ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ    ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ    ПРЕДРАК    ДИАГНОСТИКА    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ    РЕАБИЛИТАЦИЯ    ЛЕКАРСТВА    НОВОСТИ ОНКОЛОГИИ
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Где лечить рак:   Россия Израиль Германия США Швейцария Корея Венгрия Польша Беларусь Франция Испания Италия Китай Чехия Канада Турция Финляндия Япония Австрия Бразилия Сингапур Латвия Литва Великобритания
Употребляя в пищу определенные продукты, можно уменьшить риск появления онкозаболеваний. Какие же продукты способны предотвратить рак?   Узнать >>
Какие анализы необходимо сдавать, чтобы диагностировать рак на начальной стадии, увеличив тем самым шансы на успешное лечение?   Узнать >>
Как влияет химиотерапия на организм онкологического больного? Насколько могут быть тяжелыми побочные эффекты?   Узнать >>
Каковы первые признаки рака? На что обратить внимание? Как не упустить начало онкологического заболевания?   Узнать >>

Лечение рака >> Книги по онкологии >>

Злокачественные опухоли пищевода


«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г.
OCR Wincancer.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями


РАК ПИЩЕВОДА. Рак — самое распространенное заболевание пищевода. В структуре онкологической заболеваемости у нас в стране рак пищевода стоит на 6—7-м месте, составляя около 5% смертности среди всех больных со злокачественными опухолями. Мужчины болеют раком пищевода чаще женщин. К раку пищевода следует относить такие раковые опухоли, которые развиваются на слизистой оболочке пищевода. Раковые опухоли, распространяющиеся из желудка на пищевод, относят к раку желудка и в статистику злокачественных опухолей пищевода не включают.

Наиболее часто рак развивается в среднегрудном отделе (60%). В нижнегрудном и брюшном отделах он встречается в 30%, в верхнегрудном — в 10% случаев. В шейном отделе пищевода рак развивается чрезвычайно редко. Если раковая опухоль в нижнегрудном отделе пищевода имеет строение аденокарциномы, то чаще всего это опухоль, распространившаяся с желудка на пищевод.

В различных географических районах земного шара рак пищевода у населения встречается не одинаково часто. В Гренландии, Исландии, на Аляске и в нашей стране — в Якутии, а также в Азиатских республиках (Казахская, Туркменская, Таджикская, Киргизская и Узбекская) рак пищевода является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. В таких областях Казахстана, как Гурьевская, Кзыл-Ординская и др., заболевания раком пищевода составляют около 30% в общей структуре заболеваемости злокачественными опухолями. В областях, где наблюдается в большом числе случаев рак пищевода, чаще, чем в других районах, встречаются недифференцированные, наиболее злокачественные карциномы.

Высокую заболеваемость раком пищевода в перечисленных районах объясняют особенностями питания населения: употреблением в пищу горячих напитков, грубых, сушеных и мороженых мясных и рыбных продуктов, травмирующих слизистую оболочку пищевода и поддерживающих длительное течение его хронических воспалительных заболеваний. В районах с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода отмечается также большой процент хронических воспалительных заболеваний пищевода.

Патологическая анатомия. Рак обычно развивается на месте одного из физиологических сужений пищевода, чаще всего на уровне бифуркации трахеи. Макроскопически рак пищевода может быть плоским с изъязвлением или плоским инфильтрирующим, иногда грибовидным, реже сосочковым. Структура опухоли различна. Наиболее часто встречается плоскоклеточный рак без ороговения, реже — с ороговением и так называемый базальноклеточный, еще реже — аденокарцинома и коллоидный рак, развивающиеся из слизистых желез пищевода или из островков слизистой оболочки желудка, встречающихся в виде неправильностей развития в разных его отделах.

Возможны смешанные раковые опухоли, представляющие сочетание структур аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Ороговевающий плоскоклеточный и так называемый базальноклеточный рак, как правило, циркулярно распространяется в стенке пищевода, вызывая сужение его просвета. Плоскоклеточный рак без ороговения и аденокарцинома чаще встречаются в виде мозговидно-язвенных форм, растущих преимущественно вдоль пищевода и прорастающих в соседние органы.

Классификация

Стадия I. Небольшая, четко отграниченная опухоль или язва пищевода, локализованная к толще слизистой оболочки и подслизистого слоя. Проходимость пищевода нарушена лишь в незначительной степени. Метастазов в лимфатических узлах нет.

Стадия II. Опухоль или язва, обусловливающая выраженное сужение просвета пищевода, но не прорастающая стенки пищевода при наличии одиночных регионарных метастазов.

Стадия III: а) обширная опухоль или язва, занимающая большую часть окружности пищевода и суживающая или выполняющая его просвет почти до полной потери проходимости; б) опухоль любых размеров, прорастающая стенку пищевода и спаявшаяся с соседними органами и тканями. В регионарных лимфатических узлах метастазы.

Стадия IV. Опухоль вышла далеко за пределы органа или обусловила прободение его в одну из соседних полостей с образованием свища. Неподвижные метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах.

Клиника. К первым клиническим проявлениям рака пищевода относится дисфагия — нарушение прохождения пищи по пищеводу. При экзофитном росте опухоли дисфагия возникает раньше, при инфильтративном чаще проявляется при циркулярном поражении пищевода, т. е. значительно распространенном процессе. В более раннем периоде заболевания дисфагия выражается в виде проходящих и нечасто повторяющихся поперхиваний, затруднений прохождения пищи по пищеводу, возникающих в связи со спазмом здоровой стенки пищевода в зоне опухоли. Это период функциональной дисфагии.

По мере роста опухоли и поражения всех стенок пищевода дисфагия становится органической и возникает при каждом приеме сначала грубой пищи, а потом и жидкой в связи с механическим препятствием ее прохождению. Функциональная дисфагия чаще наблюдается при раке пищевода I и II стадии. Органическая дисфагии характерна для III и IV стадий заболевания. У некоторых больных дисфагия с самого начала заболевания становится постоянным, медленно нарастающим симптомом. Больные часто указывают на уровень задержки пищи за грудиной, но это не всегда соответствует истинному месту препятствия. Среди больных с различными заболеваниями пищевода, сопровождающимися дисфагией, страдающие раком пищевода составляют 85%.

Следовательно, наличие дисфагии у больного должно заставить врача прежде всего подумать о раке пищевода. Кроме дисфагии, больные часто жалуются на похудание. К первым симптомам рака пищевода можно отнести неприятные ощущения за грудиной и в эпигастральной области во время приема пищи. Больные характеризуют их как жжение, боли, ощущение переполнения и т. п. Иногда наблюдается усиленное выделение слюны.

В ранних стадиях болезни объективные симптомы похудания отсутствуют, заболевшие имеют здоровый вид. Поздние симптомы отмечаются в III и IV стадиях рака, когда опухоль прорастает всю стенку пищевода, а иногда циркулярно поражает его и вызывает обтурацию. Дисфагия в этот период становится мучительной. Больной питается только жидкой пищей. В связи с голоданием он быстро худеет. Боли и неприятные ощущения за грудиной становятся тягостными. Принятую пищу больной часто срыгивает. Вследствие распада опухоли, застоя и разложения пищи в растянутом пищеводе появляется неприятным запах изо рта. Нередко из-за распада опухоли повышается температура, в это время иногда улучшается проходимость пищи по пищеводу.

В некоторых случаях при обширных опухолях пищевода резкого похудания может и не быть. Это наблюдается при инфильтративно растущих опухолях пищевода или при некоторых язвенных формах, не закрывающих его просвет; проходимость пищевода может быть не нарушена. В этих случаях и дисфагия, несмотря на запущенность процесса, может быть выражена нерезко. Прорастание опухоли за пределы пищевода приводит к появлению болей между лопатками. Опухоль, прорастающая в перибронхиальиую клетчатку или стенку бронха, вызывает кашель. Во время приема нищи при бронхо-пищеводном свище возникают приступы тяжелого кашля с откашливанием пищевых масс.

Опухоль, прорвавшаяся в сосуд, может вызвать смертельное кровотечение. Анамнез у больных раком пищевода обычно короткий — от нескольких месяцев до года. Симптомы неуклонно нарастают. Временных улучшений в состоянии почти не наблюдается. Кожа сухая и дряблая, подкожный жировой слой часто отсутствует, глазные яблоки запавшие, больной вял, апатичен, слаб. Все его внимание сосредоточено на еде.

При появлении метастазов в печень она становится бугристой и увеличенной. Метастазы могут также определяться в лимфатических узлах над ключицей и на шее. Иногда больные умирают от рака пищевода, не дожив до появления отдаленных метастазов. Нужно иметь в виду, что тяжелая клиническая картина при раке пищевода может быть и при небольших опухолях, но дающих раннюю и стойкую дисфагию. У таких больных вполне возможно радикальное оперативное вмешательство или лучевая терапия.

Диагностика. Характер роста опухоли (экзофитный, инфильтративный или первично язвенная форма) определяет рентгенологическую картину. При экзофитном раке, растущем в просвет пищевода, определяется дефект наполнения, различный по протяженности и глубине, с неровными, зазубренными контурами. Слизистая оболочка на уровне дефекта не прослеживается, рельеф представлен бесформенными скоплениями контрастного вещества, которое заполняет углубления на бугристой поверхности опухоли. Перистальтика на уровне поражения пищевода отсутствует. В косых проекциях на фоне заднего средостения соответственно локализации опухоли видна резко утолщенная стенка пищевода периэзофагеальной мягкотканной «муфты».

При инфильтрирующей форме рака стенка пищевода ригидна, выпрямлена. Если инфильтрация односторонняя, то при исследовании с густым барием расширение просвета происходит за счет противоположной стороны. При распространении опухоли на все стенки выявляется иногда равномерное, а чаще асимметричное концентрическое сужение пищевода. При ограниченной протяженности процесса и малой степени сужения быстрое прохождение контрастной массы при исследовании больного в вертикальном положении не позволяет уловить подобные изменения.

Детальное изучение стенок пищевода возможно только в горизонтальном положении. При инфильтративном росте опухоли также на фоне средостения в косых проекциях удается увидеть опухолевую «муфту» вокруг пищевода. Особенно отчетливо эти изменения выявляются при томографическом исследовании в условиях пневмамедиастинума. При первично язвенной форме определяется плоское депо бария, не выходящее за контур пищевода. Эти изменения выявляются при выведении области поражения на контур, иначе плоские изъязвления могут быть приняты за борозду между складками. В этих случаях исследование пищевода необходимо производить при медленном повороте больного вокруг вертикальной оси, используя вертикальное и обязательно горизонтальное положения.

При сочетании экзофитного и инфильтративного роста рентгенологическая картина складывается из черт, присущих каждому из видов. Опухоли пищевода, разрастаясь экстраэзофагеально и распадаясь, могут давать свищи в средостение, трахею, бронхи. Однако нахождение следов бария в бронхиальном дереве не позволяет категорически высказаться в пользу пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища, так как нарушения акта глотания из-за паралича или пареза гортанного нерва могут приводить к попаданию контрастной массы в воздухоносные пути.

Во всех случаях клинической и рентгенологической диагностики рака пищевода необходимо прибегнуть к эзофагоскопии, при которой диагноз можно поставить на основании осмотра пищевода и биопсии. Морфологическая верификация диагноза необходима для выбора адекватного метода лечения. При эзофагоскопии раковая опухоль выглядит часто в виде циаяотичной с серым налетом или бледной, иногда распадающейся и легко кровоточащей массы, закрывающей просвет пищевода. При язвенных формах рака виден край язвы с плотными ригидными краями и распадом. Стенки пищевода выше язвы часто бывают инфильтрированы. Гистологическое исследование тканей, взятых из опухоли, дает возможность поставить окончательный диагноз. Иногда при эзофагоскопии прямых признаков заболевания (опухоль или язва) увидеть не удается. Это бывает при выраженной подслизистой инфильтрации опухолью. В таких случаях инфильтрированная выше основного массива опухоли стенка пищевода выглядит бледной, уплотненной, без складок и малоподвижной.

При раке нижнегрудного и тем более брюшного отдела пищевода нужно иметь в виду возможность перехода злокачественной опухоли желудка на пищевод. В этих случаях симптому дисфагии предшествует симптоматика рака желудка — синдром желудочного дискомфорта и гистологическое строение опухоли (аденокарцинома). Рак пищевода необходимо дифференцировать с кардиоэзофагоспазмом, рубцовым сужением, эзофагитом, доброкачественными опухолями и варикозным расширением вен пищевода.

Лечение. Рак пищевода лечат хирургическим и лучевым методами, которые имеют свои показания к применению. При раке нижнегрудного отдела пищевода применяется преимущественно хирургический метод. Лучевая терапия при низкой локализации опухоли в пищеводе проводится только при противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Операции при раке среднегрудного и особенно верхнегрудного отделов пищевода очень сложны и сопровождаются высоким операционным риском, давая до 50% послеоперационной летальности. Поэтому в последние годы все шире стали применяться лучевые методы лечения.

В случае отсутствия эффекта при половинной дозе облучения может возникнуть вопрос о применении хирургических методов как единственных, дающих надежду на излечение. При такой ситуации травматичные рискованные операции более оправданы. Оперативное лечение рака среднегрудного отдела пищевода, сопровождающееся высоким операционным риском, может быть проведено небольшому числу лиц (10—20% заболевших) с начальными стадиями рака. Лучевая терапия имеет более широкую сферу применения, так как может проводиться при более распространенных процессах, когда оперативное лечение противопоказано и при отягчающих обстоятельствах у пожилых людей, и при сопутствующих заболеваниях. Хирургическое лечение рака пищевода обеспечивает примерно 10% больным выживание в течение 5 лет после операции. Лучевые методы лечения дают более низкий процент 5-летней выживаемости больных.

Операции при раке пищевода должны проводиться под интубационным наркозом. В ранних стадиях показано удаление опухоли с частью пищевода или всего грудного отдела пищевода. При опухолях брюшного и нижнегрудного отделов пищевода производится левосторонняя торакотомия с резекцией пищевода и наложением пищеводно-желудочного анастомоза под дугой аорты или впереди нее. При раке среднегрудного и верхнегрудного отделов пищевода показана операция Торека.

Резекция нижнегрудного отдела пищевода. Больного укладывают на правый бок и делают разрез в седьмом или шестом межреберье слева в зависимости от уровня поражения пищевода. После торакотомии по межреберью от паравертебральной линии до реберной дуги, а иногда при узкой грудной клетке с рассечением ее хрящевой части вскрывают средостение от дуги аорты до пищеводного отверстия в диафрагме. Выделяют пищевод и оценивают возможность резекции. Далее рассекают диафрагму от пищеводного отверстия до переднего угла раны грудной стенки и производят ревизию брюшной полости. При отсутствии метастазов в забрюшинных лимфатических узлах, в области кардии, в печени и других отдаленных метастазов производят мобилизацию желудка. Рассекают все связки желудка, перевязывают левую желудочную артерию, как можно дальше от желудка перевязывают и пересекают короткие желудочные артерии и сохраняют правую желудочно-сальниковую артерию, которая в основном и осуществляет кровоснабжение перемещенного в грудную полость желудка.

Желудок перемещают в плевральную полость. При резекции нижнегрудного отдела пищевода необходимо резецировать кардию и дно желудка с лимфатическими узлами, расположенными у кардии. Резецировать пищевод нужно как можно выше от опухоли, на расстоянии не менее 5—6 см выше края отчетливо прощупываемой экзофитной опухоли, а при инфильтративной форме целесообразно удалять весь грудной отдел пищевода и выполнять операцию Торека левосторонним доступом.

При резекции пищевода нужно стараться сохранить основные стволы блуждающих нервов. Если опухоль распространяется по пищеводу высоко, пищевод выделяют из-за дуги аорты и перемещают его слева от нее. Анастомоз между пищеводом и желудком накладывают по одному из принятых методов. Желудок подшивают к краям отверстия в диафрагме, ушивают ее, в плевральную полость к анастомозу подводят дренаж. При раке среднегрудното отдела пищевода тоже можно применять одномоментную резекцию с наложением внутригрудного анастомоза, но эта операция показана крепким людям не в пожилом возрасте. Такая операция дает большую летальность, поэтому большинство хирургов отдают предпочтение двухмоментному вмешательству типа операции Торека.

Операция Торека. Эта операция производится в основном при раке средне- и верхиегрудного отделов пищевода, а также при ипфмльтратиано растущей опухоли нижнегрудного отдела.

Операция состоит из двух моментов — лапаротомии и торакотомии. Последовательность их может быть разная, но наиболее правильно начинать с лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, исключения метастазов и наложения гастростомы. При выявлении отдаленных метастазов торакотомия и резекция пищевода становятся бессмысленными. После лапаротомии больного укладывают на левый бок. Торакотомию производят в седьмом или шестом межреберье оправа. Рассекают средостение и выделяют пищевод с опухолью. Пищевод резецируют на всем протяжении в грудной полости и концы его ушивают. Рану грудной стенки ушивают и вводят дренаж. Больного повертывают на спину, делают разрез на шее параллельно и впереди кивательной мышцы, выделяют пищевод, его конец вшивают в нижний угол раны на шее и формируют пищеводный свищ. Больной питается через гастростому.

Пластику пищевода после его экстирпации по поводу рака следует делать в исключительных случаях в самых ранних стадиях заболевания через 2—3 недели, не выписывая больного из стационара. Большинство больных должны находиться 4—6 месяцев под наблюдением, чтобы исключить рецидивы и метастазы. Пластику пищевода можно производить больным, поправившимся после его экстирпации. Среди разных методов пластики при раке пищевода наибольшее распространение получили пластика толстой и тонкой кишкой. Наиболее выгодный путь проведения кишки — переднее средостение или предгрудинно под кожей.

В III и IV стадиях заболевания, когда радикальная операция не может быть выполнена и у больного резко выражена дисфагия, приводящая к истощению, показано наложение питательной гастростомы по одному из известных методов. Наибольшее распространение получили методы Топровера и Витцеля. Истощенному и ослабленному больному операцию лучше производить под местным обезболиванием. Делают разрез брюшной стенки по средней линии или параректальный слева. В рану выводят переднюю стенку желудка и на расстоянии 10—15 см от привратника, ближе к большой кривизне, формируют желудочный свищ.

По способу Витцеля на станку желудка укладывают желудочный зонд диаметром 1—1,5 см и обшивают его желудочной стенкой 6—7 узловыми швами. У нижнего последнего шва рассекают желудок и помещают в него конец зонда. Рану в стенке желудка ушивают двухрядными швами. Желудочную стенку у зонда подшивают к париетальной брюшине в ране и зашивают брюшную стенку. По методу Топровера на передней стенке желудка накладывают два, а иногда три кисетных шва на протяжении 2—3 см один от другого. Через разрез в центре внутреннего кисета в желудок вводят зонд и оба кисетных шва затягивают. Желудочный зонд на протяжении 4—5 см оказывается окутанным желудком.

Лучевая терапия рака пищевода в настоящее время является методом выбора при локализации опухоли в верхней и средней третях пищевода и может быть проведена с благоприятным эффектом у неоперабельных больных раком нижней трети пищевода.

Наилучшие результаты достигаются при облучении раковой опухоли среднегрудного отдела пищевода. Длительность жизни больных свыше 5 лет составляет 2,5—6%. При выборе метода облучения учитываются локализация процесса, протяженность поражения, характер роста опухоли и общее состояние больного. Существующие методы лучевого лечения рака пищевода можно разделить на две группы: 1) наружное (дистанционное) облучение; 2) сочетанная лучевая терапия.

Наружное облучение проводится в статическом или ротационном режиме. Последний имеет ряд преимуществ. При статическом облучении в качестве источника излучения используются гамма-установки «Луч», «Рокус», «Вольфрам», «Рад», линейные ускорители, бетатроны. Применяются обычно три поля: два паравертебральных и одно расположенное либо справа от грудины, либо переднее. Размеры полей определяются протяженностью поражения, причем они должны превышать рентгенологические границы опухоли, так как микроскопические диссеминаты новообразования распространяются выше и ниже визуально определяемого новообразования.

Разовая очаговая доза 180—220 рад, суммарная — 6000—7000 рад. Облучение проводится 5 дней в неделю. При ротационном (подвижном) облучении в качестве источников излучения используются дистанционные гамма-установки «Рокус», «Вольфрам», иногда при сравнительно небольших поражениях проводится ортовольтная рентгенотерапия (напряжение трубки 250 кв). При подвижных методах облучения применяется секторное (смещение источника по дуге 180°) и собственно ротационное (угол качания 270—360°) облучение.

Очаговые дозы аналогичны таковым при статическом облучении. Разовая очаговая доза — 180—220 рад, суммарная — 6000—7000 рад. В случае сочетанной лучевой терапии наряду с наружным облучением производится внутриполостное подведение радиоактивных препаратов непосредственно к опухоли пищевода. При этом очаговая доза суммируется от обоих использованных источников. В случае распространенных поражений можно в качестве паллиативного воздействия применить неравномерное облучение опухоли через свинцовую диафрагму.

Указанные методы лучевой терапии могут быть использованы при I, II и III стадиях рака пищевода. Противопоказаниями к их применению следует считать перфорацию или преперфоративное состояние пищевода, отдаленные метастазы и выраженную кахексию. На протяжении лучевой терапии больной получает высококалорийную жидкую пищу, витамины, медикаментозные препараты для профилактики эзофагита (рыбий жир, метациловая эмульсия). В случае развития эзофагита назначаются антибиотики, преднизолон, метациловая эмульсия, облепиховое масло. При необходимости делают перерыв в лечении. У больных со стойко выраженным стенозом пищевода за счет циркулярного роста опухоли перед лечением накладывают гастростому.

В запущенных случаях неоперабельные больные раком пищевода III и IV стадий или больные с наложенной гастростомой и неудаленной опухолью должны получать медикаментозное лечение. Для уменьшения сопутствующих воспалительных явлений вводят внутримышечно антибиотики (пенициллин, стрептомицин, террамицин и др.) по 250 000—500 000 ЕД в сутки. Для уменьшения гнилостных явлений в распадающейся опухоли назначают раствор перманганата калия цвета густого красного вина (по 1 чайной ложке 3—5 раз в день) и соляную кислоту (по 1 чайной ложке 10% раствора на 1/4 стакана воды 3 раза в день). При возникновении болей следует давать наркотики вплоть до раствора морфина.

Тщательный уход необходим за гастростомой. Удалять желудочный зонд на длительное время не рекомендуется, так как это может повести к сужению свища и затруднить впоследствии введение в него трубки. Трубку следует удалять на время между кормлениями. Если желудочное содержимое подтекает, кожу вокруг свища следует смазывать индифферентной цинковой пастой и присыпать толстым слоем гипса. У некоторых больных с гастростомой возникает стойкий пилороспазм. В этих случаях может усилиться выделение желудочного содержимого, помимо свища. Введение 1 мл 0,1% раствора атропина под кожу за 15—20 минут до приема пищи снимает пилороспазм. Желательно, чтобы больной пережевывал полноценную пищу и через воронку вводил ее в желудок.

После радикального хирургического вмешательства за оперированным необходимо постоянно наблюдать не только как за онкологическим больным, но и как за больным, перенесшим тяжелое вмешательство, вызвавшее сложную перестройку в организме. После операции Торека у больного остаются два свища, за которыми нужны постоянный уход и периодическое наблюдение врача. После резекции пищевода с одномоментным наложением пищеводно-желудочного анастомоза у больного могут длительное время наблюдаться пилороспазм (при большой культе желудка) и ряд расстройств, связанных с пересечением блуждающих нервов (понос, запоры). В первые месяцы после операции с загрудинной или предгрудинной пластикой пищевода могут возникнуть затруднения в прохождении пищи по искусственному пищеводу. Таким больным необходимо принимать измельченную пищу и применять антиспастические средства (атропин).

Прогноз. Рак пищевода в большинстве случаев протекает медленно, сравнительно рано проявляется и поздно метастазирует. Если при раке пищевода лечение не проводится, прогноз в отношении выздоровления всегда плохой. При I и II стадиях заболевания в случае успешного радикального хирургического удаления опухоли прогноз в отношении выздоровления и жизни хороший. При лучевом методе лечения процент случаев полного излечения рака пищевода более низкий. Прогноз сомнителен в III стадии заболевания при всех видах лечения. В IV стадии заболевания прогноз плохой. Прогноз в отношении трудоспособности у больных, перенесших оперативное или лучевое лечение, всегда сомнительный. Больные могут выполнять работу, не требующую большого физического напряжения.

САРКОМА ПИЩЕВОДА. Саркома пищевода развивается редко. Опухоль имеет вид циркулярных, диффузных или полипообразных разрастаний, встречаются и комбинированные формы. При далеко зашедших формах саркома может вызывать явления стеноза пищевода, а также изъязвляться. По своему строению большая часть сарком относятся к группе веретеноклеточных и круглоклеточных, реже встречаются полиморфноклеточные и гигантоклеточные опухоли. Описаны случаи миосарком, миксосарком и ретикулосарком. Саркомы пищевода мало отличаются по клинической картине от рака пищевода, но течение заболевания более быстрое. При саркомах пищевода применяют хирургическое лечение, но успех его и отдаленные результаты малоутешительны.

См. далее: Неопухолевые заболевания легких >>





Питание при раке


Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>


Фитотерапия в онкологии


Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>


Наследственность и рак


Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>


Рак при беременности


Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>


Беременность после рака


Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Узнать подробности >>


Профилактика рака


Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Узнать подробности >>


Паллиативное лечение рака


Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Узнать подробности >>


Новые методы лечения рака


Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Узнать подробности >>


Статистика онкозаболеваний


Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Узнать подробности >>


О «народной» медицине


Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени - намного больше.

Узнать подробности >>


Как бороться с раком?


Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Узнать подробности >>


Как помочь близким?


Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Узнать подробности >>


Стресс и рак


Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Узнать подробности >>


Борьба с кахексией


Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Узнать подробности >>


Уход за лежачими больными


Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Узнать подробности >>
Онкологический портал     Про наш сайт     Разместите информацию о своей клинике     Напишите нам     Литература     Поиск по сайту
© При цитировании материалов сайта гиперссылка на wincancer.ru обязательна.