Доброкачественные опухоли наружного и среднего уха
«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественные опухоли уха обычно локализуются на ушной раковине. По гистологическому строению их подразделяют на гемангиомы, фибромы, липомы, невриномы, папилломы и др. Чаще наблюдаются гемангиомы. В дифференциальной диагностике нужно иметь в виду кисты и истинные холестеатомы. Кисты ушной раковины могут быть серозные и эпидермоидные. Первые возникают чаще после перенесенных травм. Истинные холестеатомы развиваются из эмбриональных тканей. Локализуются они в височной кости и напоминают дермоидную кисту, достигая иногда больших размеров.
ГЕМАНГИОМЫ. Развиваются во всех отделах уха и по отношению ко всем доброкачественным опухолям составляют около 7%. Их клиническое течение разнообразное; встречаются ангиомы обычно в виде отдельных или множественных новообразований. Чаще они мягкой консистенции и имеют синюшный оттенок. Гемангиомы ушной раковины, поражая ее край и другие отделы, часто распространяются в сторону наружного слухового прохода. Гемангиомы среднего уха могут вызвать различной степени разрушения подлежащей кости.
Первыми симптомами развития опухоли являются шум в ухе и ощущение заложенности. Затам понижается слух, иногда возникает односторонний парез или паралич мимической мускулатуры вследствие поражения лицевого нерва. В среднем ухе иногда развиваются эндотелиомы. Их эндотелий в отличие от гемангиом представлен атипично разросшимися и метаплазированными клетками.
Лечение. Хирургическое; обычно применяют электрокоагуляцию. При удалении гемангиом больших размеров возможны кровотечения, поэтому под наружную или общую сонную артерию подводятся провизорные лигатуры или производится их перевязка.
ФИБРОМЫ. Располагаются чаще на ушной мочке па местах прокола иглой для ношения серег, имеют размеры от 0,5 до 4 см. Реже они локализуются у входа в наружный слуховой проход и у восходящей ветви завитка ушной раковины.
ПАПИЛЛОМЫ. Возникают в наружном слуховом проходе, нередко заполняют его просвет. В этих случаях они напоминают полипы, исходящие из среднего уха.
НЕВРИНОМЫ. Обычно наблюдаются у детей и в юношеском возрасте. Растут они медленно и постепенно закрывают слуховой проход.
ХЕМОДЕКТОМА СРЕДНЕГО УХА. Развивается из внутренней яремной вены и поражает, таким образом, среднее ухо вторично. Растут хемодектомы годами, разрушая височную кость и иногда прорастая в полость черепа. Первым возникает симптом шума в ухе, затем медленно понижается слух. Сначала опухолью заполняется среднее ухо, затем наружный слуховой проход, где она внешне выглядит в виде полипа. При попытке его удалить начинается кровотечение. По мере увеличения опухоли и разрушения кости развиваются симптомы поражения VII, VIII,.IX, X, XI, XII черепномозговых нервов. Диагноз чаще ставится после микроскопического исследования опухоли. Лечение хирургическое; лучевая терапия неэффективна.
ОСТЕОМЫ развиваются обычно в области сосцевидного отростка, растут медленно и достигают величины грецкого ореха.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
