«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
К этой группе опухолей относятся фибромы, липомы, ангиомы, миомы, лейомиомы. Характерной особенностью их является возможность роста в просвет кишки и кнаружи. Длительное время течение их бессимптомное. Однако по мере роста доброкачественные опухоли толстой кишки могут вызывать явления непроходимости, инвагинацию или кишечное кровотечение.
ФИБРОМЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Встречаются очень редко. Они составляют 0,016% всех доброкачественных опухолей толстой кишки. В начальном периоде клинически ничем не проявляются, но, достигнув определенного размера, могут приводить к инвагинации. При росте в просвет кишки могут изъязвляться и вызывать кровотечение.
Лечение. Иссечение опухоли. При явлениях инвагинации с нарушением питания кишки показана резекция кишки с опухолью.
ЛИПОМЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Встречаются в 3,5% случаев среди доброкачественных опухолей толстой кишки. Могут исходить из подслизистого слоя, и тогда они растут преимущественно внутрь (внутренние), а также из подсерозного (наружные). Опухоли могут иметь широкое основание или длинную ножку, бывают единичные и множественные. Клинически длительное время ничем не проявляются. При внутренних липомах иногда изъязвляется слизистая оболочка, что приводит к выделению крови в кале. По мере роста опухоли возможно развитие инвагинации. При ирригоскопии виден дефект наполнения кишки, который при изъязвлении может рассматриваться как рак. Окончательный диагноз ставится во время лапаротомии или даже после удаления опухоли.
Лечение хирургическое. Операцией выбора является экономная резекция кишки с опухолью. Прогноз благоприятный.
МИОМЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Составляют 0,28% всех доброкачественных опухолей толстой кишки. Бывают наружные и внутренние. Размер их колеблется от 1—2 до 8 см в диаметре. Нередко обызвествляются. Чаще наблюдаются после 40 лет.
Клиника. По мере увеличения опухоли проявляются кишечной непроходимостью различной степени. Миомы чаще других доброкачественных опухолей изъязвляются и дают кровотечения. Длительно существующие миомы способны перерождаться в миосаркомы. Дооперационная диагностика трудна.
Лечение. Резекция кишки с опухолью.
АНГИОМЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Относятся к числу крайне редких новообразований и среди доброкачественных опухолей толстой кишки составляют 0,48%. Располагаются в подслизистом слое. При нарушении целости слизистой оболочки основным клиническим проявлением бывает кишечное кровотечение, приводящее больных к резко выраженной анемии.
Диагностика. Диагноз ангиомы редко устанавливается до операции. Лечение хирургическое — резекция кишки с опухолью.
КАРЦИНОИД ТОЛСТОЙ КИШКИ. Своеобразная опухоль, редко достигающая размеров более 1 см в диаметре. Опухоль ярко-желтого цвета, при микроскопическом исследовании плотная, состоит из мелких кубовидных или несколько более крупных цилиндрических клеток, содержащих аргирофильные зерна и липоиды. Чаще всего карциноиды локализуются в червеобразном отростке (примерно в 36%), реже в толстой (9%) и крайне редко в тонкой кишке. Средний возраст больных 51 год, однако опухоль наблюдается и в детском возрасте. Клинически преобладают боли в правой половине живота, что довольно часто приводит к диагнозу острого аппендицита. Только во время операции выявляется истинная картина заболевания.
Лечение хирургическое. Если нет поражения брыжейки и метастазов в регионарные лимфатические узлы, можно ограничиться аппендэктомией. При распространении опухоли по стенке кишки показана гемиколэктомия.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
