«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Основной локализацией внутриглазных опухолей является сосудистый тракт глаза у взрослых и сетчатая оболочка у детей. Наблюдаются преимущественно в радужной оболочке, в других отделах редки. Большинство из них относится к новообразованиям нейроэктодермальной природы: миомы, невриномы, невусы и др.
МИОМЫ. Миомы радужной оболочки. Развиваются из гладких мышечных волокон сфинктера или дилятатора. Имеют вид сероватого или серовато-желтого узелка, но могут быть и пигментированные миомы, которые трудно отличить от меланобластом. При специальной окраске в цитоплазме клеток миомы находят миофибриллы. Рост опухоли медленный, длится годами. При прогрессирующем течении миома приобретает наклонность к инфильтративному росту. Опухоль не метастазирует. Лечение. Удаление опухоли, если она имеет тенденцию к росту.
НЕВРИНОМЫ И НЕЙРОФИБРОМЫ. Невриномы и нейрофибромы сосудистой оболочки обычно служат проявлением болезни Реклингаузена. Нейрофибромы чаще наблюдаются в радужке в виде множественных мелких серовато-коричневых узелков размером 0,5—1,5 мм.
НЕВУСЫ. Невусы сосудистого тракта глаза представляют собой очаговые скопления пигментсодержащих клеток. Гистологической структуры, свойственной невусам кожи и конъюнктивы, они не имеют. Встречаются значительно чаще, чем другие доброкачественные новообразования. Являясь врожденными новообразованиями, невусы радужной оболочки, как правило, остаются стационарными.
Невусы хориоидеи, по-видимому, встречаются чаще, чем диагностируются. Лучше всего они выявляются при осмотре глазного дна с широким зрачком в виде плоских аспидно-серых пятен с расплывчатыми границами. В бескрасном свете пигментация исчезает, функции глаза не страдают. Невусы хориоидеи могут подвергаться малигнизации. Больные с невусом хориоидеи требуют наблюдения.
МЕЛАНОЦИТОМА. Меланоцитома диска зрительного нерва характеризуется избыточной пигментацией диска и прилежащих отделов хориоидеи. Ухудшения зрения и увеличения слепого пятна не дает. Меланоцитому необходимо дифференцировать от меланобластомы хориоидеи, расположенной вблизи диска зрительного нерва.
АНГИОМА. Ангиома сосудистого тракта — редкая опухоль. Ангиомы, расположенные в радужной оболочке, часто сопровождаются рецидивирующими кровоизлияниями в переднюю камеру. Ангиома хориоидеи в половине случаев сопровождается nevus flammeus на той же стороне лица. При одиночном поражении опухоль часто принимают за меланобластому, и только при гистологическом исследовании уточняется природа заболевания.
Ангиомы располагаются большей частью вблизи диска зрительного нерва, рано осложняются обширной отслойкой сетчатки, кистозной дегенерацией сетчатки и позднее вторичной глаукомой. Вспомогательным диагностическим тестом может служить флюоресцентная ангиография. В ранних стадиях заболевания может быть эффективной фотокоагуляция опухоли.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
