«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Рак гортани подразделяется соответственно основным трем отделам гортани — верхнему (вестибулярный), среднему (голосовых складок) и нижнему. Для каждого из этих отделов выделены четыре стадии поражения.
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ГРАНИЦЫ И ОТДЕЛЫ ГОРТАНИ
Верхняя граница — свободный край надгортанника, черпало-надгортанных складок и верхушек черпаловидных хрящей.
Нижняя граница — нижний край перстневидного хряща. Границей между гортанью и гортаноглоткой является линия, проходящая по свободному краю надгортанника, краю черпаловидно-надгортанных складок и верхушкам черпаловидных хрящей и краю межчерпаловидной складки.
Анатомические отделы
Верхний — от верхней границы гортани до уровня голосовых складок. Верхний отдел подразделяется на следующие анатомические части: а) гортанная поверхность надгортанника; б) черпаловиднонадгортанные складки; в) вестибулярные складки; г) гортанные желудочки; д) гортанная поверхность черпаловидных хрящей и межчерпаловидной складки.
Средний — область голосовой щели. Анатомические части: а) голосовые складки; б) передняя комиссура; в) соответствующий уровень межчерпаловидной складки.
Нижний — от уровня голосовых складок до нижнего края перстневидного хряща. Анатомические части: а) боковые стенки; б) подкомиссуральная область; в) задняя стенка — внутренняя поверхность печатки перстневидного хряща.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОРТАНИ ПО СТАДИЯМ
Стадия I. Опухоль, не выходящая за пределы анатомической части одной из половин гортани, не вызывающая ограничения ее подвижности (при ларингоскопии). Регионарные и отдаленные метастазы не определяются.
Стадия II: а) опухоль, распространяющаяся в пределах одного анатомического отдела. Не вызывает ограничения подвижности гортани. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются; б) опухоль, соответствующая I или II стадии, но с наличием одиночного, не более 2 см в диаметре, смещаемого метастаза на шее, на стороне поражения гортани. Отдаленные метастазы не определяются.
Стадия III: а) опухоль, распространяющаяся за пределы одного анатомического отдела, включая преднадгортанную область, в границах гортани или опухоль, соответствующая I или II стадии, но вызывающая неподвижность (ограничение подвижности) соответствующей половины гортани. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются. б) Опухоль, соответствующая I, II или III стадии, но с наличием смещаемых одиночных и множественных или ограниченно смещаемых регионарных метастазов, в том числе и контралатеральных. Отдаленные метастазы не определяются.
Стадия IV: а) опухоль, распространяющаяся за пределы гортани на окружающие структуры и органы (гортаноглотка), ротоглотка, корень языка, щитовидная железа, трахея, мягкие ткани шеи. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются. б) Опухоль гортани любого размера, но с наличием несмещаемых регионарных или отдаленных метастазов.
Примечание. При возможности классификацию целесообразно дополнить указанием формы роста опухоли: экзофитная, эндофитная, смешанная с изъязвлением, без изъязвления. При переходе опухоли с гортанной на язычную поверхность надгортанника, но без инфильтрации язычных валлекул и корня языка процесс следует относить к III стадии.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
