Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала
«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественные опухоли мочеиспускательного канала встречаются значительно чаще злокачественных. Ими страдают обычно больные старше 30—35 лет. Этиология доброкачественных опухолей уретры неизвестна. Вместе с тем замечено, что в основе возникновения некоторых из них лежит длительное раздражение уретры гноем и белями, а также нарушение кровообращения в стенке мочеиспускательного канала у женщин (при родах, запорах и т. д.).
Клиника. Симптомы доброкачественных опухолей уретры сводятся к неприятным ощущениям в ней, несколько затрудненному, иногда болезненному мочеиспусканию. Появление доброкачественных новообразований в области наружного отверстия уретры мужчины замечают сами; у женщин же эти опухоли чаще обнаруживаются врачами при гинекологических осмотрах. Различают следующие доброкачественные опухоли уретры.
Карункулы — наиболее распространенное заболевание женской уретры. В основе лежит выпадение небольшого участка слизистой оболочки задней стенки уретры через наружное ее отверстие и нарушение кровообращения в этом участке. В задней части наружного отверстия уретры видно красного цвета выбухание величиной с вишневую косточку, сидящее на широком основании. Часто карункул имеет форму конуса. Его основание без резкой границы переходит в слизистую задней стенки уретры. Большинство карункулов протекает бессимптомно.
Полипы связаны с гипертрофией железистых элементов слизистой мочеиспускательного канала. Они доступны обычному наружному осмотру, когда расположены на ножке а выпадают из наружного отверстия уретры. Папилломы уретры имеют вид мелковорсинчатых образований, чаще расположенных в области наружного отверстия мочеиспускательного канала и легко диагностируемых при обычном осмотре.
Ангиомы уретры наблюдаются значительно реже полипов и папиллом. Они имеют вид небольших синевато-красных шаровидных образований, легко кровоточат.
Парауретральные кисты главным образом встречаются у женщин. Их происхождение связано с закупоркой парауретральных ходов. Эти кисты имеют шаровидную или овальную форму, гладкую напряженную поверхность и располагаются обычно в задней стенке уретры и легко прощупываются через переднюю стенку влагалища. Мелкие кисты протекают бессимптомно, крупные (в некоторых случаях они достигают величины куриного яйца) приводят к затрудненному мочеиспусканию, ощущению постороннего тела, болям во время полового сношения.
Другие доброкачественные опухоли уретры — фибромы, фибромиомы и миомы — встречаются крайне редко и практического значения не имеют. Диагностика доброкачественных опухолей уретры основана на перечисленных выше симптомах. В случае подозрения на опухоль мочеиспускательного канала, если последняя не определяется при наружном осмотре, необходимо произвести уретроскопию. Всякая удаленная опухоль уретры должна быть подвергнута тщательному гистологическому исследованию.
Лечения большинства карункулов, протекающих бессимптомно, не требуется. При воспалении слизистой в области карункула рекомендуются сидячие теплые ванночки с раствором марганцовокислого калия и смазывания карункулов ватным тампоном, сманенным крепким раствором нитрата серебра.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 10%—10,0 D. in vitro nigro S. Наружное
Полипы, папилломы и ангиомы подлежат электроиссечению. Расположенные в глубоких отделах мочеиспускательного канала полипы и папилломы электрокоагулируются специальными электродами через уретроскоп под контролем зрения.
Мелкие парауретральные кисты и фибромы, протекающие бессимптомно, можно оставить без лечения. Причиняющие неудобства крупные кисты и фибромы должны быть вылущены. Разрез рекомендуется производить со стороны передней стенки влагалища и стараться выделить кисту или фиброму, не поранив мочеиспускательного канала и стенки мочевого пузыря.
Прогноз. Полипы и папилломы уретры имеют тенденцию к рецидивам, а иногда претерпевают злокачественное превращение. Прогноз в целом благоприятный при условии тщательного наблюдения за больными с целью своевременного лечения возможных рецидивов. Результаты лечения можно считать вполне удовлетворительными.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
