«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Среди всех онкологических заболеваний опухоли слюнных желез составляют 0,5—1 %. Возникать они могут в больших и малых слюнных железах, однако около 90% новообразований наблюдается в околоушных слюнных железах.
Опухоли слюнных желез чаще бывают доброкачественными. Злокачественные новообразования составляют от 8 до 46%. Такая большая разница обусловлена тем, что многие исследователи придерживаются различных классификаций опухолей.
Опухоли слюнных желез развиваются обычно в возрасте от 30 до 60 лет, несколько чаще у женщин. Локализуются эти опухоли, как правило, с одной стороны (с правой или левой). Двустороннее расположение наблюдается очень редко. Иногда в околоушной железе определяется первичная множественность опухолевых зачатков.
Злокачественные опухоли слюнных желез наблюдаются обычно в виде отдельных узлов. Степень их злокачественности крайне варьирует. Часто опухоли довольно рано инфильтрируют окружающие ткани и органы, распространяясь затем под основание черепа. Метастазы распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Процесс метастазирования при различных опухолях выражен неодинаково.
Доброкачественные опухоли слюнных желез
Патологическая анатомия. Гистогенез опухолей слюнных желез не может считаться окончательно изученным. Многие исследователи считают, что источникам развития всех компонентов опухоли является эпителий дифференцированной слюнной железы.
Термин «смешанная опухоль» является условным и прочно укоренился в литературе всех стран. Отказываться от этого термина не следует, но правильнее употреблять название «так называемые смешанные опухоли».
По гистологическому строению новообразования слюнных желез подразделяются на разнообразные виды. Среди мезодермальных опухолей слюнных желез наблюдаются доброкачественные и злокачественные новообразования (сосудистые, фиброзные, различного строения саркомы и др.). Мезодермальные опухоли слюнных желез морфологически сходны с таковыми других локализаций. Наиболее часто в слюнных железах обнаруживаются эпителиальные опухоли (90—95%).
АДЕНОМЫ. Встречается редко и бывает преимущественно солидного и солидно-альвеолярного строения. Обязательным компонентом аденолимфомы является лимфоидная и эпителиальная ткань.
СМЕШАННЫЕ ОПУХОЛИ. Имеют сложное морфологическое строение. Фиброзная строма обычно клеточная или резко гиалинизированная. Эпителиальные элементы образуют кистозные полости и ходы. В других случаях эпителиальные структуры приобретают вид гиалинового хряща. Часто хондротодобные структуры на отдельных участках обызвествляются, уподобляясь костной ткани.
МУКОЭПИДЕРМОИДНАЯ ОПУХОЛЬ. Характеризуется наличием в основном двух групп эпителиальных клеток: слизистых и эпидермоидных.
Клиника. Доброкачественные опухоли слюнных желез (аденома, аденолимфома, так называемые смешанные опухоли) характеризуются медленным, иногда десятки лет, и безболезненным течением. Больные обычно обнаруживают их сами, когда опухоли достигают размеров 1,5—2 см. Такие опухоли подвижны или их подвижность несколько ограничена, поверхность гладкая и часто крупнобугристая, кожа над опухолью не изменена и свободно смещается. Консистенция опухолей чаще плотная, реже туго-эластическая. Поражения лицевого нерва, как правило, не наблюдается. Описаны единичные случаи врожденных опухолей.
Клиническое течение мукоэпидермоидной опухоли обычно мало отличается от так называемой смешанной, особенно при доброкачественном варианте. Заподозрить мукоэпидермоидную опухоль можно только по небольшой отечности, фиксации кожи над новообразованием, некоторой ограниченности в подвижности, отсутствию четкой границы.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
