«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Доброкачественные опухоли
К доброкачественным опухолям фаллопиевых труб относят папилломы, фибромы, миомы и липомы. Встречаются они редко. Папилломы локализуются в абдоминальном конце фаллопиевой трубы. К их образованию приводит хроническое воспаление труб. Фибромы и миомы чаще располагаются в маточном отрезке трубы и могут достигать большой величины. Липомы располагаются между листками широкой маточной связки. Диагноз доброкачественной опухоли устанавливается после гистологического исследования удаленной фаллопиевой грубы.
Злокачественные опухоли
Наиболее распространенной злокачественной опухолью фаллопиевых груб является рак фаллопиевых труб. Первичный рак фаллопиевых труб составляет 0,5% всех злокачественных опухолей женских половых органов. Встречается у женщин преимущественно в возрасте 40—55 лет. Раку фаллопиевых труб часто предшествуют хронические воспалительные заболевания, осложненные вторичным бесплодием.
Фаллопиева труба, пораженная раком, имеет колбасовидную или ретортообразную форму с запаянным фимбриальным концом. Макроскопически иногда ее трудно отличить от обычного гидросальпинкса. Опухоль растет в виде узла в просвет трубы или инфильтрирует ее стенку. При гистологическом исследовании различают преимущественно папиллярную или альвеолярную структуру опухоли.
Клиника. При раке фаллопиевых труб отмечается появление из влагалища обильных водянистых выделений желтого цвета, временами приобретающих сукровичный характер. Выделениям часто предшествуют схваткообразные боли внизу живота или в паховых областях. С ростом опухоли боли становятся постоянными и особенно сильными при закрытии маточного отверстия грубы и скоплении в ней выделений. При обследовании больной определяется одно- или двустороннее опухолевое образование, примыкающее к телу матки или спускающееся в дугласово пространство.
Опухоль имеет колбасовидную или ретортообразную форму и неравномерную консистенцию (местами плотная, местами эластическая). Рак быстро распространяется на яичник той же стороны, придатки противоположной стороны и на слизистую оболочку матки.
Вследствие тонкостенности фаллопиевой трубы и обилия сосудов рак метастазирует быстро, поражая подвздошные, поясничные, паховые лимфатические узлы и лимфатические узлы большого сальника. Диссеминация рака по серозному покрову трубы и матки, а также по париетальной и висцеральной брюшине малого таза сопровождается появлением асцита.
Даже предположительный диагноз рака фаллопиевой трубы до операции устанавливается редко. Заподозрить его можно при обнаружении у пожилых женщин в малом тазу по бокам от матки одно- или двусторонних колбасовилных образований и наличии перечисленных выше симптомов. Вспомогательным методом диагностики может служить цитологическое исследование выделений из шеечного канала, в которых удается обнаружить характерные для рака труб сосочковые структуры из атипичных эпителиальных клеток. Гистологическое исследование соскоба полости матки позволяет исключить рак ее тела. Рак труб следует отличать от воспалительных заболеваний придатков и фибромиомы матки. Окончательный диагноз устанавливается при чревосечении или после гистологического исследования пораженной трубы.
Лечение. Комбинированное: операция (предпочтительно экстирпация матки с придатками) и последующее наружное облучение или химиотерапия. Методика облучения и химиотерапии такая же, как и при раке яичников.
Саркома фаллопиевых труб
Редкое заболевание, встречается у женшин в более молодом возрасте. Симптоматология и клиническая картина сходны с таковыми при раке трубы.
Диагностика. Диагноз устанавливается при чревосечении или после гистологического исследования удаленной фаллопиевой трубы. Микроскопически опухоль может иметь строение круглоклеточной, веретеноклеточной, полиморфноклеточной саркомы или фибросаркомы.
Лечение оперативное — экстирпация матки с придатками.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
