Общее влияние особенностей развития организма на возникновение рака
Симона Лаборд. «Рак»
Перевод с французского В. Л. Нейдинг
Под редакцией профессора, доктора биологических паук В. В. Алпатова
и профессора, доктора медицинских наук А. В. Чаклина
Изд-во «Атомиздат», Москва, 1979 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Нетрудно себе представить, что с течением времени может наступить такое общее состояние организма, которое сделает его более уязвимым к действию канцерогенных агентов. В течение жизни могут также произойти изменения в функционировании некоторых эндокринных желез, о которых мы только что говорили. Вполне логично предположить, что наиболее частое возникновение некоторых форм рака после 50 лет точно соответствует нарушению гормонального равновесия и менее совершенной координации в деятельности различных желез внутренней секреции в этом возрасте.
В общем можно также полагать, что в жизни индивида имеются периоды, когда он становится особенно уязвим, так как восприимчивость организма к раку не остается неизменной, а варьирует в течение жизни. Эта гипотеза позволяет лучше понять смысл латентного периода, под которым мы понимаем время, протекшее с момента начала действия канцерогенного агента как эндогенного, так и экзогенного, до появления рака.
Что касается некоторых форм кожного и профессионального раков, то перестройка кожного покрова иногда длится долгие годы, прежде чем начнется его злокачественное перерождение, которое может произойти внезапно. Возможно, что такое образование рака является результатом изменения гуморального состояния индивида — изменения, которое обусловливает местную злокачественность.
Существует также иммунитет, иными словами, естественная защита организма от рака. Мы остановимся на этом важном понятий несколько ниже. Изучению возможной общей предрасположенности организма к раку были посвящены многочисленные работы, в которых исследовался вопрос, не выражается ли эта предрасположенность в изменениях ликворов*, определяемых доступными методами исследования.
Мы не будем излагать содержание всех этих исследований, часто весьма сложных для интерпретации, тем более, чго нарушения в метаболизме** веществ, входящих в состав крови и другия ликворов, по-видимому, следует рассматривать скорее как показатели воздействия некоторых форм рака на организм, чем как проявление состояний, предшествующих возникновению рака.
Питание
Роль питания до сих пор мало освещена, однако некоторые исследования заставляют полагать, что различные пищевые вещества способны играть определенную роль в возникновении рака.
Следует обратить особое внимание на роль жиров в возникновении рака пищеварительного тракта, так как с достаточной степенью точности это доказано в эксперименте. Исследования Уотермена, Роффо и Домагка, действительно показали, что жиры, нагретые до температуры свыше 200°, безусловно, приобретают канцерогенные свойства. Продолжительное скармливание мышам и крысам жиров вызывало у них поражения, ведущие сначала к простому гастриту, а затем к язве и раку желудка. Был констатирован также рак печени — органа освобождения организма от жиров. Как и жиры, разогретые и окисленные масла могут быть причиной возникновения рака.
Весьма вероятно также, что рост потребления консервов и химически обработанных пищевых продуктов способствует появлению рака. Быть может, частично это вызвано использованием красящих веществ при приготовлении большого количества пищевых продуктов. Действительно, экспериментально доказано, что красящие вещества обладают канцерогенными свойствами *** (Рединг).
Вместе с тем многие химические продукты, которые используются при приготовлении продуктов питания для предотвращения их брожения или других целей, например при консервировании или выпечке хлеба, накапливаясь в организме в течение многих лет, возможно, также могут способствовать возникновению рака пищеварительного тракта. Следует пожелать, чтобы было разработано необходимое законодательство, запрещающее использование в пищевой промышленности красящих веществ и большого количества химических продуктов.
Кроме того, в последние годы придается все большее значение изучению проблемы загрязнения.
Химическое загрязнение
Среди веществ, которые особенно повинны в высоком уровне заболеваний негров жарких стран первичный раком печени, есть одно вещество — афлатоксин, образующийся при заплесневении продуктов питания, хранимых при высокой влажности и температуре. Речь идет отнюдь не о расовом характере наследственности, так как африканские негры, переселенные в США и, следовательно, поставленные в рациональные условия существования, не эа-
---------------------------------------------
* Под словом «ликворы» понимают различные жидкости в организме, а именно: кровь, мочу, лимфу и вообще все жидкости, содержащиеся в естественных полостях в промежуточных пространствах.
* Метаболизм — это обмен, регулирующий физико-химическое равновесие в тканях и ликворах организма.
*** Отметим, что желтый масляный краситель, ранее широко использовавшийся в пищевой промышленности, сейчас строго запрещен.
---------------------------------------------
болевают первичным раком печени, редко встречающимся в этих широтах.
Загрязнение вод
Большое внимание уделяется загрязнению вод и той роли, которую оно может играть в возникновении рака. Действительно, разного рода злокачественные опухоли наблюдались у водных животных на всех морских побережьях, загрязненных такими продуктами, как газойль (дизельное топливо), инсектициды и всякого рода детергенты (моющие средства). Эти вещества также обнаруживают в организме моллюсков и рыб и с полным правом можно подозревать их канцерогенное действие*.
Подобным образом обстоит дело и с растворителями, которые используются в некоторых отраслях химической промышленности и затем спускаются в воды. Они способны были вызвать рак у различных видов обследованных животных. Большинство этих продуктов стало к тому же объектом экспериментальных исследований, проведенных под руководством Всемирной организации здравоохранения и Международного агентства по изучению рака.
Загрязнение атмосферы
Большинство канцерогенных агентов образуется из углеводородов, в настоящее время широко распространенных в атмосфере. Воздух загрязняется дымом заводов и отопительных установок, выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания, табачным дымом и др. Влияние табака привлечет особенно наше внимание, так как именно курение является причиной значительного увеличения заболеваний бронхо-легочными раками за последние двадцать лет. Они чаще встречаются у мужчин, так как некурящих женщин все еще больше, чем мужчин.
Вредное действие табака сказывается лишь спустя многие годы, и курильщики мало в это верят. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения разработала программу борьбы с употреблением табака и побудила правительства принять необходимые меры.
Более того, учитывая смертность, которую можно приписать действию табака, в сентябре 1971 г. была проведена Вторая международная конференция по проблеме «Табак и здоровье». Я приведу здесь только принятые на ней рекомендации курильщикам сигарет: 1) не вдыхайте дыма; 2) бросайте по возможности более длинные окурки; 3) «стреляйте» сигареты как можно реже и наименее энергично; 4) выберите марку сигарет с наименьшим содержанием никотина и смолы; 5) курите сигареты с фильтром.
Вне всякого сомнения, правительствам необходимо принять меры, запрещающие курение в общественных местах; например, в поездах, автобусах, самолетах, кинотеатрах.
Очевидно также, что большую пользу могла бы принести разъяснительная работа среди молодежи учебных заведений.
Экспериментальные исследования
Экспериментальное подтверждение роли канцерогенов табака было получено следующим образом. Путем смазывания кожи кролика продуктами перегонки табака в 100% случаев был вызван рак кожи (Роффо). Рак уха у кролика удалось вызвать с помощью вдувания табачного дыма через особое приспособление в ушную раковину животного в течение
---------------------------------------
* ДДТ запрещен к применению в США. (И в СССР. — Прим. ред.)
---------------------------------------
трех лет. Эти столь наглядные опыты должны продемонстрировать ту опасность, которая связана со злоупотреблением табаком.
Именно клинические наблюдения над человеком определили направления экспериментальных исследований с использованием смолы (гудрон), которая была признана причиной возникновения целого ряда профессиональных раков. После долгих и упорных попыток двум японским исследователям Ямагиве и Ишикаве (1917 г.) удалось вызвать эпителиомы на ухе кроликов смазыванием его каменноугольной смолой. Тем же путем у мышей в больших сериях можно получить папилломы, которые претерпевают затем злокачественное перерождение. Этот простой прием экспериментального получения рака с тех пор стал использоваться в научных лабораториях рсего мира, и «рак от смолы» теперь используется при изучении факторов образования рака и местных и общих реакций организма на рак.
В этих опытах были выработаны весьма показательные понятия, приложимые к раку человека. Именно таким образом экспериментаторами был выявлен фактор индивидуальной сопротивляемости организма, позволяющий объяснять значительное различие в восприимчивости животных одного и того же вида к раку, вызываемому смолой: одна и та же причина, действующая в идентичных условиях, не оказывает на всех животных одинакового действия в течение одного и того же отрезка времени (Русси, Дилман, 1923 г.).
Теперь посмотрим, меняется ли восприимчивость к раку под влиянием изменений, которые вносят в организм такие специфические болезни, как туберкулез и сифилис.
Туберкулез
Двумя болезнями — туберкулезом и раком — можно иногда болеть одновременно, но они, по-видимому, никак не влияют друг на друга. Конечно, совпадение туберкулезного и ракового поражений легкого может быть, но нет оснований предполагать, что имеется какая-то связь между причинами возникновения этих заболеваний.
Костный туберкулез также, по-видимому, не способствует образованию злокачественных опухолей. В юном возрасте редко встречаются такие заболевания, как воспаление тазобедренного сустава, которые сопровождались бы злокачественными костными опухолями в области, уже пораженной бациллой Коха.
Напротив, эпителиомы, появляющиеся на туберкулезных поражениях кожи, в частности на местах давно возникших волчанок, хотя и не так часты, однако не являются исключением. Застарелая волчанка, по-видимому, представляет собой благоприятную почву для возникновения рака, однако не в большей степени, чем некоторые рубцы.
Сифилис
Роль сифилиса в появлении рака в настоящее время считается ничтожной. Частота злокачественных перерождений лейкоплазии слизистой — поражения, нередко наблюдаемого у сифилитиков, — могла бы говорить в пользу причинной связи между сифилисом и раком. Однако в действительности лейкоплазия должна рассматриваться как предраковое поражение, вызванное раздражением. В итоге следует указать на значительное снижение заболеваемости сифилисом, тогда как число заболеваний раком не перестает расти.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
