«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественные опухоли тонкой кишки наблюдаются редко и отличаются многообразием. Опухоли тонкой кишки составляют 1,5— 6% опухолей желудочно-кишечного тракта, причем 2/3 из них относятся к доброкачественным. Наиболее часто встречаются полипы и полипоидные аденомы, фибромы, липомы, кавернозные ангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, ганглионевромы, невриномы, карциномы.
Патологическая анатомия. См. Опухоли толстой кишки.
Клиника и диагностика. Доброкачественные опухоли тонкой кишки наблюдаются в любом возрасте, чаще в 40—50 лет. В течение длительного времени опухоли не вызывают болезненных ощущений, даже при больших размерах, когда они доступны пальпации. Клинически опухоли тонкой кишки могут проявляться непроходимостью вследствие обтурации или инвагинации. При сосудистых опухолях наблюдаются кишечные кровотечения.
Иногда больных беспокоят поносы, сменяющиеся запорами, что ведет к нарастающей слабости, похуданию. Характерна для доброкачественных опухолей тонкой кишки их смещаемость в брюшной полости. В 30% случаев они доступны пальпации.
При рентгенологическом исследовании в случае локализации опухоли в области фатерова соска обнаруживается дефект наполнения по внутренней стенке вертикального колена двенадцатиперстной кишки. Исследование ее нужно проводить в условиях искусственной гипотонии. В других отделах тонкой кишки при рентгенологическом исследовании определяются округлой или овальной формы дефекты наполнения, которые могут быть случайной находкой. Эластичность стенки кишки сохраняется.
Если опухоль располагается снаружи кишки, то под экраном удается установить ее связь с наполненной контрастной массой петлей кишки. Однако чаще диагноз доброкачественной опухоли тонкой кишки на основании клинико-рентгенологических данных ставится предположительно.
Лечение. Каждая диагностированная опухоль кишечника должна быть удалена, даже если она клинически ничем не проявляется: клинических и рентгенологических данных недостаточно, чтобы исключить злокачественную природу опухоли.
Операцией выбора является резекция кишки с восстановлением проходимости кишечной трубки конец в конец. При операции по поводу непроходимости на почве инвагинации или заворота тонкой кишки размер и характер операции зависят от анатомических изменений, вызванных непроходимостью, и общего состояния больного.