«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Новообразования трахеи наблюдаются редко. Примерно одинаково часто они бывают доброкачественными и злокачественными. Чаще локализуются в верхней трети трахеи. При подозрении на опухоль трахеи необходимо произвести прямую ларингоскопию.
Доброкачественные опухоли трахеи
ПАПИЛЛОМЫ. Среди доброкачественных опухолей трахеи папилломы встречаются наиболее часто. Обычно они имеют вид множественных разрастаний. Чаще наблюдаются у детей. При увеличении размеров папиллом развивается затрудненное дыхание. После удаления опухоли часто наблюдается рецидивировапие. Иногда рост папиллом происходит очень быстро при нарастающем удушье.
ФИБРОМЫ, АНГИОФИБРОМЫ. Наблюдаются обычно у взрослых. Достигают иногда больших размеров, заполняя значительную часть диаметра трахеи. Если опухоль имеет ножку и расположена под гортанью, при флотации может наступить затрудненное дыхание.
Кроме названных доброкачественных опухолей, в трахее иногда встречаются аденомы, эндохондромы, лимфомы, липомы. Аденомы обычно локализуются на задней стенке трахеи.
Злокачественные опухоли трахеи
Чаще наблюдается опухоль, имеющая строение плоскоклеточного ороговевающего рака. Такая опухоль обычно бугристая, имеет широкое основание, но нередко сходна с папилломой и тогда поверхность новообразования гладкая. Раковая опухоль трахеи растет медленно, и метастазирование наступает поздно. Метастазы развиваются в паратрахеальных лимфатических узлах.
Рак трахеи обычно локализуется в нижней трети органа, саркома — в верхней трети. Саркомы встречаются чаще у молодых людей и имеют различное микроскопическое строение.
Клиника. Клинические проявления опухолей трахеи зависят от темпа роста и размеров новообразования. Течение небольших опухолей бессимптомное. Но мере роста опухоли дыхание становится затрудненным вначале при физической нагрузке, а потом и при покое. Кроме этого основного симптома, часто бывают кашель, загрудинные боли, кровохарканье.
Диагностика. Диагноз ставится на основании изучения анамнеза, осмотра гортани и трахеи, а также рентгенологического исследования и биопсии. В начальных периодах развития опухоли диагностика затруднительна. При подозрении на опухоль трахеи инструментальное исследование нужно проводить осторожно, чтобы не вызвать кровотечения. Рентгенологические исследования позволяют определить протяженность опухолевого процесса. Биопсия производится во время трахеобронхоскопии.
Лечение. Доброкачественные опухоли трахеи удаляют хирургическим путем, а их ложе электрокоагулируют. При злокачественных опухолях должно проводиться комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия и операция). Оперативное вмешательство заключается в резекции пораженной части трахеи с последующей пластикой ее дефекта.
Прогноз. При доброкачественных опухолях в случаях раннего распознавания благоприятный. При больших опухолях, затрудняющих дыхание, заболевание представляет опасность для жизни. При злокачественных опухолях прогноз неблагоприятный.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
