Издание этой книги вызвано тем обстоятельством, что до сих пор в отечественной литературе нет достаточно полного пособия для участковых врачей, в котором были бы собраны и в сжатой форме изложены важнейшие данные о раке. Отличные книги, в которых всесторонне освещаются вопросы этиологии, патогенеза, сложного клинического исследования и лечения злокачественных опухолей, вряд ли могут служить повседневным руководством в практической деятельности участкового врача.
Участковый врач является первым врачом, который исследует больного и наблюдает его в течение длительного времени. Он должен быть по существу «застрельщиком» в раннем выявлении рака. Однако многие вопросы диагностики и профилактики рака не всегда ему хорошо знакомы. Осматривая больного, врач, безусловно, должен исследовать его и для выявления рака. Ему первому нужно если не выявить, то заподозрить болезнь, правильно провести исследование и определить тактику дальнейшего лечения больного.
Потребность в выявлении рака на ранних стадиях его развития обусловила организацию целевых профилактических осмотров, которые приобретают в нашей стране все более широкий размах. Для этих же целей открыты при поликлиниках и больницах специальные смотровые и онкологические кабинеты, проводится среди населения большая противораковая пропаганда.
Перечисленные мероприятия способствовали тому, что все больше людей стало приходить к врачу с незначительными жалобами или с одной лишь просьбой определить их состояние. Нередко рак служит причиной таких визитов. Более того, очень часто врач сталкивается с заболеваниями, которые, если их не лечить, способствуют развитию рака. Излечение этих, так называемых предраковых, заболеваний по существу является истинной профилактикой рака.
В связи с изложенным в книге подробно описаны ранние признаки и методы диагностики большинства раковых заболеваний, приводятся сведения о факторах, предрасполагающих к развитию рака и предраковых заболеваниях. Естественно, что их перечень ни в коей мере нельзя рассматривать как достаточно полный и бесспорный.
Однако всякий раз, когда возникали какие-либо сомнения о включении в книгу тех или иных сведений, автор твердо становился на позицию участкового врача. Такая позиция служила надежным критерием практической целесообразности приводимых данных для участкового врача.
Из этих соображений в книгу не включены многие сведения о патологическом процессе, способах лечения, подробные статистические выкладки. В ней также не проводится дифференциальная диагностика, потому что исследование больного должно идти по пути исключения рака всеми существующими способами его диагностики. И врач в своей повседневной практике должен придерживаться известного принципа: «Рак, пока не доказана другая болезнь».
В заключение хочется сказать, что составление всестороннего практического пособия по клинической онкологии, рассчитанного на участковых врачей, является нашей первой попыткой включить обширнейший материал в небольшую книгу. Естественно, что при этом вряд ли удалось избежать досадных промахов и недоработок.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
