«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
К предраковым заболеваниям тела матки относятся железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки, аденоматоз. У менструирующих женщин эти заболевания проявляются чаше всего в нарушении менструального цикла.
Менструации становятся обильными, длительными, с укороченными промежутками и приобретают характер кровотечений. Иногда задолго до менструации появляются мажущиеся кровянистые выделения. В периоде менопаузы наблюдаются кровянистые выделения или кровотечения.
Гинекологическое исследование часто не обнаруживает отклонений от обычных анатомических соотношений матки и придатков. Лишь при аденоматозе матка может быть несколько увеличена, с диффузным уплотнением всех стенок ее тела или узловатым выбуханием одного из его участков.
Железистая гиперплазия и полипоз эндометрия диагностируются после гистологического исследования соскоба полости матки. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется утолщением слизистой оболочки, часто с полипозными разрастаниями. При микроскопическом исследовании обнаруживается увеличенное количество резко извитых и расширенных желез.
Железистые полипы, обычно множественные, располагаются в области дна и углов матки. Полипы покрыты однослойным железистым эпителием и имеют расширенные железистые полости, часто отечную эндометриальную строму. Особенно подозрительны на рак рецидивирующие полипы и гиперплазия эндометрия в климактерическом периоде и в менопаузе.
Аденоматоз может быть заподозрен при упорных длительных кровотечениях, не поддающихся повторным выскабливаниям полости матки. При аденоматозе в отличие от железистой гиперплазии эпителий желез бывает многорядным и образует сосочковые разрастания, изменения носят гнездный характер. Аденоматоз часто сочетается с железистой гиперплазией эндометрия.
Лечение. При нарушении менструального цикла, обильных, длительных менструациях и особенно при появлении кровянистых выделений у женщин в менопаузе показано диагностическое выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием соскоба. В случае выявления железистой гиперплазии и полипоза эндометрия показано врачебное наблюдение. При повторных маточных кровотечениях и рецидивировании гиперпластических процессов в слизистой оболочке полости матки у молодых женщин показано гормональное лечение в соответствии с данными гормонального обследования.
Рецидивирующий полипоз у женщин в климактерическом периоде является показанием к экстирпации матки. Если имеются противопоказания к операции со стороны общего состояния женщины, можно ограничиться лучевым воздействием. С целью выключения функция яичников проводится их рентгеновское облучение (см. Фибромиома матки). При подозрении на аденоматоз показана экстирпация матки. Вопрос об одновременном удаления придатков при операциях по поводу предраковых заболеваний матки решается в зависимости от их состояния и возраста больной. У женщин старше 40 лет предпочтительно производить экстирпацию матки с придатками.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
