«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Среди онкологических заболеваний глаза и его придаточного аппарата опухоли орбиты составляют 14—28%. В орбите встречаются самые разнообразные опухолевые процессы, среди них доброкачественные опухоли составляют большинство (70—80%).
В группе первичных злокачественных опухолей первое место принадлежит саркомам, которые встречаются преимущественно в детском возрасте. В орбите нередко наблюдаются вторичные злокачественные опухоли, прорастающие в нее из смежных областей, системные заболевания, метастазы.
Большинство опухолей орбиты сопровождается симптомом одностороннего экзофтальма. Но этот симптом присущ и многим другим заболеваниям — воспалительным процессам, эндокринным расстройствам, сосудистым поражениям как в орбите, так и в полости черепа. Все это порождает трудности дифференциальной диагностики.
Первичные опухоли орбиты имеют более или менее общую клиническую картину, отличаются рядом особенностей, которые обусловлены тремя основными факторами: характером новообразования, темпом роста опухоли и особенностями ее локализации (А. Ф. Бровкина).
Доброкачественные опухоли орбиты
Сосудистые опухоли. Встречаются наиболее часто (34%). У взрослых преобладает кавернозная гемангиома, у детей — капиллярные опухоли, которые нередко сочетаются с гемангиомами век. Женщины заболевают в 2 раза чаще, чем мужчины.
Заболевание иногда начинается с отека век, затем постепенно развивается экзофтальм (от 2 до 15 мм), иногда хемоз и расширение вен конъюнктивы. Опухоль нередко развивается в мышечной воронке, в связи с чем на глазном дне возможно возникновение венозного стаза, застойного соска, атрофии зрительного нерва. В ангиомах легко развиваются кровоизлияния и тромбы, что может привести к быстрому увеличению экзофтальма и симулировать рост злокачественной опухоли.
Обратное развитие симптомов происходит медленно, до 3—4 недель. При злокачественной опухоли ремиссии отсутствуют. Пульсирующий экзофтальм, увеличение экзофтальма при физической нагрузке при кавернозных ангиомах наблюдаются редко. Эти симптомы более характерны для аневризмы, варикозного расширения вен орбиты.
Рентгенологически при ангиомах орбиты обнаруживается понижение прозрачности, увеличение размеров глазницы, иногда истончение ее стенок. Патогномоничный симптом — ангиолиты (мелкие известковые вкрапления). Венография орбиты способствует уточнению характера процесса.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
