ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ    ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ    ПРЕДРАК    ДИАГНОСТИКА    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ    РЕАБИЛИТАЦИЯ    ЛЕКАРСТВА    НОВОСТИ ОНКОЛОГИИ
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Где лечить рак:   Россия Израиль Германия США Швейцария Корея Венгрия Польша Беларусь Франция Испания Италия Китай Чехия Канада Турция Финляндия Япония Австрия Бразилия Сингапур Латвия Литва Великобритания
Употребляя в пищу определенные продукты, можно уменьшить риск появления онкозаболеваний. Какие же продукты способны предотвратить рак?   Узнать >>
Какие анализы необходимо сдавать, чтобы диагностировать рак на начальной стадии, увеличив тем самым шансы на успешное лечение?   Узнать >>
Как влияет химиотерапия на организм онкологического больного? Насколько могут быть тяжелыми побочные эффекты?   Узнать >>
Каковы первые признаки рака? На что обратить внимание? Как не упустить начало онкологического заболевания?   Узнать >>

Лечение рака >> Книги по онкологии >>

Как обнаружить главные признаки рака?


Симона Лаборд. «Рак»
Перевод с французского В. Л. Нейдинг
Под редакцией профессора, доктора биологических паук В. В. Алпатова
и профессора, доктора медицинских наук А. В. Чаклина
Изд-во «Атомиздат», Москва, 1979 г.
OCR Wincancer.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями


Как было сказано выше, рак — это клеточная болезнь. Клетки подвергаются ряду изменений, приобретая характер раковых образований; эти изменения объективно могут быть фиксированы и определены под микроскопом, что позволяет диагностировать злокачественную опухоль. Однако сейчас считается, что эти изменения, различимые под электронным микроскопом, — не единственная особенность раковых клеток, их характерность проявляется скорее в активности нх роста.

Согласно новейшим исследованиям, следует полагать, что именно на уровне поверхности клеток, или, иными словами, на уровне мембран (оболочек), ограничивающих цитоплазму, происходят необратимые изменения, ведущие к анархическому клеточному размножению.

Раковым изменениям могут быть подвергнуты различные ткани, иначе говоря, различные виды и группы клеток организма. Поэтому можно связывать разные формы рака с особенностями нормальной ткани и классифицировать их по органам и тканям, на основе которых они возникли.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ РАКА

Прежде чем дать описание главных признаков рака, необходимо указать на его разновидности, так как они проявляются в различных симптомах и, как мы увидим позже, предполагают использование различных приемов лечения. Однако небесполезно поговорить прежде о тех основных нормальных тканях, которые составляют основу строения человеческого тела.

Эпителиальные тнани, которые делятся на три группы:

— покровная эпителиальная ткань, составляющая наружную поверхность тела (эпидермис) и поверхности различных полостей и органов (ротовая полость, матка, язык и др.);

— эпителиальная цилиндро-кубическая или железистая ткань, выстилающая слизистую оболочку пищеварительного тракта (желудок, кишечник, прямая кишка) и образующая некоторые железы, такие, как железы пищеварительного тракта, слюнные железы (околоушная, подчелюстная), эндокринные железы (например, щитовидная) и т. п.;

— эпителиальная ткань паренхиматозных органов (печень, почки и др.).

Соединительная ткань, которая служит для соединения внутренних органов друг с другом, как-то: клеточно-жировая ткань, фиброзная ткань сухожилий (например, апоневрозов), а также хрящевая и костная ткани.

Высокоспециализированные ткани, образующие нервную систему, органы чувств, пигментную систему.

Вид раковых клеток под микроскопом и различные типы группировки их служат ддя определения гистологического варианта* злокачественной опухоли. Различные формы рака в зависимости от типа ткани, на основе которой они возникли, могут быть сгруппированы следующим образом.

Раки эпителиальные (или эпителиомы), образующиеся на эпителиальных тканях. Это — раки кожи, ротовой полости, пищеварительного тракта, половых и эндокринных желез, дыхательного аппарата, мочевой системы и глоточно-гортанный рак.

Раки соединигельной ткани, возникающие на основе соединительной ткани, поддерживающей внутренние органы. Эго — саркомы, образующиеся в дерме кожи и слизистой, в строме или соединительной опоре внутренних органов, в лимфоидных органах (лимфоузлах), в костях, хрящах, мышцах, в жировой ткани.

Опухоли специальных тканей, такие, как меланомы, опухоли нервной системы.

Раки эмбриональные, происхождение которых связано с пороками развития в период зародышевого состояния. К ним относятся, например, некоторые опухоли яичника, почки, нижней челюсти, возникающие в результате анархического размножения остаточных эмбриональных тканей, сохранившихся в организме.

К перечисленным формам рака следует добавить злокачественные болезни, известные под названием лейкемий или лейкозов, подлинных раков крови. Эти болезни характеризуются увеличением, подчас весьма значительным, числа лейкоцитов (белых кровяных телец, циркулирующих в крови), а также определенным качественным изменением лейкоцитов, а именно: появлением молодых форм и форм, отклоняющихся от нормы.

ПРИЗНАКИ РАКА

Здесь нет возможности дать описание всех симптомов и локализаций различных форм рака, да это и не отвечает замыслу книги. Прежде чем кратко сообщить, какие признаки являются общими для большинства злокачественных опухолей, хотелось бы подчеркнуть тот факт, что ткани приобретают особый вид, который можно назвать предраковым состоянием и который наблюдается в начале образования многих злокачественных опухолей. Об этом неоднократно пойдет речь далее, так как выявление предраковых состояний крайне важно в борьбе против рака. После этого будут изучены симптомы, свойственные некоторым наиболее распространённым формам рака.

Рак начинается с небольшой ранки или изъязвления либо с припухлости или опухоли, которые часто также переходят в изъязвления. Изъязвление — обычное начало эпителиомы кожи и полости рта. Сначала это — маленькая и неглубокая ранка, которая быстро начинает расширяться и углубляться и вокруг которой образуется валик плотной консистенции.
--------------------------------------
* Гистология имеет дело с изучением строения органических тканей с помощью микроскопа.
--------------------------------------
Рак внутренних органон, например пищеварительного тракта, начинается также с изъязвлений, сопровождающихся кровотечением, которое подчас столь незначительно, что может остаться незамеченным.

Однако некоторые формы рака начинаются с опухоли, как-то: рак кости, или саркома, рак лимфатических узлов и особенно часто эпителиомы молочной железы. Опухоль, небольшая сначала, растет с большей или меньшей скоростью в зависимости от ее природы и месторасположения и может стать очень объемистой.

Геморрагия (кровотечение) — один из наиболее важных признаков рака: например, рвота с кровью при раке желудка, потеря крови через анальное отверстие (задний проход) при раке прямой кишки, кровотечения у женщин вне менструального цикла при раке матки, присутствие крови в моче (гематурия), которое может служить указанием на рак почки или мочевого пузыря.

Отметим также разрыв геморрагических кожных пятен ярко-красного цвета, плоских или слегка припухлых, округлых, которые являются порой первыми симптомами злокачественных гемопатий.

Кровотечения поверхностных раков могут в дальнейшем привести к небольшим, как правило, незначительным повреждениям кожи. При глубинных раках, например пищеварительного тракта, кровотечения часто столь незначительны, что могут быть обнаружены только с помощью лабораторных анализов. Они тяжелы своей непрерывностью. Однако иногда эти кровотечения бывают обильны и ставят под угрозу жизнь больного.

Много других заболеваний неракового характера сопровождаются кровотечениями; таковы, например, рвоты с кровью при язвах желудка, кровотечения фибром и полипов матки, кровотечения при заболеваниях кишечника, вызванных паразитами, и при обычном геморрое. Все анормальные кровотечения не обязательно носят тяжелый характер. Изменения общего состояния больных раком не выявляются в начале болезни и в зависимости от локализации злокачественной опухоли проявляются по-разному. Раковая анемия (злокачественное малокровие), выражающаяся в бледности лица и губ, встречается не при всех формах рака, так как она является следствием обильных и повторяющихся кровотечений.

Изменение общего состояния здоровья, похудение и соломенный цвет лица наблюдаются только при раках пищеварительного тракта, приводящих к серьезному нарушению питания и сопровождаемых повторяющимися потерями крови. Напротив, эпителиомы кожи, а также ротовой полости, когда они не очень мешают принятию пищи, саркомы, раки матки, если они не кровоточат, отражаются на общем здоровье только в период поздней стадии заболевания. Рак, таким образом, может развиваться на протяжении многих лет при сохранении больным, казалось бы, цветущего здоровья и лишь на поздней стадии заболевания выявляется полная пораженность организма — раковая кахексия (худосочие), которая соответствует конечному этапу болезни.

На начальных стадиях развитии рак характеризуется еще одним свойством, которое не следовало бы особенно подчеркивать, а именно — отсутствием боли. В общем рак безболезнен в момент своего появления, и частично по этой причине больные не обращаются за советом к врачу до появления первых признаков, вызывающих беспокойство. Так, не дают болевых ощущений более или менее значительные и даже порой весьма обширные изъязвления языка и шейки матки, рак молочной железы. Опухоли различных внутренних органов сначала также не дают о себе знать болевыми ощущениями, и только чисто механические затруднения говорят об их наличии: затруднения в прохождении пищи при раке пищевода, нарушения пищеварения, вызываемые непроходимостью привратника при раке желудка, частые запоры при раке прямой кишки.

Рак становится болезненным лишь на более поздней стадии развития. Тогда боли возникают в результате давления раковой опухоли на нервы, расположенные по соседству, и в некоторых случаях при метастазах в костях.

Между тем некоторые злокачественные опухоли в самом начале своего развития дают о себе знать болями. Это наблюдается при опухолях кости, при которых боли вначале могут быть приняты за ревматические; при острых лейкозах, сопровождаемых болями в костях, у детей; при некоторых раках матки, вызывающих бедренные боли, и т. д. Все-таки во многих случаях боль является вторичным признаком, и ее отсутствие вовсе не является достаточным основанием для исключения предположения о наличии злокачественной опухоли при выяснении природы заболевания.

Я постараюсь теперь на нескольких примерах описать симптомы некоторых форм рака, уделяя особое внимание начальной стадии их проявления, когда рак еще полностью не развился и часто может быть легко излечен.

Раки кожи

Возникают почти исключительно на открытых частях тела (лицо, шея, край губ, тыльная часть кистей рук), на которые падают солнечные лучи; но их можно встретить и на других частях тела (конечности, грудная клетка). Первичное поражение подчас представляет собой маленькое изъязвление, которое может оставаться без изменений в течение многих месяцев, если только неуместное использование мазей или влияние температурных воздействий (например, повторные ожоги термокаутером) не ускорит его развитие. При этом постоянно образуется корочка, изъязвление постепенно увеличивается, углубляется и превращается в язву неправильной извилистой формы, покрытую гноящимися прыщиками и окруженную твердым и неровным валиком.

Подобные язвочки редко возникают на здоровой коже, почти всегда их появлению предшествуют хронические воспалительные поражения. Рак кожи часто возникает на основе желтых или коричневых бляшек, обычно называемых «старческим налетом» (старческий кератоз), нередко появляющихся на лице и тыльной стороне кистей рук у стариков. Эти поражения чаще наблюдаются у людей, которые много времени проводят на открытом воздухе (моряки, крестьяне) и у которых кожа бывает покрыта мелкими бурыми пятнами. Кератозы можно считать предраковыми поражениями, и, как мы уже отмечали, их злокачественные превращения довольно часты.

Однако рак кожи может возникнуть в виде небольшой опухоли. Он может появиться в форме бородавчатого бугорка, напоминающего обычную бородавку. Такой бугорок покрыт корочкой, которую больной часто сцарапывает. Под корочкой обнаруживается ничтожное едва кровоточащее изъязвление, постепенно увеличивающееся или же разрастающееся в огромную опухоль.

Рак кожи иногда образуется из небольших родимых пятен, обычно называемых родинками (пигментными родимыми пятнами). Следует подчеркнуть, что их превращения в злокачественные меланомы крайне редки. Многое зависит от места расположения кожных поражений. Необходимо обращать особое внимание, например, на поражения, наблюдающиеся на подошве и икрах ног, под ногтями, под волосяным покровом. Следует знать, что когда родимое пятно увеличивается, вокруг него появляется розовый круг, возникает зуд или болезненные ощущения, с большой степенью вероятности можно говорить о злокачественности такого образования. Такие изменения могут происходить без видимой причины, но часто они являются следствием местного раздражения: расчесы, прижигания (каугеризация), удаление.

Как только рак оформляется, обычно начинают быстро появляться метастазы. Очень важно выявить самое начало тяжелой формы рака кожи, так как на этой стадии лечение, проведенное в одном из специализированных центров, может привести к выздоровлению. Не следует, однако, делать вывод, что все родинки надо удалять.

Раки ротовой полости

Чаще всего возникают на языке или на губах, но наблюдаются также на деснах, на нижней части ротовой полости, на слизистой внутренней поверхности щек, мягкого неба и миндалин.

Хотя эпителиома ротовой полости чаще встречается у мужчин, тем не менее она нередка у женщин. Это — рак зрелого возраста, но он может встречаться и у очень молодых людей: эпителиома такого рода наблюдалась мною у 18—20-летней молодежи.

Рак слизистой полости рта, в частности языка, возникает почти всегда в виде небольшой ранки или язвочки и гораздо реже в форме выдающегося выроста или небольшого узелка, покрытого слизистой. Такой узелок располагается чаше всего на подвижной части языка впереди подъязычной уздечки, реже — у его основания.

Совершенно безболезненное изъязвление может появиться на слизистой, сохраняющей нормальный вид, либо на бляшке лейкоплазии. Этим термином обозначают белые плотные пятна перламутрового вида, которые развиваются очень медленно на верхней поверхности либо по краям языка или же внутренней стороне щек и губ. Лейкоплазия относится к доброкачественным поражениям: она может бесконечно долго сохранять свою доброкачественность, но в то же время довольно часто может перерождаться в рак, что заставляет рассматривать это поражение как предраковое состояние. Началом злокачественного перерождения лейкоплазии можно считать тот момент, когда бляшка становится более жесткой, приобретает бородавчатый вид.

Изъязвление, появляющееся на здоровой слизистой, часто смешивают с эрозией, возникающей при ранении ее острым зубом или неправильно изготовленным зубным протезом. Однако язва зубного происхождения должна полностью исчезнуть через несколько дней после удаления зуба или ранящего протеза. Если же этого не происходит, будет благоразумным незамедлительно воспользоваться единственно верным методом диагностики — биопсией*.
--------------------------------------
* Биопсия — иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования в целях установлении диагноза,— Прим. ред.
--------------------------------------
Предоставленная сама себе язвочка увеличивается, углубляется, вокруг нее образуются прыщи, на месте язвочки отмечается небольшое кровотечение; лимфатические узлы на шее, в свою очередь, переполняются раковыми клетками. Начальная стадия ракового заболевания получает дальнейшее развитие. Язык делается все менее подвижным, речь и глотание становятся все более затруднительными.

Рак шейки матки

Встречается у молодых женщин чаще, чем это принято обычно считать; но наиболее часто он выявляется в возрасте 40—50 лет. Сначала общее состояние больной не претерпевает изменений, поэтому внешний цветущий вид не должен служить аргументом против наличия рака матки. Отсутствие болей также не должно исключать предположения о наличии рака: вначале боль не проявляется, так как маточная слизистая мало чувствительна, она появляется только тогда, когда рак захватывает обширную область.

Единственным симптомом — подлинно тревожным сигналом, указывающим на возможность наличия злокачественной опухоли, является геморрагия, наступающая вне менструального цикла, какой бы незначительной она ни была. Эти потери крови, происходящие, казалось бы, при хорошем состоянии здоровья, возникают на какой-то стадии развития заболевания, иногда после легкой травмы. Таковы легкие геморрагии, повторяющиеся без видимых причин. При осмотре больной в этот период поражения шейки матки часто еще незначительны и могут быть приняты за обычные поражения, вызванные метритом (воспалением матки). Цитологическое клеточное исследование мазка нередко позволяет очень рано поставить диагноз. Именно на этой стадии точный диагноз может спасти жизнь больной.

Рак тела матки

Другая форма рака матки, поражающая тело органа, встречается у женщин в момент менопаузы (обычно называемой климактерическим периодом) и особенно после исчезновения менструаций. В связи с этим следует обратить внимание на кровотечения, возникающие в этот период. К сожалению, широко распространенное мнение о том, что период менопаузы почти всегда сопровождается кровотечениями, не имеющими серьезного значения, приводит к тому, что больные не обращаются к врачу.

Потеря крови при раке тела матки носит почти непрерывный и обычно необильный характер. Кровотечения при доброкачественной опухоли, называемой фибромой, напротив, характеризуются перерывами, даже когда они длятся долго.

Поэтому следует знать правило: при анормальной потере крови, совпадающей или несовпадающей с периодом менструаций, женщина обязана обследоваться у своего врача. В сомнительном случае врач должен взять влагалищные выделения на цитологический анализ; если же обнаружится подозрительная зона, врач прибегнет к биопсии. Если подозревают рак тела матки, производят внутриматочную биопсию и рентгеновский снимок матки, которые дают возможность уточнить диагноз. Ранняя диагностика рака тела матки позволяет спасти много жизней: хирургическое вмешательство, применение радия, кобальт-терапия в зависимости от конкретного случая, сочетаемые друг с другом, ведут к окончательному выздоровлению.

Рак молочной железы

Проявляется почти всегда в виде небольшой опухоли или узелка, которые больная обнаруживает иногда довольно рано, но поскольку они не дают болевых ощущений, женщина не обращается за консультацией к врачу. Правда, речь может идти о воспалении молочной железы (мастит) или о доброкачественной опухоли (киста, аденома). Однако именно на начальной стадии, когда диагноз еще точно не установлен, важно, чтобы больная прошла обследование, не ожидая того момента, когда узелок увеличится и приобретет характер типично злокачественной опухоли с плохо очерченным контуром и с поверхностным покровом опухоли, словно приросшей к грудной клетке и сопутствуемой образованием безболезненных узелков в подмышечной и подключичной впадинах.

Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, особенно в самом начале, часто бывает очень трудно. Поскольку происходит изменение консистенции молочной железы, рационально прибегнуть к рентгеновскому обследованию (маммография). Если же и после него остаются сомнения, то необходимо удалить подозрительный узелок для гистологического анализа. Удаление маленькой опухоли и ее микроскопическое исследование должны выполняться в особых условиях, которые будут описаны далее (экстренная биопсия).

Если диагноз рака установлен, требуется немедленное лечение: удаление или облучение в зависимости от конкретного случая; часто приходится комбинировать оба метода лечения. Если речь идет о доброкачественном новообразовании, то и тогда удаление может оказаться не лишним, так как некоторые доброкачественные опухоли молочной железы могут претерпевать злокачественные превращения.

Существует также предраковое поражение молочной железы, называемое болезнью Педжета, которое проявляется вначале в виде экземы соска, но рано или поздно может переродиться в злокачественную опухоль.

Рак органов пищеварительного тракта

Признаки этого заболевания сначала часто остаются незамеченными или по крайней мере не связываются с их истинной причиной. Я остановлюсь здесь только на трех местах локализации злокачественных новообразований в пищеварительном тракте: желудок, кишечник и прямая кишка. При раке этих органов могут быть весьма эффективными методы лечения, использованные на начальной стадии болезни.

Рак желудка — наиболее распространен у мужчин и очень редок у женщин. Он может возникнуть у людей либо долго страдающих диспепсией (нарушениями пищеварения), либо никогда не испытывавших недомоганий такого рода и в основном в возрасте 50—60 лет. Симптомы и течение этой болезни в значительной степени зависят от того, какая часть желудка поражена.

Если рак развивается по соседству с привратником, т. е. нижним отверстием желудка, соединяющим его с верхней частью кишечника, или двенадцатиперстной кишкой, то достаточно скоро проявляются симптомы, вызываемые уменьшением диаметра отверстия привратника. Однако проявлению этих симптомов предшествует период слабых диспепсических нарушений; замедление пищеварения, потеря аппетита, утомление. Как только нарушается прохождение содержимого желудка, увеличивается ощущение тяжести, доходящее до жестоких болевых приступов, которые наступают примерно через 2—3 часа после приема пищи и проходят только после рвоты.

В рвотных массах часто обнаруживается кровь. Иногда выделение крови столь незначительно, что ее следы могут быть выявлены лишь путем лабораторного анализа, иногда же рвотные выделения имеют отчетливо черноватый цвет.

Когда рак возникает на большой кривизне, его развитие может быть совершенно незаметно. В течение нескольких месяцев больные страдают от неясной «боли в желудке», которая не побуждает их обратиться за советом к врачу. Затем симптомы усиливаются и наступает полная потеря аппетита, особенно к мясной пище. По утрам появляется кратковременная рвота слюной и слизью. Больной постепенно худеет, бледнеет, так как небольшие потери крови (присутствие черной крови в стуле), остающиеся часто незамеченными, ведут к быстро развивающейся анемии.

Именно на первой стадии болезни, когда симптомы еще недостаточно выражены, важно установить диагноз. Тщательное медицинское обследование, и особенно рентгеновское обследование, позволит обнаружить рак желудка в его начальной стадии, т. е. в момент, когда хирургическое вмешательство оставляет надежду на благоприятный исход.

Рак кишечника заявляет о себе сначала также довольно слабо выраженными болями. Когда рак возникает справа, наблюдаются стеснения в правом боку, незначительные боли, потеря аппетита, небольшое похудание, чередование поноса и запора.

Если опухоль появляется на месте левой ободочной кишки, то симптомы возникают раньше и проявляются характернее. Больной чувствует тупые боли, а также страдает от приступов, сопровождаемых эвакуацией газов и экскрементов. При этом также чередуются понос и запор. В целом многие из этих недомоганий схожи с теми, что наблюдаются при энтеритах (воспаления тонких кишок) и колитах, с которыми их нельзя путать. Если диагноз злокачественной опухоли поставлен вовремя, больные могут выздороветь после хирургического вмешательства, позволяющего удалить участок кишечника, пораженный раком.

Рак прямой кишки встречается часто, особенно у 50—60-летних мужчин. Его возникновение, как и других форм рака пищеварительного тракта, часто проходит незамеченным, особенно если больной обычно страдает кишечными недомоганиями, хроническими запорами или геморроем. Появление необычного стеснения, ложных позывов к стулу, выделение слизи или крови должны побудить больного тщательно обследоваться, с тем чтобы ему можно было назначить соответствующее лечение.

Рак легкого

Частота заболевания раком легкого значительно возросла эа последние годы. Рак поражает главным образом мужчин, преимущественно в возрасте 40—70 лет. Увеличение потребления сигарет, несомненно, играет определенную роль в постоянном росте численности заболеваний бронхо-легочными раками.

Именно об этом заболевании следует подумать, если больной кашляет и худеет, если у него появились небольшие кровохарканья. Однако возникновение рака легкого часто носит скрытый характер. Порой может привлечь внимание боль в груди с фокусом глубоко в боку или же стойкая межреберная невралгия. Иногда обследования легких может потребовать обнаруженная подключичная аденопатия. Различные методы обследования, как-то: рентгенология с бронхографией, бронхоскопия, микроскопический анализ мокроты после центрифугирования, отсос бронхиального секрета и его цитологический анализ позволяют отличить рак легкого от туберкулеза, клинические признаки которых сначала иногда очень схожи.

Раки щитовидной железы

Довольно редко встречающиеся во Франции, эти раки заслуживают все же упоминания. Наблюдаются они в основном у людей, страдающих зобом (увеличение щитовидной железы), и более часты у женщин, чем у мужчин.

Раки возникают обычно непосредственно в пораженной щитовидной железе, которая в связи с этим увеличивается в объеме, становится более плотной, иногда шишковатой, неправильной формы. При этом появляются невралгические боли, распространяющиеся к шее, уху к затылку. Лимфатические узлы, находящиеся поблизости, почти всегда оказываются рано пораженными. Мало выраженный зоб должен поэтому всегда находиться под наблюдением, так как не исключено его злокачественное перерождение. В настоящее время обследование тела щитовидной железы производится с помощью радиоактивных соединений, таких, как радиоактивный йод.

Поражение лимфатических узлов

При обнаружении увеличения размера лимфатических узлов на шее, в подмышечной впадине, в паху, если причиной тому не была местная инфекция (плохе состояние зубов с абсцессом, заражение раны на руке или ноге), надо провести тщательное обследование, так как, чтобы начать необходимое лечение, следует выяснить точную причину неоплазии лимфатических узлов.

Однако известно, что после того, как опухоль от начального очага начинает распространяться, злокачественные клетки, разносимые по лимфатическим путям, застревают в ближайшем лимфатическом узле и образуют опухоль (аденопатия, т. е, злокачественное поражение лимфатических узлов), которая постепенно увеличивается в объеме. Когда известно наличие первичной опухоли, диагностика возникновения аденопатии не представляет трудности. Но бывает, что опухоль лимфатических узлов является первым проявлением скрытого рака. Так, некоторые эпителиомы миндалин, гортани, носоглотки могут проявиться в виде маленькой припухлости или ряда безболезненных плотных узелков, расположенных на боковых сторонах шеи. Подчас требуется очень тщательное обследование, чтобы обнаружить исходный рак.

Болезнь Ходжкина

Существуют также исходные опухоли лимфатических узлов, возникающие непосредственно на их основе, а не являющиеся вторичным проявлением рака той же области. Такова болезнь Ходжкина, или злокачественный лимфогранулематоз. Это, строго говоря, не рак, но ход развития болезни, склонность распространяться и давать рецидивы дает основание изучать ее наряду со злокачественными опухолями. Заболевание начинается с безболезненного набухания лимфатических узлов, чаще всего в области шеи. Иногда все начинается с изменения общего состояния, проявляющегося в астении (слабости) и лихорадке. Постепенно возникают другие признаки аденопатии, а также соответствующие кожные проявления и изменение состава крови.

Необходимо удалить один из этих узлов, первопричина набухания которого не выявлена, и провести его гистологический анализ. Правильное лечение радио- и химиотерапией приводит к выздоровлению или длительному ослаблению болезни. Если же не принять меры, болезнь может захватить другие участки с лимфатическими узлами, такие, как пах, подмышечная впадина, грудная алетка (средостение), селезенка. Новообразования сопровождаются лихорадкой и серьезными нарушениями общего состояния.

Лейкемии

В связи с ростом числа заболеваний лейкемия привлекает все большее внимание исследователей. Это заболевание часто сопровождается значительным увеличением количества белых кровяных телец (лейкоцитов) в крови. Если в норме их число в кубическом миллиметре варьирует от б до 8 тысяч, то при лейкемии оно может достигнуть нескольких сот тысяч. Однако не столько количественное увеличение лейкоцитов, сколько их качественное изменение характеризует злокачественную гемопатию (злокачественная болезнь крови). Действительно, при лейкемии происходит нарушение нормальной регуляции и дифференцировки клеточных элементов в крови и появляются молодые клетки, которых никогда не бывает в крови в норме. Это важный факт, ибо он позволяет ставить диагноз даже до того, как будет констатировано увеличение числа белых кровяных телец.

Некоторые формы лейкемии (лимфоидная лейкемия) сопровождаются аденопатией, которая постепенно захватывает все группы желез. Другие формы лейкемии (миелоидная лейкемия) не проявляются в железистых набуханиях или узлах, но анализы крови и костного мозга, взятого пункцией на уровне грудины, позволяют поставить диагноз.

Лейкемии часто возникают у людей, которые были подвергнуты действию повышенной радиации; у рентгенологов, у людей, оставшихся в живых после бомбардировки Хиросимы и Нагасаки; у тех, кто подвергся действию экспериментальных взрывов атомных бомб; у работников, имеющих дело с радиоактивными веществами и с некоторыми химическими, например бензолом. Следует отметить, что эти лейкемии могут проявиться после латентного периода, который иногда превышает несколько лет.

В начале болезни появляются бледность кожных покровов и возрастающая утомляемость, подкожные и висцеральные (внутренние) кровоизлияния. Лейкоциты образуются в основном в костном мозге, поэтому облучение способно вызвать лейкозы. В некоторых случаях причины их возникновения неизвестны.

Именно так обстоит дело с острыми лейкозами, которые поражают детей и подростков. Начало их часто протекает бурно, подобно инфекционным заболеваниям. Диагноз можно установить по изменениям, происходящим в костном мозге, взятом пункцией на уровне грудины.

Злокачествениые опухоли скелета

Эти опухоли следует считать соединительно-тканевыми опухолями, или саркомами, которые появляются в различных тканях, образующих скелет: кость, надкостница, хрящ, костный мозг. Саркомы, возникающие на основе костных и хрящевых клеток, всегда начинаются с опухолей. Они развиваются в основном на окончаниях длинных костей (эпифизы), особенно у молодых людей и детей. Этому заболеванию чаще подвержены кости нижних конечностей.

Саркомы костного мозга сначала не вызывают деформацию пораженных участков кости. Обращают на себя внимание прежде всего боли, принимаемые подчас за обычный ревматизм. Рентгеновское обследование позволяет чаще всего выявить, идет ли речь о доброкачественности или злокачественности поражения, и соответственно назначить лечение.

На этом мы закончим краткий обзор признаков, по которым можно обнаружить наиболее распространенные формы рака в начальной стадии развития, с тем чтобы перейти к рассмотрению более точных методов диагностики.

См. далее: Методы диагностики >>





Питание при раке


Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>


Фитотерапия в онкологии


Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>


Наследственность и рак


Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>


Рак при беременности


Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>


Беременность после рака


Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>


Профилактика рака


Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>


Паллиативное лечение рака


Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>


Новые методы лечения рака


Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>


Статистика онкозаболеваний


Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>


О «народной» медицине


Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени - намного больше.

Узнать подробности >>


Как бороться с раком?


Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>


Как помочь близким?


Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>


Стресс и рак


Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>


Борьба с кахексией


Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>


Уход за лежачими больными


Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Узнать подробности >>
Онкологический портал     Про наш сайт     Разместите информацию о своей клинике     Напишите нам     Литература     Поиск по сайту
© При цитировании материалов сайта гиперссылка на wincancer.ru обязательна.