«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Статистический метод исследования в онкологии имеет большое значение. В экспериментальной онкологии научно-статистическая обработка необходима для правильной оценки и получения статистически достоверных результатов исследований. В клинической онкологии научно-статистический метод обработки необходим для выявления ценности различных методов обследования больных, оценки эффективности различных методов терапии опухолей, изучения заболеваемости злокачественными опухолями, смертности от них и зависимости этих показателей от краевых особенностей, климатогеографических условий среды, особенностей труда и быта населения, профессиональных вредностей и т. д.
По статистическим данным, на земном шаре ежегодно умирают от рака более 2 000 000 человек. Если считать, что средняя продолжительность жизни больных раком равна 2—3 годам, то общее число больных раком достигает 5 000 000. Если же учесть, что при современных методах терапии рака средняя продолжительность жизни больных со злокачественными опухолями отдельных локализаций значительно больше, увеличивается соответственно и эта цифра.
В большинстве стран мира за последние десятилетия произошли значительные изменения в структуре смертности. Это объясняется снижением ранней детской смертности и смертности от острых инфекционных заболеваний и повышением средней продолжительности жизни населения. Значительное увеличение количества людей пожилого возраста и увеличение общей численности населения приводят к повышению заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и от злокачественных опухолей, занявших первые места в общей структуре смертности населения.
При сравнении данных за 1900 и 1965—1966 гг. смертность от рака на 100 000 населения повысилась в большинстве стран мира: в Англии и Уэльсе — с 84,2 до 225,0, в Бельгии — с 59 до 234,2, в Швейцарии — с 93,7 до 187,7, в Новой Зеландии — с 66,2 до 143,5, в США — с 66,4 до 153,5, в Италии — с 52,7 до 162,3, в Японии — с 49 до 120,8. Если в 1957 г. каждый шестой умерший умирал от рака, то в 1970 г. каждый пятый, и злокачественные опухоли заняли 2-е место в структуре смертности населения в большинстве стран Европы.
Тенденция к повышению показателей заболеваемости злокачественными опухолями, как показывают исследования, зависит не только от совершенствования учета, расширения возможностей диагностики и повышения онкологической квалификации врачей. Имеются неоспоримые факты учащения злокачественных опухолей некоторых локализаций. Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными опухолями на 100 000 населения в 1963 г. в США среди мужчин оказались равными 295,9, а среди женщин 258,7, в Англии и Уэльсе — соответственно 224,1 и 171,7, в Норвегии — 165,6 и 160,5, в Финляндии — 253,6 и 177,2, в Чехословакии — 219,5 и 167,6, в Венгрии — 146,6 и 138,4.
Расчет заболеваемости раком легкого. Смертность от рака легкого, исчисляемая на 100 000 населения, составляла в 1958 — 1959 гг. в Шотландии — 70,86, Финляндии — 59,15, Голландии — 40,30, Швейцарии — 31,88, США —33,78, Дании — 30,09, Австралии — 27,78, Канаде — 26,84, Швеции — 17,06. Отмечается увеличение заболеваемости раком легкого в ряде городов СССР.
Для изучения заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей большое значение имеет учет. Система учета заболеваемости и смертности в разных странах различна. В ряде стран существуют специальные «канцеррегистры» — центры, в которых накапливается большой материал. Сведения о заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей поступают в эти центры от лечащих врачей всех специальностей и от патоморфологов, по данным биопсий и вскрытий. Формы извещений о больных со злокачественными опухолями еще не унифицированы. Во многих странах такие центры еще не созданы и статистические сведения основаны на данных институтов и клиник, что не может отражать истинной картины заболеваемости и смертности. Поэтому сравнение данных о заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в разных странах весьма затруднительно, а подчас и невозможно.
В СССР существует единая система учета онкологических больных. При онкологических диспансерах созданы организационно-методические отделы, являющиеся одновременно центрами регистрации онкологических больных. Первичный учет больных ведется в онкологических кабинетах, имеющихся при лечебных учреждениях.
Врачи всех специальностей направляют извещения о впервые выявленных больных со злокачественными опухолями в указанные онкологические учреждения (учетная форма 281). Кроме извещений о первичных больных, в эти учреждения поступают выписки из историй болезни больных со злокачественными опухолями (форма 7-онко, заполняемая в стационарах всех лечебных учреждений, содержит сведения о диагнозе, стадии, данных гистологического исследования, характере проведенного лечения).
На основании получаемых сведений в онкологических учреждениях составляют учетно-контрольные карты диспансерного наблюдения (форма 30). В контрольной карте онкологического больного, состоящего на диспансерном учете, отмечают пол, возраст, профессию, срок выявления заболевания, характер проводимого лечения, динамическое наблюдение за течением заболевания.
Вторым источником сведений о заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей являются ежегодные отчеты всех лечебных учреждений. Создание единой системы регистарции учета онкологических больных и концентрация этих данных в онкологических учреждениях создают возможности для получения полных и важных материалов о заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в различных районах СССР. Обычные интенсивные показатели неточно отражают заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей, а дают лишь общее представление. Эти данные должны координироваться с возрастом и полом населения, для чего разработаны стандартизованные показатели заболеваемости. Введение стандартизованных показателей необходимо для сравнения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в различных районах, республиках и странах, так как возрастной и половой состав в них может иметь существенные различия.
Данные о заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в зависимости от их локализации, пола и возраста больных весьма различны. Это объясняется многими причинами, но в основном различной тяжестью течения отдельных форм заболевания, неодинаковыми возможностями ранней диагностики и различной эффективностью лечения.
У мужчин преобладают показатели смертности от злокачественных опухолей полости рта и глотки, пищевода, желудка, легких, мочевыводящих путей, костей и соединительных тканей, кроветворных органов и лимфатических тканей. В то же время показатели смертности среди женщин выше, чем среди мужчин, от злокачественных опухолей кишечника, молочной железы и половых органов.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
