Доброкачественные опухоли ротовой и гортанной части глотки
«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественные опухоли указанных локализаций могут возникнуть на любом участке. Чаще всего встречаются папилломы, фибромы, фибролипомы, ангиомы, хондромы и др. Развиваются они одинаково часто у лиц обоего пола, обычно у взрослых.
ПАПИЛЛОМЫ. Бывают одиночные и множественные. Первые возникают чаще на мягком небе, язычке, дужках и небных миндалинах. Они имеют широкое и плоское основание или растут на ножке. Множественные папилломы глотки, развивающиеся иногда наряду с аналогичным процессом в гортани, имеют мелкобугристую поверхность розового цвета и мягкую консистенцию.
ФИБРОМЫ. Развиваются чаще в области небной миндалины и растут на ножке.
АНГИОМЫ возникают в области корня языка, небных миндалин, боковых стенок глотки. Они могут быть кавернозными и капиллярными и нередко распространяются в гортаноглотку и носоглотку.
ХОНДРОМЫ. Иногда наблюдаются на задней стенке глотки. В гортаноглотке доброкачественные опухоли чаще локализуются на стенках грушевидного синуса и язычной поверхности надгортанника.
НЕВРИНОМЫ. Относятся к доброкачественным опухолям глотки. Развиваются из подъязычного, блуждающего нервов и ветвей симпатического нерва. Локализуются чаще всего рядом со стенками глотки, что дает основание многим авторам называть их парафарингеальными. Правильнее эти невриномы относить к опухолям шеи (внеорганиым).
Клиника. Доброкачественные опухоли ротовой и гортанной частей глотки характеризуются медленным ростом и обычно не изъязвляются. В течение долгого времени они могут ничем не проявляться. С увеличением размеров опухоли возникает ощущение инородного тела в горле. Голос становится сдавленным, с носовым оттенком. Глотание нарушается лишь при больших опухолях. Расстройство дыхания возникает иногда при локализации опухоли в гортаноглотке. При ангиомах возможны кровотечения, вызванные повреждением опухоли проглатываемой пищей. Иногда они бывают обильными.
Диагноз. Устанавливается на основании анамнеза, осмотра глотки и биопсии. Иногда за доброкачественную опухоль глотки могут быть приняты инородные тела грушевидного синуса или миндалины, редко — лимфогранулематоз.
Лечение. При доброкачественных опухолях глотки производят хирургическое их удаление. Лучевая терапия в таких случаях неэффективна. Чаще удаление опухолей осуществляют внутриглоточно под местной анестезией, смазывая слизистую оболочку 2% раствором дикаина. Основание папиллом электрокоагулируется. Большие опухоли целесообразнее удалять путем боковой фаринготомии, иногда прибегая к трахеотомии. При ангиомах глотки может быть использована склерозирующая терапия — введение в толщу опухоли спирта с новокаином или электрокоагуляция с помощью иглы хирургической диатермии.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
