«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
НЕВРИНОМА (шваннома, неврилеммома). Доброкачественная опухоль, развивающаяся из шванновских клеток оболочки нерва. Встречается в любом возрасте, несколько чаще у женщин. Обычно наблюдается на периферических нервах конечностей (особенно верхних), шеи, головы и в других местах.
Патологическая анатомия. Макроскопически опухоль растет в виде ограниченного инкапсулированного узла диаметром обычно до 1 см, редко достигая больших размеров. На ощупь плотна, на разрезе серовато-желтого цвета, иногда слоистого вида. В крупных опухолях ткань пестрая вследствие кровоизлияний и ксантоматоза.
Микроскопически невриномы состоят из фасцикулярных структур в виде ядерно-плазматических лент с пучками ядер, идущих то параллельно, то расходящихся веерообразно, образуя так называемые тельца Верокая. Местами пучки располагаются в виде стромы, петель и образуют «палисады».
Клиника и диагностика. Клинически невриномы представляют собой одиночные или множественные новообразования размером от чечевичного зерна до грецкого ореха, плотно-эластической консистенции, слегка выступающие, четко отграниченные от окружающих тканей, при надавливании резко болезненны. Растут очень медленно. В ряде случаев возможно злокачественное превращение.
Диагностика основывается на резкой болезненности, медленном росте опухоли, характерной локализации по ходу нервных стволов и данных цитологического исследования пунктата из опухоли. Лечение — хирургическое удаление опухоли. Прогноз хороший. Радикальное иссечение опухоли приводит к выздоровлению. Иногда возможны рецидивы.
НЕЙРОФИБРОМА. Доброкачественная опухоль из клеток мезенхимальных оболочек нервов. Встречается в любом возрасте с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. Опухоль может находиться в любом участке тела по ходу нервного ствола. Излюбленной локализацией являются седалищный нерв и межреберные нервы. Нейрофиброма — чаще одиночная опухоль, реже встречается множественный нефрофиброматоз, который выделяется в специальную нозологическую единицу — болезнь Реклингаузена.
Патологическая анатомия. Макроскопически нейрофиброма часто достигает крупных размеров, узловатодольчатого строения, каменистой плотности. Поверхность разреза серая, блестящая. Иногда капсула выражена хорошо, иногда отсутствует. По отношению к нерву опухоль может располагаться моноцентрически и полицентрически, когда в толще нерва располагается ряд узлов. Плексиформные нейрофибромы есть результат роста опухоли внутри нервного ствола и периневрально, который приводит к утолщению и деформации нерва. Микроскопически опухоль состоит из удлиненных клеток, расположенных пучками среди волокнистой соединительной ткани, причем соотношение клеток и соединительной ткани может быть различным.
Клиника и диагностика. Опухоль обычно имеет округлую форму, плотно-эластическую консистенцию, гладкую поверхность, как правило, небольших размеров. В ряде случаев опухоли могут достигать больших размеров, весом до нескольких килограммов. Располагаются всегда по ходу нервов. При надавливании возникает боль, иррадиирующая по ходу нерва.
Диагноз ставят на оновании медленного роста опухоли, характерной локализации и данных цитологического исследования пунктата из опухоли. Лечение — хирургическое иссечение опухоли. Прогноз хороший, хотя в ряде случаев возможно злокачественное превращение, особенно при множественном нейрофиброматозе.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
