ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ    ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ    ПРЕДРАК    ДИАГНОСТИКА    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ    РЕАБИЛИТАЦИЯ    ЛЕКАРСТВА    НОВОСТИ ОНКОЛОГИИ
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Где лечить рак:   Россия Израиль Германия США Швейцария Корея Венгрия Польша Беларусь Франция Испания Италия Китай Чехия Канада Турция Финляндия Япония Австрия Бразилия Сингапур Латвия Литва Великобритания
Употребляя в пищу определенные продукты, можно уменьшить риск появления онкозаболеваний. Какие же продукты способны предотвратить рак?   Узнать >>
Какие анализы необходимо сдавать, чтобы диагностировать рак на начальной стадии, увеличив тем самым шансы на успешное лечение?   Узнать >>
Как влияет химиотерапия на организм онкологического больного? Насколько могут быть тяжелыми побочные эффекты?   Узнать >>
Каковы первые признаки рака? На что обратить внимание? Как не упустить начало онкологического заболевания?   Узнать >>

Лечение рака >> Книги по онкологии >>

О людях и странах


Б. Глемзер, «Человек против рака»
Издательство «Мир», М., 1972 г. Пер. с англ.
OCR Wincancer.Ru
Приведено с небольшими сокращениями

Один из самых драматических эпизодов истории медицины разыгрался — без фанфар и в присутствии лишь немногочисленных зрителей — в приходе лондонской церкви св. Иакова в пятницу 8 сентября 1854 года. Внешне он, казалось бы, не имеет отношения к исследованиям рака и его лечению. Связан этот эпизод со вспышкой холеры, а главным действующим лицом в нем был врач по имени Джон Сноу, которому в ту пору исполнился 41 год и который умер всего четырьмя годами позже.

Сноу стяжал себе известность как первый в Англии специалист по обезболиванию (он, в частности, прибегнул к хлороформу во время родов королевы Виктории), а также как изобретатель пульмотора — аппарата для оживления детей, родившихся в асфиксии. Но имя Джона Сноу высоко почитается многими учеными и в связи с той ролью, которую он сыграл в событиях 1854 года.

Возбудителем холеры является микроб, названный холерным вибрионом, или, по его примечательному внешнему виду, холерной запятой. Открыл его Роберт Кох в 1883 году. Источником заражения служит, как правило, водоем, загрязненный сточными водами, откуда микробы могут попасть в пищу или же разноситься мухами, зараженными жертвами инфекции или пассивными переносчиками вибрионов. Даже сейчас в слаборазвитых районах Юго-Восточной Азии холера производит большие опустошения, нежели все формы рака, вместе взятые. Она веками свирепствовала в Индии, особенно в обширных джунглях Сундарабана в дельте Ганга, а не далее как в 1965 году ВОЗ сообщила о распространении одной из форм болезни — холеры Эль Тор — в направлениях Афганистана, Непала и Ирана.

Эпидемии холеры в Европе и Америке были весьма часты в первые десятилетия прошлого века, и поэтому внезапная вспышка болезни в Лондоне в середине августа 1854 года повергла людей в ужас. Джон Сноу, назначенный секретарем комитета по расследованию причин холеры, оставил нам красочное описание событий: «Несколько недель назад на Броуд-стрит, Голден-сквер и прилегающих улицах разразилась, по всей вероятности, самая ужасная вспышка холеры, когда-либо случавшаяся в королевстве. На участке в двести пятьдесят ярдов, там, где Кембридж-стрит соединяется с Броуд-стрит, за десять дней зарегистрировали до пятисот случаев со смертельным исходом. Смертность в этом ограниченном районе, по-видимому, не уступала смертности даже во время чумы, но оказалась еще разительнее, так как в большинстве случаев все было кончено в течение считанных часов. Если бы население не обратилось в бегство, смертность, несомненно, была бы еще выше... Оценив обстановку и выяснив очаг распространения холеры, я заподозрил, что загрязнена вода, которую берут из уличной колонки на Броуд-стрит... В самом деле, оказалось, что умирали люди, жившие неподалеку от колонки... Более шестидесяти опрошенных подтвердили, что заболевшие либо постоянно, либо по временам пользовались водой с Броуд-стрит... Вечером 7 сентября я беседовал с членами приходского совета церкви св. Иакова и изложил им вышеуказанные обстоятельства. Следствием сказанного мною было то, что на следующий день ручку насоса убрали».

Решительные действия Сноу поистине достойны восхищения. Он не стал тратить времени на поиски возбудителя. Правда, он обследовал воду и нашел в ней сначала «маленькую нечисть органической натуры», а при дальнейшем рассмотрении — «маленькие белые хлопьевидные частицы», которые, как он предположил, и заражают воду. Если бы при микроскопическом исследовании он и обнаружил холерные запятые, это ему ничего бы не дало. Но самое примечательное из его решительных действий состояло в сборе показаний, которые недвусмысленно свидетельствовали о том, что источником холеры был насос. Как только это выяснилось, оставалось сделать один и самый простой шаг (хотя люди, изучавшие историю медицины, не могут не удивляться тому, что этот ясный и простой шаг и в самом деле был сделан): в пятницу 8 сентября ручку насоса убрали — и все эпидемиологи (1) обязаны ежегодно достойным образом отмечать этот день. С того момента никто уже не смог налить себе хотя бы стакан воды из колонки на Броуд-стрит. В результате эпидемия холеры пошла на убыль, успев унести в могилу всего 530 мужчин, женщин и детей, хотя, продолжайся она еще некоторое время, могла бы унести и в десять раз больше (2).

В некоторых отношениях схожий метод можно применить и в борьбе против рака. Никто, например, точно не знает, что происходит с клетками бронхиального дерева человека, когда он вдыхает дым от сигарет. Но, бесспорно, курение сигарет в конечном счете служит немаловажной причиной нынешней пандемии рака легких. В Соединенных Штатах Америки рак легких — главный источник смертности от рака среди мужчин. В 1967 году от рака легких там умерло 44 тысячи мужчин и около 8 тысяч женщин, что означает примерно 140 смертей в день — куда больше, чем умирало от холеры в окрестностях лондонской Броуд-стрит. В Англии у мужчин рак легких составляет 40 процентов всех раковых заболеваний. Очевидно, такую же картину мы увидим всюду, где сигареты признаны высшим наслаждением («Это так изысканно,— писал о курении Оскар Уайльд,— и не дает полного удовлетворения. Чего же еще остается желать?»), будь то Экваториальная Африка или далекий остров Борнео. Поистине нет необходимости тратить несметные миллионы долларов на исследование канцерогенных ингредиентов сигаретного дыма и их воздействия на цитоплазму. Здесь вполне можно применить метод Сноу. Но, к несчастью для заинтересованных лиц, именно в данном конкретном случае «ручку насоса» убрать не так-то легко.
------------------------------------
1 Как читатель сможет убедиться несколько позднее, определения этого понятия, удовлетворительного для современных условий, не существует.
2 В Гамбурге во время вспышки холеры в 1892 году за два месяца было зарегистрировано 17 тысяч случаев, в том числе 8605 случаев со смертельным исходом. Жители соседнего с Гамбургом городка Альтона (теперь слился с Гамбургом.— Прим. перев.) употребляли ту же заразную воду из Эльбы, но избежали бедствия, так как тамошняя система водоснабжения имела песчаный фильтр, не пропускающий холерный вибрион. Песчаный фильтр в качестве предупредительной меры был предложен Робертом Кохом.
------------------------------------
Большинство энциклопедических словарей уделяет эпидемиологии не слишком много внимания, определяя ее лишь как медицинскую науку, изучающую эпидемии (словарь Уэбстера), или как науку об эпидемиях и эпидемических заболеваниях (словарь Стэдмена). Но что такое эпидемия? Это вспышка определенной болезни, одновременно поражающей огромное количество людей на более или менее определенной территории, причем, как правило, вспышка такого рода имеет инфекционную природу. Рак не возникает в виде вспышки, поражающей в одно и то же время большое количество людей; кроме того, он (насколько нам пока известно) не инфекционное заболевание.

Поэтому на первый взгляд может показаться, что не имеет большого смысла рассуждать об эпидемиологии рака. Если придерживаться общепринятых определений, то такой области медицины нет в природе. Однако истина заключается в том, что эпидемиология рака не только существует, но процветает и вносит в наши познания о раковой болезни не меньший, а, пожалуй, больший вклад, чем любая другая область медицины.

Верно, конечно, что эпидемиологи, занимающиеся раком, оказались верхом на норовистой лошади. Вместо того чтобы попросту преследовать эпидемию, им приходится маневрировать и вести игру в широких масштабах, так что невозможно дать четкое определение их деятельности во всем ее многообразии и значимости. Современная эпидемиологическая наука интересуется всеми аспектами, связанными с болезнью, ее распространением во времени и пространстве, со всем, что делает болезнь социальным явлением. Она собирает и анализирует статистические данные, касающиеся болезни, изучает зависимость тех или иных ее форм от географических условий, выясняет их связи с местными особенностями. Часто она может подсказать средства, позволяющие не только держать болезнь под контролем, но и вовсе предотвратить ее. Эпидемиологов называют «детективами народного здравоохранения». Их вдохновляют пример Джона Сноу и его решительные действия. Ибо то, что произошло в 1854 году на Броуд-стрит,— это образцовый случай, совершенная модель.

Несколько лет назад, на IX Международном противораковом конгрессе, профессор Александр Хэддоу сказал: «Мы поражены вероятностью того, что окружающим условиям приходится приписывать гораздо большее число случаев рака у людей, чем мы полагали совсем недавно,— пожалуй, процентов восемьдесят всех случаев». Есть ученые, считающие чересчур консервативной даже такую оценку. В частном порядке некоторые из них высказывают мнение, что, вполне возможно, окру» жающая среда является источником всех раковых заболеваний, за исключением немногочисленных наследственных форм. Более того, добавляют они, если внимательно проследить происхождение этих последних, то окажется, что средой вызваны — полностью или частично — даже наследственные раковые болезни.

Разумеется, в данном контексте термин «окружающая среда» следует толковать расширительно. Сюда относится практически все, кроме самого индивидуума: воздух, которым он дышит, земля, по которой он ходит, солнце, которое ему светит и его греет, пища, которую он потребляет, супруга, разделяющая с ним ложе (точнее, супруг, разделяющий ложе с ней). Все, все может так или иначе способствовать заболеванию раком, и в конечном счете нельзя не согласиться со словами Ноэля Коуарда (1), что эта проклятая жизнь — сплошной канцероген: его не избежишь, нет такого зонтика, под которым можно было бы спрятаться от бесконечного ливня веществ, вызывающих рак (2).

Эпидемиология рака имеет долгую историю. За двести с лишним лет до того, как Персиваль Потт описал рак кожи мошонки у молодых трубочистов, немецкий врач и ученый Агрикола (1494—1555; настоящее имя Агриколы — Георг Бауэр) описал странную болезнь, обнаруженную им у рудокопов и названную «горной болезнью» (3). Всего десятью годами позже та же болезнь была описана знаменитым деятелем эпохи Возрождения
----------------------------------------
1 Популярный в 30-х годах английский юморист и конферансье,— Прим. перев.
2 Обнадеживающим является, по-видимому, открытие антиканцерогенного действия некоторых химических препаратов (антрацена, фенантрена и пирена). Подопытные животные, которым давали эти вещества, оказывались устойчивыми к канцерогенным препаратам.
3 Агриколу считают основоположником минералогии. «Горная болезнь» описана в главном его труде “De Re Metallica”, напечатанном через год после смерти ученого.
----------------------------------------
Парацельсом (Филиппом Ауреолом Теофрастом Бомбастом фон Гогенхеймом), которого называли «Лютером медицины». В 1879 году два немецких патолога, Ф. Гюртинг и В. Гесс, установили, что эта болезнь, все еще обычная у горняков тех же копей в Шнееберге (Германия) и Яхимове (Чехия), не что иное как рак легких. Впоследствии выяснилось, что эти копи богаты радиоактивными рудами: именно оттуда получала уранит Мария Кюри для своих опытов с радием. В данном случае, однако, перед нами своего рода эпидемиологический прожектор: рак в качестве профессионального заболевания, которое было распространено в определенной местности в течение по меньшей мере пяти столетий, почти наверняка вызывалось облучением и до недавних пор причиняло раз в пятьдесят большую смертность от рака легких, чем общая смертность от раковой болезни. В последние годы причина столь высокой смертности от рака легких изменилась: по справедливому замечанию, потребление табака настолько возросло, что иной завзятый курильщик оказывается в таком же положении, как если бы он всю жизнь вдыхал радиоактивный газ в копях Рудных гор.

Атомную радиацию эпидемиологи взяли на подозрение еще в 1909 году, когда врачи установили, что многократное воздействие Х-лучей (открытых Рентгеном за четырнадцать лет до этого) вызывает дерматит, зачастую осложняющийся бородавчатой сыпью, которая легко превращается в злокачественную. В 1936 году в Гамбурге был воздвигнут монумент, на котором высечены имена 110 ученых и инженеров, ставших жертвой первых экспериментов с рентгеновскими лучами; теперь это число возросло примерно до 200. В 30-х годах, когда ученые распознали опасность различного рода радиоактивных лучей, заболеваемость раком от облучения уменьшилась, но во время второй мировой войны вновь возросла, главным образом в результате радиации, возникшей после взрывов атомных бомб в Хиросиме и Нагасаки.

Эти ужасные случаи повергли в тревогу все цивилизованное человечество. В этой связи уместно привести слова известного радиобиолога, профессора Питера Александера: «Необходимо уяснить себе, что между риском, связанным с длительным действием канцерогена (включая опасность мутаций), и немедленными последствиями, такими, как лучевая болезнь, существует очень важная количественная разница. Рак или лейкоз появляются не у каждого. Облучение же просто повышает вероятность их появления. Так, среди 18 тысяч японцев, находившихся на расстоянии от полутора до двух тысяч ярдов от эпицентра взрыва в Хиросиме и оставшихся в живых, заболеваемость лейкозом увеличилась вдвое».

Многим из того, что нам известно о действии радиации на организм человека, мы обязаны группе женщин, к несчастью для себя имевших дело с радием во время первой мировой войны. Пожалуй, и их имена следовало бы увековечить. Эту историю поведал мне д-р Дж. Бойд из Британского научно-исследовательского медицинского совета, когда я интервьюировал его в Лондоне.

Исследования начались в США. Местные органы здравоохранения неожиданно обнаружили, что с работницами, которые раскрашивали циферблаты часов и лимбы для военных приборов люминесцентной краской, содержащей радиоактивные вещества — радий или мезоторий, творится что-то неладное. В то время этот производственный процесс был новинкой, и о связанном с ним риске никто не подозревал. Работа оплачивалась сдельно, и девушки заметили, что наносить краску удобнее и быстрее, если сначала подержать кисточку во рту, покрутить ее так, чтобы волоски собрались в тоненький пучок, и уже после этого, обмакнув ее в люминесцентную краску, раскрасить одну-две цифры. В процессе работы они, естественно, слизывали с кисточки какое-то количество радия или мезотория, которые через губы и язык проникали в организм.

— В середине 20-х — начале 30-х годов,— продолжал Бойд,— у этих работниц обнаружился неизлечимый остеомиелит (воспаление костного мозга, прилегающей кости и хрящевой ткани). А через некоторое время у многих на костях развилась опухоль. Дело в том, что, попав в организм, радий во многом ведет себя подобно кальцию: он проникает в кости и там откладывается более или менее прочно. Однако в отличие от кальция, попав в кость, радий разрушает ее и постепенно вызывает в клетках изменения, ведущие к раку. Видимая опасность грозит и белым кровяным тельцам, образующимся в костном мозгу,— результатом их радиоактивного облучения может стать лейкоз. При сильных дозах смерть наступает через несколько лет от анемии и кровотечений; действие малых доз сказывается через более продолжительный срок — от 20 до 25 лет, и в этих случаях, как правило, возникает рак.

Только на одной маленькой фабрике в Нью-Джерси, где во время первой мировой войны производилась люминесцентная раскраска, более 40 работниц, наглотавшись люминесцентных красок, заболели раком. Много схожих случаев отмечалось в Англии, но там они не привлекли к себе внимания властей. Зато появилась другая категория жертв — ими стали люди, которым прописывали лекарства, содержащие радиоактивные вещества. Пропагандируя «радиевую воду», утверждали, будто она целебна для всех и ото всех на свете болезней. Некоторым больным даже вводили это смертоносное вещество внутривенно. А кроме того, продавцы обувных магазинов заботливо облучали рентгеном ноги клиентов, пока помогали им примерять туфли, и сами в неимоверных дозах поглощали рентгеновские лучи. Врачи в целях диагностики подвергали действию тех же рентгеновских лучей своих пациентов, особенно беременных женщин, стремясь увидеть, что происходит в матке. Дантисты чуть ли не на всех перекрестках трезвонили относительно «лечения зубов радием». Поветрие охватило всех: почему-то люди повсеместно вдруг уверовали, что рентгеновские лучи откроют путь к благоденствию человечества.

Но объектом исследований д-ра Бойда по-прежнему оставались работницы, наносящие люминесцентные краски. Он продолжал свой рассказ:

— К началу второй мировой войны мы смогли уже установить какие-то предельно допустимые уровни радиоактивности, исходя главным образом из так называемого естественного эксперимента на американских работницах времен первой мировой войны. Всем было ясно, что промышленность должна была поставлять изрядное количество приборных лимбов для ВВС, флота и т. д. Министерство труда в своих правилах предусматривало обязательный регулярный медицинский осмотр работниц. В 1941 году было запрещено употребление кисточек, и для нанесения люминесцентной краски стали пользоваться перьями или другими инструментами, которые уже не приходилось облизывать. В конце 50-х годов о женщинах, работавших на этих предприятиях, вспомнили вновь. Можно было с уверенностью утверждать, что, несмотря на строжайшие предписания, кто-то из них непременно глотнул хотя бы ничтожное количество радия.

Радий активен чрезвычайно долго (период его полураспада составляет 1580 лет), и даже малейшее его количество, отложившееся в костях, можно обнаружить и измерить при помощи специальных приборов. Обследование работниц, наносивших люминесцентные краски во время второй мировой войны, представлялось целесообразным по двум причинам. Во-первых, врачи хотели убедиться, не появилось ли у них «нежелательных последствий», то есть не наблюдалось ли случаев рака или предракового состояния. Во-вторых, интересно было получить данные о воздействии малых доз облучения на организм человека через двадцать с лишним лет.

— Мы,— продолжал Бойд,— разыскали 700 женщин, которые во время войны не менее двух лет имели дело с люминесцентными красками. Нам удалось собрать немало любопытных данных. Надо сказать, что это был нелегкий труд: отыскать девушек, которым в ту пору было по восемнадцать — двадцать лет. Ведь они повыходили замуж, у них изменились фамилии, живут они в других местах, разъехались по всей стране. Напав на след хоть одной из них, мы просим ее приехать в один из наших центров (на юге или на севере страны — куда дешевле добраться) для измерений радиоактивности, если, таковая имеется. Затем мы уже не упускаем этих женщин из виду. Пока нам не удалось обнаружить ни одной опухоли кости. Но сейчас обследуемая группа приближается к концу так называемого латентного периода, когда зловещие признаки, если они все-таки появятся, дадут о себе знать.

Мы провели ряд исследований, выявили картину хромосомного аппарата у тех женщин, у которых отложилась измеримая доза радия. Полученные данные дают основания полагать, что даже ничтожное количество радия в организме исследуемых женщин может пагубно отразиться на хромосомах. К чему это приведет, еще не ясно. Пока каких-либо клинических последствий нет.

В конце интервью Бойд сказал:
— Мы подходим к вопросу с точки зрения эпидемиологии. Суть заключается в том, чтобы выявить случаи определенного заболевания и внимательно изучить их историю, посмотреть, чем она отличается от истории болезни тех, кто этому заболеванию не подвержен. В какой-то степени наша работа аналогична действиям Сноу, который в прошлом веке сумел положить конец эпидемии холеры задолго до того, как был открыт ее возбудитель.

Глазам эпидемиолога предстает странный, озадачивающий мир. Кажется, будто в онкологической карте земного шара — допустим, выполненной в меркаторской проекции — нет никакой логики. В центре карты мы можем поместить Соединенные Штаты Америки. Среди двух десятков стран в шкале смертности от рака США занимают четырнадцатое место. Однако по смертности от лейкоза они находятся на третьем месте. В стране отмечена средняя заболеваемость раком молочной железы, матки, легких, предстательной железы и самая низкая заболеваемость раком желудка. К северу от США, в Канаде, наблюдается довольно высокая заболеваемость раком полости рта, молочной железы, ободочной и прямой кишок. В Южной Америке часто встречаются рак шейки матки и желудка. В Исландии половина всех раковых заболеваний у мужчин приходится на органы пищеварения, особенно на желудок. В Ирландии высокий процент заболеваний раком кожи и полости рта, причем рак губы там встречается в десять раз чаще, чем в Англии, которую отделяют от Ирландии какие-нибудь шестьдесят миль. Англия находится на втором месте в мире по раку легких; первенство здесь принадлежит Шотландии, которая к тому же занимает второе в мире место по смертности от всех форм рака среди мужчин.

Странности наблюдаются и по другую сторону Ла-Манша. Во Франции отмечена наивысшая в мире смертность от рака полости рта у мужчин, тогда как у женщин она почти самая низкая. В Бельгии распространен рак ободочной и прямой кишок, легких, желудка, матки и лейкоз. В ФРГ высокая смертность от рака желудка. Австрия отличается наибольшей в мире заболеваемостью раком среди мужчин, а по раку у женщин занимает третье место. Северные страны, Норвегия и Швеция, находятся соответственно на третьем и на втором месте по раку предстательной железы. В Италии уровень заболеваемости большинством форм рака довольно низок, если не считать рака полости рта и желудка у мужчин и рака матки у женщин. В Португалии зарегистрирована самая низкая в мире заболеваемость раком. Израиль стоит на предпоследнем месте по раку среди мужчин, но зато в стране как среди мужчин, так и среди женщин существует самая высокая в мире заболеваемость лейкозом.

В АРЕ распространен рак мочевого пузыря; во всей Экваториальной Африке — рак печени и пищевода. В ряде стран Европы, как свидетельствуют данные, встречается рак желудка; в последнее время положение омрачает и рост заболеваемости раком легких. В Китае (хотя статистические данные, относящиеся к этой стране, отсутствуют и какие-либо предположения нечем подтвердить) чаще всего наблюдается рак печени, мягкого нёба, мужского полового члена. Япония, в которой широко распространена канцерофобия — паническая боязнь рака, уровень заболеваемости раком в настоящее время довольно низок: по раковым болезням среди мужчин Япония стоит на девятнадцатом, а среди женщин — на двадцать третьем месте в мире, занимая, впрочем, второе место по раку желудка у лиц обоего пола. Австралия находится на втором месте по раку кожи у мужчин и на первом — среди женщин. Новая Зеландия по этой форме рака и у мужчин, и у женщин занимает третье место, однако по частоте заболеваемости лейкозом среди мужчин она находится на втором, а среди женщин — на тринадцатом месте.

Казалось бы, бесцельно пытаться извлечь какой-либо эпидемиологический смысл из гор статистических данных такого рода. Почему, собственно, у чилийских женщин самый высокий в мире процент заболеваемости раком вообще и почему раком матки и желудка они болеют чаще, чем женщины любой другой страны, а рак кожи, ободочной и прямой кишок, как и лейкоз, у них бывает, пожалуй, реже, чем у кого-либо другого? Почему самая высокая заболеваемость раком молочной железы наблюдается именно у датчанок, а раком кожи и предстательной железы чаще всего болеет мужское население ЮАР? Если бы эпидемиолог смог найти ответ на эти и другие вопросы, возникающие при простом разглядывании онкологической карты мира, то он оказался бы в состоянии сделать первые шаги к предупреждению болезни (но не к ее лечению, составляющему проблему совсем иного рода).

Бесспорно, окружающая среда, то есть сумма всех элементов, в окружении которых находится каждый индивидуум, играет существенную роль в возникновении рака. В противном случае можно было бы, очевидно, наблюдать практически одинаковую распространенность различных форм рака среди населения разных стран. Но этого нет. Страны, граничащие друг с другом, могут поразить эпидемиолога совершенно различной статистикой. Примером тому служат Ирландия, где отмечается высокий процент заболеваемости раком кожи, и ее непосредственная соседка Англия, где относительно низка заболеваемость этой формой рака, в то время как для рака легких, молочной железы и матки наблюдается обратное соотношение: они чаще встречаются в Англии.

Различия могут проявляться и в более узких рамках. Так, Мэвис Гилмур, хирург из Кингстона (столица Ямайки, Вест-Индия), обратила внимание на любопытное обстоятельство: хотя среди жителей Ямайки имеется многочисленная китайская прослойка, ей редко приходилось сталкиваться с раком молочной железы у китаянок, тогда как по меньшей мере дважды в неделю она встречала новые случаи рака молочной железы у негритянок, мулаток и белых женщин. Примерно такая же картина наблюдается на островах Фиджи, где имеются две этнические группы — коренные жители и индийцы, переселившиеся на остров в 1880—1916 годах для работы на плантациях сахарного тростника.

Много лет назад один из местных врачей констатировал, что рак шейки матки среди индийских женщин распространен больше, чем среди представительниц коренного населения. А недавно были начаты исследования, имеющие целью, во-первых, проверить, так ли это, и, во-вторых, выяснить, не сказываются ли на различии уровней заболеваемости местные факторы. В Европе и в США немало больших городов со смешанным населением, где можно обнаружить схожую ситуацию.

Свыше трех десятилетий назад ученый по имени У. Крамер выдвинул теорию, которая заняла достойное место в так называемом «раковом фольклоре». «Представляется всеобщей закономерностью,— утверждал он,— что более высокий процент заболеваемости раком какого-либо определенного органа среди данной группы населения по сравнению с остальным населением компенсируется более низким процентом заболеваемости раком других органов. В итоге можно сказать, что, хотя заболеваемость раком различных органов и тканей у разных групп населения независимо от пола может быть самой неоднородной, общая картина заболеваемости не меняется».

Продравшись сквозь эти словесные дебри, мы можем сделать следующее заключение: для каждого данного общества существует некий предопределенный, неизменный уровень заболеваемости раком; в любое данное время случаи отдельных форм рака в своей совокупности обязательно составляют определенное общее число (такая точка зрения соответствует теории «уравновешенности Вселенной»). Если по какой-то причине раковые заболевания среди мужчин уменьшаются, то, согласно этой гипотезе, предопределенный уровень все же сохраняется, так как увеличивается число заболевших женщин. Если реже встречается рак молочной железы, то в результате упомянутой закономерности так или иначе произойдет выравнивание — участится рак матки или рак кожи; рост заболеваемости раком почек приведет к снижению заболеваемости раком печени, или головного мозга, или щитовидной железы.

Обсуждаемая теория основывается на положении, будто рак у человека обусловлен генетическими факторами: люди, обреченные генами заболеть раком, заболеют им во что бы то ни стало. Если придерживаться этой точки зрения, то надо признать, что в любой конкретной группе людей есть определенное количество таких отмеченных «генетическим роком» индивидуумов, и каждый из них рано или поздно (если только не умрет до этого от чего-нибудь другого) встретит на своем пути канцероген, на который прореагирует, и подцепит рак. Следовательно, выхода нет. Форма рака может меняться, но общее число тех, кому предстоит умереть от рака, остается неизменным.

Подобного рода теории ничего, кроме вреда, не приносят. И хотя их ошибочность нетрудно продемонстрировать, статистические данные всегда можно подобрать соответствующим образом, так, что люди им поверят. Достаточно сослаться на то, что в двух отстоящих далеко друг от друга странах процент смертности от рака на миллион жителей одинаков, хотя заболеваемость разными формами рака в каждой из стран может оказаться совершенно различной. Несостоятельность подобных доводов станет, однако, очевидной, если вспомнить хотя бы об устрашающем росте заболеваний раком легких в Англии — без соответствующего снижения заболеваемости другими формами рака или об увеличении числа случаев буквально всех форм рака в Японии с тех пор, как началось промышленное развитие страны.

Мало, очень мало известно наследственных форм раковой болезни; мало, очень мало ее форм поражает людей определенного физического типа. А кроме того, вряд ли можно чем-нибудь еще подкрепить теорию неизменности раковых заболеваний, согласно которой определенное число людей еще до рождения приговорено своими генами к смерти от той или иной разновидности рака.

И все же каждый, кто хоть немного задумается над статистическими данными о раке, будет изумлен их неожиданным постоянством. Примечательно, что цифры, относящиеся к каждой из форм рака, из года в год почти не меняются. Есть, разумеется, и исключения. Верно, что на графике смертности от рака кривая рака легких за последнюю четверть века круто, как ракета, пошла вверх. В наши дни это поветрие почти заменило туберкулез. Рак желудка, по крайней мере в США и в Англии, пошел на убыль. Если взять период в пятнадцать или больше лет, то становится заметным рост злокачественных заболеваний, скажем, мочеполовых органов и снижение случаев рака полости рта. Но ежегодные данные изменяются зачастую лишь в небольших пределах.

С точки зрения более строгих стандартов эпидемиологии, требующих по возможности исчерпывающего анализа всех имеющихся данных, эти примеры ничего не доказывают. Они и приведены только для того, чтобы проиллюстрировать до сих пор не объясненное явление — математическую регулярность, с которой встречаются определенные формы рака. Крайности, как при инфекционных заболеваниях, когда, например, эпидемия гриппа может дать статистический скачок чуть ли «не до неба», бывают редко. В 1963 году в США наблюдалось 5355 случаев рака поджелудочной железы, два года спустя — 5427 случаев. Почти одно и то же. В Ирландии в 1960 году — 218 случаев рака предстательной железы, на следующий год — 221 случай. Сегодня мы в состоянии сказать только одно: так поступает природа. Однако с научной точки зрения это объяснение удовлетворительным не назовешь.

См. далее: Еще о людях и странах >>





Питание при раке


Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>


Фитотерапия в онкологии


Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>


Наследственность и рак


Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>


Рак при беременности


Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>


Беременность после рака


Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>


Профилактика рака


Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>


Паллиативное лечение рака


Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>


Новые методы лечения рака


Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>


Статистика онкозаболеваний


Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>


О «народной» медицине


Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени - намного больше.

Узнать подробности >>


Как бороться с раком?


Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>


Как помочь близким?


Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>


Стресс и рак


Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>


Борьба с кахексией


Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>


Уход за лежачими больными


Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Узнать подробности >>
Онкологический портал     Про наш сайт     Разместите информацию о своей клинике     Напишите нам     Литература     Поиск по сайту
© При цитировании материалов сайта гиперссылка на wincancer.ru обязательна.