«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
ФИБРОАДЕНОМА молочной железы является одной из форм узловых дисгормональных пролифератов. Фиброаденомы встречаются в более молодом возрасте, чем мастопатия, нередко у совсем молодых девушек. Наиболее часто фиброаденомы обнаруживаются в возрасте 20—40 лет.
Патологическая анатомия. Макроскопически фиброаденомы представляют собой округлые, четко отграниченные узлы. По микроскопическому строению различают: периканаликулярные фиброаденомы, состоящие из железистых каналов, выстланных кубическим эпителием и окруженных новообразованной соединительной тканью, богатой клетками; интраканаликулярные фиброаденомы, характеризующиеся разрастанием соединительнотканных тяжей, сдавливающих железистые канальцы и превращающих их в узкие щели с отростками.
В особую группу выделяются листовидные фиброаденомы, которые обладают характерным макроскопическим видом; по микроскопическому строению они являются смешанными пери-интраканаликулярными структурами.
Пролиферация эпителия в узлах фиброаденом встречается значительно реже, чем при мастопатии. При длительном существовании фиброаденома может перейти в рак или фибросаркому, что наблюдается очень редко.
Клиника. В молочной железе появляется плотный округлый безболезненный, свободно подвижный опухолевый узел. Узлы фиброаденом имеют обычно гладкую поверхность, четко контурируются от окружающих участков молочной железы; признаки спаяния с кожей отсутствуют. При исследовании больных в положении лежа фиброаденомы не исчезают — симптом Кенига положительный. Фиброаденомы могут быть различных размеров, вплоть до гигантских. Нередко встречаются множественные фиброаденомы в одной и той же или обеих молочных железах. Опухоли часто возникают на фоне диффузной мастопатии. Диагностировать фиброаденому легче, чем мастопатию или рак. Малигнизация в фиброаденомах возникает реже, чем в мастопатических узлах, не превышая 1%.
Лечение. В основном хирургическое. Не следует производить вылущивание фиброаденом, особенно если они развиваются на фоне мастопатии, так как это может усилить процесс пролиферации в остающихся мастопатических участках. В случае диагностической ошибки вылущивание ракового узла, принятого за фиброаденому, может способствовать генерализации процесса. Операцию при фиброаденомах следует производить по типу секторальной резекции, однако она может носить несколько более экономный характер, чем при мастопатии.
В случаях сочетания фиброаденомы с диффузной мастопатией после секторальной резекции необходимо консервативное лечение по поводу мастопатии.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
