«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественные опухоли щитовидной железы бывают чаще эпителиальными — аденомами. Среди них выделяют (по микроскопическому строению) фолликулярные (эмбриональные, фетальные, микрофолликулярные, макрофолликулярные) и папиллярные. Опухоли щитовидной железы неэшителиалышго происхождения (фибромы, невриномы, хемодектомы и др.) наблюдаются крайне редко.
Доброкачественные опухоли по клиническим проявлениям обычно являются узловым зобом. Он может встречаться в очагах зобных эндемий и спорадически (вне мест эндемий). Узловой зоб в виде одного или нескольких узлов довольно часто протекает без функциональных нарушений, при эутиреоидном состоянии. Как правило, узел определяется в одной доле железы, четко ограничен и более плотный, чем остальные отделы щитовидной железы.
Консистенция узла может быть более плотной или мягкой, а иногда напряженно эластичной. Размеры его могут варьировать, но в последнее время гигантский узловой зоб (весом до 1 кг и больше) встречается редко. При значительном размере зоба могут наблюдаться симптомы сдавления близлежащих органов (трахея, пищевод) и вследствие этого кашель, затруднение дыхания и глотания.
Лечение доброкачественных опухолей щитовидной железы хирургическое. Операция при узловом зобе особенно показана в связи с трудностью дифференциальной диагностики его и начальной фазы рака.
ОПУХОЛИ АБЕРРАНТНЫХ ЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ. Доброкачественные опухоли (фолликулярные и папиллярные аденомы) аберрантных (добавочных) щитовидных желез по ходу щитовидноязычного протока наблюдаются редко. Клинически они чаще всего проявляются срединными кистами, в стенках которых обнаруживается ткань щитовидной железы аденоматозного строения. Описано развитие рака в стенке срединной кисты (обычно папиллярного рака щитовидной железы).
Вопрос об опухолях из боковых аберрантных щитовидных желез остается нерешенным. Если последние и встречаются (по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в надключичной области), то исключительно редко. Чаще обнаруживаемые в этих анатомических зонах узлы являются метастазами высокодифференцированных папиллярных форм рака основной щитовидной железы.
В этих случаях первичная опухоль в щитовидной железе клинически часто не определяется и обнаруживается только при серийном микроскопическом исследовании удаленной доли. В каждом случае подозрения на опухоль боковой аберрантной щитовидной железы необходимо тщательное исследование основной щитовидной железы, вплоть до ревизии во время операции.