ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ    ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ    ПРЕДРАК    ДИАГНОСТИКА    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ    РЕАБИЛИТАЦИЯ    ЛЕКАРСТВА    НОВОСТИ ОНКОЛОГИИ
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Где лечить рак:   Россия Израиль Германия США Швейцария Корея Венгрия Польша Беларусь Франция Испания Италия Китай Чехия Канада Турция Финляндия Япония Австрия Бразилия Сингапур Латвия Литва Великобритания
Употребляя в пищу определенные продукты, можно уменьшить риск появления онкозаболеваний. Какие же продукты способны предотвратить рак?   Узнать >>
Какие анализы необходимо сдавать, чтобы диагностировать рак на начальной стадии, увеличив тем самым шансы на успешное лечение?   Узнать >>
Как влияет химиотерапия на организм онкологического больного? Насколько могут быть тяжелыми побочные эффекты?   Узнать >>
Каковы первые признаки рака? На что обратить внимание? Как не упустить начало онкологического заболевания?   Узнать >>

Лечение рака >> Книги по онкологии >>

Еще о людях и странах


Б. Глемзер, «Человек против рака»
Издательство «Мир», М., 1972 г. Пер. с англ.
OCR Wincancer.Ru
Приведено с небольшими сокращениями

Если верить некоторым авторитетам, мы живем почти исключительно в окружении канцерогенов. Подчас кажется, что правильнее всего было бы сказать: лишь горстке из нас каким-то чудом удается выжить в этом канцерогенном океане. Когда попытаешься представить себе причины, могущие вызвать злокачественное заболевание, создается впечатление, что есть только один способ избежать рака: для этого нужно перестать дышать (загрязненный воздух может оказать коканцерогенное действие), перестать есть (некоторые продукты питания могут оказаться канцерогенными, а во многих продуктах обнаружены следы канцерогенов) и никогда не переступать порога собственной квартиры (из-за вирусов, которые, как, быть может, когда-нибудь будет доказано, и являются первопричиной всего).

На самом же деле окружающая нас среда не заслуживает столь дурной славы. Не так уж она враждебна, как утверждают специалисты. Некоторые из находящихся в ней канцерогенов — это вещества, о которых мы не слыхали, да и встретить их не так-то просто. К их числу принадлежат, например, гидразид изоникотиновой кислоты или алкалоид пирролизидина, добываемый из растений семейства Senecio или орешков саговой пальмы (самих по себе относительно безвредных, если не считать того, что в них содержится циказин — субстанция, которая, попав в кишечник крысы и, возможно, человека, может превратиться в канцероген).

Есть и такие канцерогенные вещества, с которыми мы постоянно сталкиваемся в повседневной жизни: скажем, фотопленка, вызывающая рак у подопытного животного, если вшить ее под кожу, или губки из синтетического материала, могущие повести к раку, если хирург по окончании пластической либо восстановительной операции ненароком забудет такую губку в теле пациента, или же обыкновенные опилки, которые, как полагают, являются причиной рака полости носа среди английских столяров и краснодеревцев. У фермеров Шотландии и Уэллса есть собственный бич в виде орляка — папоротника, растущего по склонам тамошних холмов: имеются свидетельства того, что это зловредное растение вызывает опухоли у овец.

Хорошо известным канцерогеном является — вдобавок к другим его малоприятным свойствам — мышьяк. Но мало кто из нас потребляет мышьяк в чрезмерном количестве, если не считать фермеров, которые используют его в дезинфекционном растворе в целях истребления паразитов у овец. Виноградари долины Мозеля болеют раком легких — как предполагают, из-за того, что вдыхают содержащую мышьяк жидкость для опрыскивания лозы, хотя чаще эта жидкость вызывает доброкачественное предраковое заболевание кожи, так называемую болезнь Боуэна. Асбест также может послужить причиной рака легких или мезотелиомы (опухоль серозных оболочек— плевры и брюшины).

Канцерогенами являются многие металлы: никель, железо, бериллий, хром, свинец, цинк, медь, кобальт, но опять-таки надо отметить, что только немногие поглощают их пыль в больших дозах. Некоторые масла — скипидарное, апельсиновое, эвкалиптовое — тоже, как оказалось, способствуют развитию опухолей у экспериментальных животных. Антрацен, получаемый из минеральных масел, которые в свою очередь добывают из каменноугольной смолы, отличается той особенностью, что одни авторитетные ученые относят его к сильно действующим канцерогенам, а другие — в частности, специалисты из Национального института рака в Бетесде — причисляют к антиканцерогенам.

«Возможности заражения пищевых продуктов химическими канцерогенами бесконечны,— пишут Рональд Рэвен и Фрэнсис Роэ.— Канцерогены могут попасть в пищу из синтетической упаковки, с внутренней поверхности консервных банок. Несмотря на принимаемые меры предосторожности, в пищу могут попасть также типографская краска или же краски, употребляемые при изготовлении этикеток; случайное заражение продуктов может произойти на складе или во время транспортировки».

Но, сколько бы их ни было, лишь немногие из находящихся в окружающей нас среде канцерогенов создают непосредственную угрозу для подавляющего большинства населения. Есть, конечно, канцерогенные субстанции (подробнее о них речь пойдет ниже), являющиеся по крайней мере подозрительными, но в нормальных условиях, в повседневном быту нет смысла испытывать столь далеко идущее чувство опасения к каким-либо веществам, подобным перечисленным. В случае возникновения действительно серьезной опасности делается все возможное, чтобы если не полностью ее устранить, то хотя бы ограничить.

В качестве примера сошлемся на систему мер предосторожности на промышленных предприятиях, где уровень радиоактивного излучения может оказаться угрожающим, или же на запрещение применять п-диметил-аминоазобензол, ранее употреблявшийся для подкрашивания маргарина, поскольку выяснились его канцерогенные свойства. Впрочем, среди всех мер предосторожности имеется и исключение: это терпимость буквально всех властей к потреблению табака вообще и сигарет в частности.

И все же онкологи продолжают недоверчиво взирать на окружающую среду — и поступают правильно, так как она постоянно преподносит им невеселые сюрпризы. На подоконнике в кабинете д-ра Фрэнсиса Роэ в институте Честер — Битти (Лондон) стоит довольно пыльное малопривлекательное растение высотой фута в два с половиной. Его многочисленные ветви загибаются кверху наподобие рожков канделябра.

— Оно называется Euphorbia tirucalli (1),— с гордостью собственника сообщил мне д-р Роэ.— В Южной Африке повсеместно применяется для живых изгородей. Во время второй мировой войны, когда японцы напали на Малайю и отрезали пути снабжения каучуком, в Южной Африке пытались собирать сок родственного растения, Euphorbia ingens, в надежде, что он может послужить заменителем.— Бритвенным лезвием Роэ сделал тонкий
------------------------------------
1 Один из видов клещевины.— Прим. перев.
------------------------------------
надрез на стволе, и тотчас на нем показалась узкая белая линия сока.— Если втереть этот сок в глаз, разовьется сильнейший конъюктивит, который может кончиться слепотой. Попав на кожу, сок вызовет волдыри. Мы пробовали его на мышах: когда его давали мыши после очень небольшой дозы химического канцерогена, у мыши появлялась опухоль. Это раздражающее вещество способствует развитию рака, оно — второй по силе действия из всех известных нам коканцерогенов. Мы обнаружили его после того, как д-р Дж. Фосетт, биохимик из Лондонского госпиталя, рассказал нам о своих попытках приготовить из Euphorbia ingens заменитель каучука. Семейство Euphorbiaceae насчитывает свыше тысячи видов, и большинство из них, в том числе обыкновеннейшие сорняки, растущие в Англии -и Америке,— каучуконосы. Многие из них дают раздражающий сок, правда не такой злой, как Euphorbia tirucalli. Итак, перед нами группа растений, которые преспокойно произрастают в садах и огородах и выделяют вещество столь сильного раздражающего действия, что оно может играть определенную роль в возникновении рака. В Гейдельберге даже создано специальное отделение, изучающее химическую природу этого сока.

Из других молочаевых изготовляют касторовое масло и кротоновое масло, способствующее, как известно, росту опухолей. Один из его видов дает кассаву, или маниок,— пищевой продукт, которым в тропиках торгуют на любом базаре. Euphorbia pilulifera применяется при астме, грудной жабе и остром катаре верхних дыхательных путей; Euphorbia resinifera (резиноносный молочай) когда-то широко применяли в качестве рвотного и слабительного, теперь, впрочем, употребляют только в ветеринарии.

В Африке хватает проблем и без сока Euphorbiaceae. Негры банту, живущие на склонах горы Кения, чуть севернее экватора, весьма восприимчивы к раку печени, пищевода и носоглотки. Историю опухоли носовых проходов поведал мне д-р Ян Шернсвэрд — молодой ученый, работающий вместе с Георгом и Эвой Клейн в Каролинском институте в Стокгольме.

Рак носоглотки и придаточных пазух носа чаще всего встречается среди китайской бедноты. В Сингапуре от него страдают китайцы и малайцы. На Тайване это самое распространенное раковое заболевание у мужчин, а в Гонконге — второе по распространенности как среди мужчин, так и среди женщин. Причины его, по всей вероятности, связаны с условиями жизни — скученностью, отсутствием вентиляции, кухонным чадом, дымом от горящих дров и древесного угля, табаком, копотью керосиновых ламп. А кроме того, как предположил Рональд Рэвен, канцерогенное действие может оказывать и курение опиума.

В Кении рак носоглотки чаще всего встречается у мужчин племени кикуйю, живущих на высоте двух с лишним тысяч футов над уровнем моря. Там часто идут сильные дожди. Представители того же племени, обитающие в низменных прибрежных районах, практически не ведают этой болезни. Возможно (правда, эта теория еще не проверена на практике), причина болезни кроется в том, что в холодных дождливых районах высокогорья мужчины кикуйю предпочитают сидеть в хижинах у огня, балуясь курением и нюхая табак, в то время как их жены под дождем занимаются домашними и сельскохозяйственными работами. В хижинах из прутьев, обмазанных грязью, с тростниковыми крышами нет ни дымовой трубы, ни двери: туда буквально вползают на четвереньках. Благодаря такого рода архитектурным особенностям дым и копоть остаются внутри, свежий воздух в хижину не поступает. Очаг устраивают на земляном полу посреди хижины, а жгут в нем любое топливо, какое попадется под руку,— от эвкалипта и акации до сухого навоза. Ученые, исследовавшие сажу со стен и пола этих хижин, нашли в ней большое количество 3,4-бензпирена и других ароматических углеводородов — открытие, которого в этих условиях следовало ожидать.

Такой образ жизни, с одной стороны, обеспечивающий мужчинам покой и отдых, с другой стороны, ведет к тому, что они заболевают целым рядом болезней, из которых рак носоглотки или гайморовой полости — самая серьезная. Женщины же, вынужденные работать на открытом воздухе, лишь изредка попадающие в хижины и не вдыхающие облака канцерогенных веществ, почти не подвержены этому заболеванию. Трагедия заключается в том, что болезни можно было бы избежать, стоило бы только изменить условия жизни. По словам д-ра Шернсвэрда, опухоль такого вида обычно недоступна для хирурга, и ее можно лечить только рентгеном. Но, к несчастью, африканцы не могут лечиться в Иоганнесбургском госпитале, оборудованном соответствующей аппаратурой, по той простой причине, что они африканцы (1).

С раком связано множество предрассудков. Одному из них положил начало сам Гиппократ — говорят, он решил, будто рак молочной железы своим внешним видом напоминает краба (по-гречески «каркинос»). С тех пор это животное внушает страх не только как символ, но и само по себе, в качестве некоей злой силы, способной навлечь на своих жертв болезнь, хотя за крабом не замечалось большей провинности, чем безобидный щипок клешней за палец ноги на мелководье. Кстати сказать, в биологическом отношении это очень интересное животное; особенно любопытно наблюдать за крабом Uca minax и раком-отшельником. Крабы покрупнее очень вкусны. Нет абсолютно никаких оснований ставить краба в связь с самой пугающей болезнью человека. Рак вызывается курением сигарет. Рак вызывается сильной дозой радиации. У животных рак вызывается вирусами. Что же касается крабов, то они не повинны ни в одном из случаев раковой болезни.

Утверждают также, будто по аналогии с домами, где водятся привидения, есть дома, оказывающие таинственное влияние на обитателей; эти бедняги, мол, неизбежно заболевают раком и умирают страшной смертью. Дома, «где поселился рак», «раковые дома», были известны еще столетия назад, и суеверие распространялось на целые улицы, где жители якобы постоянно мрут от рака. Не ходите ночью по этим темным улицам, не селитесь в этих проклятых домах: там вас подстерегает рак.

Нужно ли говорить, что все это полнейший вздор? В 1932—1933 годах два французских ученых, А. Люмьер и П. Винь, опубликовали работы, в которых убедительно показали, что смерть от рака в так называемых «раковых домах» представляет собой чистую случайность.
--------------------------------------
1 Незадолго до сдачи этой книги в печать автор, будучи в Кении, узнал о монтаже установки для рентгенотерапии в Национальном госпитале имени Кениатты в Найроби.
--------------------------------------
«Исследования в области рака,— писал Шарль Оберлинг в своем труде «Загадка рака», классическом произведении онкологической литературы,— представляют собой одну из самых захватывающих глав современной науки, одно из наиболее разительных свидетельств могущества человеческого разума, его изобретательности, упорства и остроты».

Стоит добавить, что, поскольку исследования рака почти всегда приходится вести на неизведанной территории, они служат неиссякаемым источником интеллектуального беспокойства. Казалось бы, установлены факты — и вот нежданно-негаданно выясняется, что это вовсе не факты. Бытовали старые, нелепые предрассудки — и вдруг оказывается, что не так уж они нелепы. Именно так обстоит дело с «нелепым предрассудком» относительно «раковых домов».

Вкратце этого вопроса в одной из своих последних работ коснулся Ричард Долл. Упомянув о локальных факторах, могущих иметь значение в этиологии (то есть играть причинную роль) рака, он пишет: «Часто высказывалось предположение, будто распространение рака связано с характером почвы или с водоснабжением (подчеркнуто Доллом), но в пользу этого предположения говорит крайне мало данных. В Англии, насколько можно судить, рак желудка встречается чаще в местностях с мягкой водой; более того, у больных раком желудка отмечены на редкость малые отложения кальция в брюшной аорте. На еще более примечательные, хотя и столь же непонятные явления обратили внимание Стокс и его коллеги, изучавшие состав почвы около домов, где люди умирали от рака».

Эти «непонятные явления» изложены в работе Стокса и Дэвиса, прозаически озаглавленной «О связи содержания цинка и меди в почве с заболеваемостью раком желудка и других органов». В ходе исследований Стокс брал образцы почвы в садах домов, где кто-либо умер от одной из восьми форм рака, и сравнивал их с образцами почвы вокруг домов, где люди умирали не от рака, а по другим причинам. Он старался, чтобы в обоих вариантах пол и возраст умерших совпадали и чтобы случаи смерти от рака или по другой причине были зафиксированы в одной и той же местности. С учетом этих требований удалось проанализировать свыше 750 образцов из двенадцати районов Северного Уэльса, Чешира и Девоншира.

Результаты анализов вполне оправдывают выражение Долла: «непонятно». «Во всех районах,— пишет он,— там, где больной умер от рака желудка, прожив в данном доме не менее пятнадцати лет, среднее содержание цинка в почве оказывалось большим. Менее устойчивая зависимость была обнаружена в отношении хромистых компонентов почвы, а для еще шести элементов (кобальт, титан, ванадий, никель, свинец и железо) вообще не удалось выявить никаких закономерностей... Эти наблюдения представляют большой интерес, поскольку речь идет об одной и той же форме рака (рак желудка) и поскольку зависимость прослеживается лишь в случаях, когда данное лицо прожило в доме свыше десяти лет».

В заключение Долл отмечает, что исследования не позволили выдвинуть каких-либо гипотез. Для прояснения картины необходимы дальнейшие эксперименты, подобные предпринятым Стоксом, в других странах, где высока заболеваемость раком желудка (Финляндия, Япония и др.). А пока так называемые «раковые дома» по-прежнему остаются одной из неразгаданных тайн рака, феноменом непонятным и в какой-то мере дезориентирующим.

Бытует еще один предрассудок, суть которого сводится к тому, что супруги якобы могут заражать друг друга в процессе полового общения: муж, если у него рак полового члена, заражает жену, а жена, если у нее рак матки,— мужа. По поводу этого cancer a deux (1) Оберлинг высказался весьма решительно. Опровергнув шаткое представление о заразном характере рака, в подтверждение которого обычно приводят очень мало фактов, к тому же сомнительных, он писал все в той же своей книге «Загадка рака»: «Если бы рак действительно был заразной болезнью, то следовало бы ожидать, что им в первую очередь должны болеть медики — врачи, хирурги, сестры, то есть все те, кто постоянно соприкасается с раковыми больными, не принимая каких-либо мер предосторожности. Но рак встречается среди медиков
---------------------------------------
1 Рак на двоих (франц.).— Прим. перев.
---------------------------------------
не реже и не чаще, чем среди представителей любой другой профессии. Более того, в отличие от туберкулеза и других заразных болезней он не передается членам семьи заболевшего» (1).

Но и здесь онкологию ожидал сюрприз. В том, что на первый взгляд казалось смехотворным предрассудком, как выяснилось, содержится доля истины: среди животных имеется превосходный пример cancer a deux. Что же касается людей, то здесь мы сталкиваемся с односторонним проявлением «рака на двоих»: на каком-то количестве мужей лежит известная доля ответственности за то, что у их жен появилась злокачественная опухоль. Любую из форм раковой болезни, встречающуюся у человека, можно обнаружить и у животных, но различные формы рака поражают разные зоологические виды в неодинаковой пропорции. Насколько можно судить, каждому виду присущ свой собственный «спектр опухолей».

В беседе со мной д-р Гамперль из Института патологии при Боннском университете сказал:
— В процессе экспериментальной работы нетрудно вызвать опухоль определенного рода у животного, которое и без нашего вмешательства предрасположено к ней. Но если у животного нет природной склонности к такому-то виду опухоли, приходится прибегать к огромным дозам канцерогенных веществ, чтобы вызвать опухоль.
Исследования рака у животных важны сами по себе, не говоря уже о чисто экономической стороне дела —
---------------------------------------
1 Строго говоря, заражение — это передача болезни путем личного контакта с больным. Заразны свинка, корь, ветряная оспа, грипп. Инфекция — результат проникновения возбудителя болезни в ткани. Инфекционная болезнь может и не быть заразной в точном значении этого слова. Сыпной тиф — одна из смертоноснейших инфекционных болезней, известных в истории человечества,— не заразен, ибо для его распространения требуется посредничество вши, только через которую болезнь и может быть передана. То же относится и к малярии. Есть лишь один переносчик ее возбудителя (малярийного плазмодия) — комар анофелес, причем возбудитель должен пройти во внутренностях анофелеса сложный биологический цикл. Повторяем, при непосредственном контакте больной сыпным тифом, или малярией, или какой-либо подобной болезнью не может передать ее другим лицам.
---------------------------------------
о контроле над раковыми заболеваниями скота и домашней птицы. Об этом весьма выразительно сказал Уильям Беверидж, профессор кафедры сравнительной медицины Кембриджского университета и специальный консультант ВОЗ:

— Основная идея сравнительной медицины состоит в том, чтобы использовать спонтанные заболевания животных в качестве экспериментальной модели для изучения проблем, стоящих перед человеком. Двумя кардинальными сферами исследований являются болезни сердечнососудистой системы и рак... Если мы узнаем, почему определенному виду животных свойственны именно такие-то формы рака, а другие несвойственны, мы сделаем большой шаг вперед в понимании главных факторов, вызывающих рак. Из всех домашних животных в наибольшей степени подвержена раку собака. Одна из причин этого (распространяющаяся также и на кошек) в том, что собака — наш баловень и доживает до естественной смерти чаще, чем животные, разводимые человеком в качестве источника пищи.

— На мясо,— пояснил Беверидж,— убивают еще совсем молодых животных. Тех, что разводят ради молока или яиц, убивают, когда они перестают быть продуктивными. Так что в сельском хозяйстве очень немногие животные доживают до старости, если не считать собак и кошек. Следует добавить, что собака, живя с человеком, питается лучше других животных, ей оказывают медицинскую помощь и тем самым продлевают ее жизнь, как и жизнь кошки. В итоге и собака, и кошка в большей мере подвержены болезням, приходящим со старостью.

Лейкоз у собак бывает редко (зато очень часто встречается у кошек и у крупного рогатого скота). Невысока среди них и заболеваемость раком легких (хотя сейчас она почему-то возрастает). Рак желудочно-кишечного тракта также наблюдается не часто, но раком щитовидной железы, селезенки, печени, влагалища и яичника собаки болеют. Высока среди собак заболеваемость раком полости рта, включая меланому этой полости (крайне злокачественная опухоль, исходящая из пигментных клеток), а также лимфомами, раком кожи, яичек и молочных желез (форма рака, как ни странно, практически не встречающаяся у коров). По свидетельству двух специалистов, Дж. Прира и Р. Броди, определенные формы рака чаще встречаются у собак определенной породы. Остеосаркомой (разновидность опухоли кости) чаще болеют крупные собаки, особенно доги и сенбернары; опухоль головного мозга и некоторые разновидности рака кожи наблюдаются у боксеров и бостон-терьеров, меланома — у собак с сильной пигментацией вроде кокер-спаниелей и шотландских терьеров.

Кроме того, собаки подвержены особой форме рака, представляющей собой, по словам Прира и Броди, «уникальное явление в биологии»: заразной венерической саркоме, или опухоли половых органов, передающейся от животного к животному во время полового акта. Если этим раком больна самка, им может заразиться самец и в свою очередь передать его другим самкам.

Заразная венерическая саркома — еще одна загадка рака, подобно тому как утконос — загадка зоологии. Она принадлежит к числу первых злокачественных опухолей, которые удалось пересадить экспериментальным путем от одной собаки к другой. Это лабораторное достижение, положившее начало исследованиям, связанным с пересадкой опухолей, было достигнуто около ста лет назад, в 1876 году. Такая форма рака, с полным правом называемая cancer a deux, встречается, повторяем, только у собак. Как отмечают Прир и Броди, она передается, «по-видимому, благодаря тому, что клетки опухоли непосредственно попадают на слизистую оболочку и там остаются. Трудно классифицировать эту опухоль как доброкачественную или как злокачественную. Обычно она проходит, но подчас дает метастазы в прилегающие узлы и реже в отдаленные участки организма».

Другой особенностью опухоли является то, что в случаях, когда она проходит — безразлично, возникла ли она естественным путем или была стимулирована в лаборатории,— собака приобретает сопротивляемость ко всем последующим пересадкам. Такого рода сопротивляемость не встречается более ни при какой другой опухоли (за исключением некоторых разновидностей папилломы (1)) и может считаться
-------------------------------
1 Слово papilla означает сосок или бугорок. Папилломы — небольшие доброкачественные сосцевидные выросты типа бородавок и полипов. Злокачественная папиллома называется папиллокарциномой.
-------------------------------
результатом своего рода прививки против определенной формы рака. Добиться повторения этого процесса при раке у человека — заветная мечта иммунологов. Так, онкологический «курьез» для ряда исследователей приобрел немаловажное значение.

У людей cancer а deux как таковой непосредственно не наблюдается. Но, пожалуй, в одном случае мы встречаемся с его проявлением. Речь идет о том, что при известных обстоятельствах один человек может способствовать возникновению рака у другого человека. Мы говорим о раке шейки матки.

Матка — это грушевидный орган размером с кулак. Расширенная ее часть вверху называется дном, или основанием (fundus). С ним связаны маточные придатки — фаллопиевы трубы и яичники. Большая, основная часть — это тело, или корпус маткй (corpus uteri), вытянутая нижняя часть, открывающаяся во влагалище,— шейка матки (cervix)
-------------------------------
1 Cervix означает «шея». Так называют не только собственно шею, но и различные, напоминающие шею части тела (например, шейка мочевого пузыря). Шейку матки обычно принято обозначать полным названием (cervix uteri). Однако в данном случае мы позволим себе употреблять для обозначения рака шейки матки термин «рак шейки».
-------------------------------
Формы рака, поражающие эти три части матки, отличаются одна от другой. Чаще всего встречается рак шейки, который и обнаружить проще всего: для этого надо взять обыкновенный мазок. Если болезнь захвачена на ранней стадии, она поддается лечению до того, как начнет распространяться. В США рак матки ежегодно поражает 44 тысячи женщин; в 1966 году от него погибло 14 тысяч женщин. Примечательна разница уровней смертности в зависимости от возраста. В возрастной группе 15—34 года — 286 смертельных случаев, 35—54 года— 4052 случая, 55—74 года — 6271 случай и в возрасте 75 лет и старше — 2572 случая. Подверженность к заболеванию раком матки резко возрастает, начиная с 30— 35-летнего возраста, причем чаще всего встречается рак шейки. Рак тела матки обычно бывает у более пожилых женщин, достигая наибольшей распространенности у женщин в возрасте 65—70 лет.

О раке шейки собрано множество данных. На их основании можно сделать несколько обобщений, сформулировав и расположив их так, что они предстанут в виде посылок, из которых вытекает почти неизбежный вывод:

— в скандинавских странах у женщин, занимающихся проституцией, рак шейки встречается в шесть раз чаще, чем у остальных женщин;
— у монахинь рак шейки почти не встречается, а у девственниц встречается редко;
— у женщин, выходивших замуж один раз, рак шейки бывает реже, чем среди тех, кто вступал в брак повторно;
— у женщин, начавших жить регулярной половой жизнью до двадцатилетнего возраста, он встречается чаще, чем у тех, чья половая жизнь началась позднее;
— у женщин, вступающих в половые сношения не с одним мужчиной, рак шейки наблюдается чаще;
— он встречается реже в тех случаях, когда мужчина применяет противозачаточные средства типа презерватива;
— самая низкая заболеваемость раком шейки констатирована у евреек и у женщин-мусульманок, чьи мужья были подвергнуты обрезанию;
— у африканок, принадлежащих к племенам, которые практикуют обрезание, рак шейки встречается реже, чем у представительниц племен, не придерживающихся этого обычая;
— у мужчин, подвергнутых обрезанию в раннем возрасте, исключительно редко бывает рак полового члена.

Сделать из всего этого выводы сравнительно просто (по мнению некоторых ученых, слишком просто): когда данные наблюдений расположены таким образом, сама очевидность подсказывает, что решающим фактором в появлении рака шейки матки у женщин является то, обрезана ли у мужчины крайняя плоть. Почти совершенно не подвергаются риску женщины, не вступавшие в половые сношения, тогда как женщины легкого поведения, без разбора вступающие в половые сношения со многими мужчинами, более других подвержены раку шейки матки.

Среди евреев обрезание практикуется со времен исхода из Египта. Однако этот обряд имеет более раннее происхождение, восходя к Древнему Египту, Эфиопии и коптам (1). В древнем захоронении в Нагааддере, к северу от Луксора, датируемом примерно 5000 годом до н. э., все мужские трупы носили следы обрезания (2). Но обрезание не просто религиозный пережиток. Оно оправдано с медицинской точки зрения. Нередко крайняя плоть слишком тесно прилегает к головку члена, вызывая мучительное и опасное заболевание, носящее название фимоза (от греческого «фимос» — намордник). Что же касается рака шейки, то более важным представляется другое обстоятельство. Под крайней плотью находятся железы, так называемые glandulae preputialis, или железы Тэйсона, выделяющие жирное вещество — смегму
---------------------------------
1 Явная неточность. Копты — это принявшие в первые века нашей эры христианство потомки древних египтян. Если автор имеет в виду Коптос (так назывался один из древнеегипетских номов — городов-государств, упоминаемый уже в раннюю пору истории), то это тоже лишено смысла, ибо, судя по источникам, нравы и обычаи Коптоса не отличались от повсеместно существовавших в Древнем Египте,— Прим. ред.
2 На это примечательное обстоятельство ссылается Кастильони в своем интереснейшем труде «История медицины». Тем не менее читателю трудно поверить, что мягкие ткани даже набальзамированных трупов могли в течение семи тысяч лет так хорошо сохраниться.
----------------------------------
(от греческого слова, означающего «мазь»). Суть обрезания состоит в удалении крайней плоти. В этом случае смегма легко смывается, в противном случае она скапливается и при половом акте попадает во влагалище женщины. Со смегмой теснейшим образом связан рак полового члена, причем имеются веские основания полагать, что болезнь начинается в первые десять лет жизни мужчины. Это значит, что в тех случаях, когда обряд обрезания совершается в период полового созревания, операция практически теряет смысл. Фимоз, возникший из-за тесного прилегания крайней плоти, еще более усложняет проблему смывания смегмы, и в 40 процентах случаев следствием фимоза является рак полового члена.

Было бы неправильным думать, что смегма непосредственно повинна во всех случаях рака шейки матки. По мнению современных специалистов, смегму правильнее рассматривать в качестве способствующего фактора, вызывающего рак в сочетании с каким-то другим, еще не установленным фактором. И все-таки рак шейки, как и рак полового члена, связан со смегмой, а в этом смысле все то, что говорилось о cancer a deux, перестает казаться только дурацким предрассудком. В свете всего сказанного ситуация не кажется такой уж безнадежной.

— Помните о Джоне Сноу и насосе на Броуд-стрит,— в частной беседе сказал мне один известный эпидемиолог.— Кто не выпьет зараженной воды, у того не будет холеры. Кто не допустит, чтобы смегма заразила ткани матки, тот не заболеет такой формой рака. Будь моя воля, я издал бы декрет об обязательном обрезании всех мужчин, и рак шейки и рак полового члена были бы истреблены без остатка.

Эпидемиологи, которым я передал эти слова, были несколько шокированы их категоричностью, но по существу соглашались с заявлением коллеги. Подобного же мнения — правда, оно было высказано в более сдержанных выражениях — придерживались участники симпозиума, созванного Международным противораковым союзом в Мехико в 1964 году: «Наиболее перспективным методом предотвращения этой болезни или снижения заболеваемости ею является повышение уровня общей гигиены. Для этого необходима воспитательная работа, прежде всего среди школьников и среди матерей, а также общедоступность санитарных средств. В тех районах, где рак шейки особенно распространен, целесообразно рассмотреть возможность обрезания лиц мужского пола. Там же, где встречается и рак полового члена, полезно было бы подвергать обрезанию в родильных домах и больницах всех новорожденных мальчиков».

В качестве своего рода примечания остается упомянуть о проблеме рака молочной железы. Надо сказать, здесь мы как бы возвращаемся к малоутешительной теории Крамера о неизменности общей картины раковой болезни, согласно которой заболеваемость одной из форм рака неизбежно возрастает, если заболеваемость другой его формой снижается. У женщин, меньше других страдающих от рака шейки — монахинь и незамужних,— гораздо чаще встречается рак молочной железы, а Израиль по распространенности рака молочной железы стоит на третьем месте в мире.

С другой стороны, в Чили, где наблюдается самый высокий в мире процент заболеваний раком матки, отмечена и едва ли не самая низкая заболеваемость раком молочной железы, которая ниже только в Японии, опять-таки имеющей высокую заболеваемость раком матки. Исключение из этой общей картины представляет Дания, которая принадлежит к числу эпидемиологических камней преткновения: она занимает первое в мире место по числу заболеваний раком молочной железы и второе место — по числу заболеваний раком матки.

Эпидемиологи не в состоянии объяснить эту странную зависимость. Согласно общераспространенной теории, многодетные матери, которые к тому же подолгу кормят грудью, менее подвержены раку молочной железы. Но и эту теорию, подобно многим другим, еще требуется доказать.

См. далее: В одной из стран >>





Питание при раке


Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>


Фитотерапия в онкологии


Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>


Наследственность и рак


Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>


Рак при беременности


Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>


Беременность после рака


Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>


Профилактика рака


Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>


Паллиативное лечение рака


Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>


Новые методы лечения рака


Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>


Статистика онкозаболеваний


Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>


О «народной» медицине


Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени - намного больше.

Узнать подробности >>


Как бороться с раком?


Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>


Как помочь близким?


Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>


Стресс и рак


Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>


Борьба с кахексией


Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>


Уход за лежачими больными


Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Узнать подробности >>
Онкологический портал     Про наш сайт     Разместите информацию о своей клинике     Напишите нам     Литература     Поиск по сайту
© При цитировании материалов сайта гиперссылка на wincancer.ru обязательна.