«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Все предраковые заболевания полового члена можно разделить на две группы. К одной относятся папилломы и остроконечные кондиломы. Они отличаются главным образом экзофитным ростом и могут предшествовать экзофитной форме рака. В другую группу входят реже встречающиеся заболевания полового члена, представляющие собой пролиферативные изменения в эпидермисе без экзофитного роста. Сюда относятся лейкоплакия, кожный рог полового члена, эритроплазия Кейра, болезрь Педжета и болезнь Боуэна. Эти виды предраковых заболеваний могут быть предшественниками эндофитной формы рака полового члена.
ПАПИЛЛОМЫ И ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ. Среди предраковых заболеваний полового члена папилломы и остроконечные кондиломы занижают первое место. Они представляют собой одиночные или множественные ворсинчатые образования, локализующиеся главным образом на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Величина самая различная — от мелких образований, похожих на просяное зерно, до крупных, по своему виду напоминающих цветную капусту.
Нередко множественные ворсинчатые образования бывают похожи на петушиный гребень. Иногда множественный папилломатоз полового члена сочетается с папилломатозом промежности и мошонки.
Папилломатоз полового члена, как правило, наблюдается у молодых мужчин в период наибольшей половой активности. Доказаны контагиозность так называемых остроконечных кондилом и их распространение при половых сношениях. До последнего времени большинство авторов описывают папилломы полового члена и так называемые остроконечные кондиломы как два различных заболевания, хотя существенной разницы между ними не усматривается. При гистологическом исследовании остроконечных кондилом обнаруживается картина папилломы. В связи с этим вряд ли имеет смысл деление сосочковых новообразований кожи полового члена на папилломы и остроконечные кондиломы. Видимо, правильнее всего эти образования называть папилломами.
Соблюдение правил личной гигиены — лучшая профилактика папиллом полового члена. Наиболее рациональным методом лечения следует признать электроэксцизию папиллом с их обязательным гистологическим исследованием. При рецидивных папилломах головки полового члена, а также при множественных папилломах внутреннего листка крайней плоти должна быть произведена циркумцизия.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ. Лейкоплакия реже, чем папиллома, предшествует раку полового члена. Она представляет собой очаг хронического воспаления с различной степенью ороговения эпидермиса. Локализуется главным образом на головке полового члена, иногда сочетаясь с лейкоплакией ладьевидной ямки уретры. Лейкоплакия полового члена не доставляет больным особых беспокойств. Ни боли, ни зуда не наблюдается. При сочетании лейкоплакии с признаками воспаления появляется небольшая локальная болезненность. Участки лейкоплакии представляют собой гладкие очаги беловато-серого цвета. Иногда на их поверхности видны ороговеваюшие разрастания. Изредка на этих разрастаниях образуются трещины, эрозии. Эту гиперкератическую форму лейкоплакии принято называть лейкокератозом.
ЭРИТРОПЛАЗИЯ. Это предраковое заболевание полового члена встречается довольно редко. По имени автора, детально его изучившего, носит название эритроплазии Кейра. Эригроплазия на коже полового члена имеет вид бляшки или пятна ярко-красного цвета, иногда с синеватым оттенком. Изредка образуется несколько бляшек или пятен, сливающихся между собой. Они несколько выступают над поверхностью кожи, имеют четкие края, плоскую, блестящую, бархатистую поверхность, за что этот дерматоз получил название бархатистой папилломы. Микроскопическое исследование обнаруживает гиперплазию эпидермиса, резкий гиперкератоз. Течение заболевания очень медленное.
С помощью близкофокусного облучения часто удается добиться полного излечения. В противном случае после лучевой терапии следует прибегнуть к электроиссечению пораженного участка кожи.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
