«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
К группе так называемых облигатных предраков, как правило, переходящих в рак, относятся пигментная ксеродерма, болезнь Пэджета и болезнь Боуэна. Они встречаются редко.
Пигментная ксеродерма. Врожденная дистрофия кожи. Проявляется вскоре после рождения в области открытых частей тела и прежде всего на лице. Проявляется покраснением, истончением, бородавчатыми разрастаниями и пигментированными пятнами, гистологически оказывающиеся акантомами. При ограниченных и одиночных бородавчатых разрастаниях — иссечение, электроэксцизия или криохирургическое удаление. При множественных поражениях — близкофокусная рентгенотерапия или криохирургическое удаление.
Как профилактическое мероприятие рекомендуется защита от солнечных лучей открытых частей тела. Факультативные предраки кожи встречаются значительно чаще облигатных предраков. Они включают в себя поражения кожи, сопровождающиеся образованием атрофических или гипертрофических рубцов, незаживающих язв и свищей. Такие состояния возникают чаще вследствие воздействия различных физических и химических факторов, реже — трофических расстройств. Сюда же относятся и кератопреканцерозы (старческая атрофия кожи, старческий кератоз, кожный рог, кератоакантома).
Хронические дерматиты «специфического» происхождения. Развиваются как следствие воздействия на кожу лучевых или химических агентов. Изменения возникают нередко у лиц, связанных в силу своей профессии с действием рентгеновых и радиевых лучей, часто контактирующих с радиоактивными изотопами, определенными химическими веществами (продукты переработки нефти, угля сланцев; мышьяк и его соединения и т. д.).
Так, хронический рентгеновский дерматит протекает с отчетливой атрофией кожи, на фоне которой возникают участки гиперкератоза, гиперпигментации или, напротив, депигментации кожи. Могут возникать трещины и язвочки. Хронические дерматиты от химических воздействий нередко похожи на старческую кератому. Лечение дерматита консервативное. При подозрении на рак — хирургическое иссечение или электроэксцизия. Как профилактическое мероприятие рекомендуется строгое соблюдение техники безопасности.
Кожный рог. Чаще имеет форму бородавки с плотным роговым основанием или форму выросшего рогового образования. Может быть расположен на лице, голове, реже на других частях тела. Чаще подлежат хирургическому или электрохирургическому иссечению. При подозрении на озлокачествление — лечение, как при первой стадии рака.
Старческие кератозы. Дистрофические поражения кожи, характеризующиеся появлением многочисленных желтовато-бурых пятен, возвышающихся над уровнем кожи, телеангиоэктазий и бородавчатых разрастаний, покрытых плотноватыми и трудно снимаемыми корочками. В случае уплотнения бородавчатых разрастаний можно рекомендовать хирургическое иссечение (или электроэксцизию); при быстро прогрессирующем уплотнении — близкофокусная рентгенотерапия.
Длительно не заживающие язвы, свищи, рубцы бытового и профессионального происхождения, а также на почве инфекционных (туберкулез, сифилис, остеомиелит) и кожных заболеваний, хронические воспалительные процессы с патологической регенерацией, подозрительные на озлокачествление и не поддающиеся консервативному лечению, подлежат хирургическому лечению.
Аномалии развития. Фиброэпителиальные бородавки, атеромы, дермоиды, эпидермоиды и т. д. могут располагаться на любом участке кожи. На часто травмируемых местах могут изменять цвет, довольно быстро увеличиваться в размерах. Лечение — хирургическое иссечение (желательно широкое хирургическое иссечение).