановимся несколько подробнее на перечисленных мероприятиях.
Санитарное просвещение заключается в широком распространении среди населения правильных сведений о раке, о возможных причинах его возникновения, о первых признаках заболевания.
Исключительно важным профилактическим мероприятием следует считать выявление предопухолевых заболеваний молочной железы, их лечение и длительное систематическое наблюдение за результатами лечения. Каждая женщина, имеющая предопухолевое заболевание молочной железы, должна состоять на диспансерном учете в онкологическом диспансере или кабинете, обслуживающем район ее местожительства. Длительность диспансеризации не может быть ограничена какими-либо определенными сроками, так как нередко возникновение рака наблюдается через много лет после обнаружения предраковых изменений в молочной железе.
Организация и проведение массовых профилактических осмотров женского населения являются мероприятиями большого масштаба. Такие осмотры получили в СССР огромное распространение в послевоенное время, начиная с 1945 г. Наиболее эффективными следует признать комплексные осмотры женщин, когда исследованию подвергаются не только молочные железы, но и половые органы, коло, слизистые оболочки и даже внутренние органы. При этом выявляются как опухолевые, так и различные другие заболевания.
В тех районах или городах, в которых удалось организовать и регулярно проводить в течение ряда лет массовые профилактические осмотры, резко снизилось число запущенных форм рака, а на лечение стали приходить больные в ранних стадиях болезни. Отдаленные результаты лечения таких больных заметно улучшились. По вполне понятным причинам организация массовых профилактических осмотров населения встречает наибольшие затруднения в сельской местности.
Однако в современных условиях наивысшей и наилучшей формой профилактических обследований следует признать диспансеризацию всех рабочих и служащих каждого учреждения, завода или жителей определенного территориального района. При диспансеризации 1—2 раза в год производят обследование всех лиц, находящихся на учете, независимо от их самочувствия или жалоб. Кроме осмотра врачами разных специальностей, им производят анализы кропи, мочи, рентгенологические (или флюорографические) исследования. В случае обнаружения какого-либо заболевания женщину направляют на дополнительные исследования и специальное лечение.
В настоящее время во многих поликлиниках организованы специальные кабинеты, где проводят профилактические обследования всех обращающихся за врачебной помощью. В число задач этих кабинетов входит и раннее выявление рака молочной железы.
Продолжающиеся изменения социальных условий жизни и дальнейшее планомерное развитие системы здравоохранения выдвигают и новые организационные формы профилактических мероприятий. Конечная цель заключается в том, чтобы каждая женщина (так же как и каждый мужчина) состояла на учете в соответствующем медицинском учреждении и регулярно 1—2 раза в год подвергалась достаточно полным профилактическим исследованиям. Только тогда диагностика рака молочной железы станет возможной в ранней стадии болезни!
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
