«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г. OCR Wincancer.Ru Приведено с некоторыми сокращениями
Предрасполагающим к развитию рака фактором являются деформация и разрывы шейки матки, возникающие вследствие нелеченой родовой травмы Нарушение физиологических соотношений в шейке матки в этих условиях часто приводит к гиперпластическим изменениям как в эпителии, так и в мышечных слоях.
Выворот слизистой оболочки шеечного канала и зияние его наружного отверстия ведут к инфицированию слизистой, образованию изъязвлений, которые служат почвой для развития рака шейки матки. Воспалительные заболевания придатков матки и эндометрия, часто возникающие в результате искусственного аборта и сопровождающиеся обильными раздражающими выделениями, также приводят к возникновению длительно не заживающих эрозии шейки матки. Трофические изменения слизистой оболочки шейки матки выражаются иногда в нарушениях процессов ороговения.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ. Имеет вид бляшки или пятна белого или серого цвета с резкими границами и причудливыми очертаниями. Выделения из половых органов при лейкоплакии могут быть обильными и имеют молочно-белую окраску. С присоединением инфекции они могут приобретать гнойный, а при наличии изъязвления — сукровичный характер. Лейкоплакия характеризуется утолщением плоского многослойного эпителия с усиленным ороговением поверхностных слоев и очаговой пролиферацией глубоких слоев эпителия. Большие лейкоплакические очаги со значительным неравномерным утолщением или изъязвлением покрова подозрительны на рак.
ЭРИТРОПЛАКИЯ. Имеет вид пятна красного цвета за счет просвечивания подэпителиальных сосудов шейки матки. Это заболевание встречается значительно реже лейкоплакии, но за ним также иногда скрывается раковый процесс. Характерны для эритроплакии желтоватые клейкие выделения из влагалища. Эритроплакия относится к дискератозам и характеризуется атрофией и истончением эпителия.
ПАПИЛЛЯРНЫЕ И ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЭРОЗИИ. Как правило, сочетаются с эктропионом — выворотом слизистой оболочки шеечного канала. Шейка матки в таких случаях увеличена и плотна. Поверхность ее имеет сочный сосочковый покров красного цвета в результате просвечивающих сквозь гонкий слой цилиндрического эпителия подэпителиальных сосудов. Отдельные участки могут быть лишены эпителиального покрова и легко кровоточат. Участки на шейке матки, покрытые плоским эпителием, придают слизистой оболочке белесоватый оттенок. Поверхность шейки магки может быть шероховатой из-за множества наботиевых кист, возникающих в результате скопления слизи во вновь образованных шеечных железах. Выделения из влагалища при эрозированном эктропионе имеют слизистый или слизисто-гнойный характер, иногда с примесью крови.
ПОЛИПЫ ШЕЙКИ МАТКИ. Исходят из слизистой оболочки шеечного канала. Имеют миндалевидную или округлую форму, гладкую или дольчатую поверхность розового цвета. Консистенция полипов мягкая или плотная в зависимости от развития стромы. Строение полипа напоминает строение слизистой оболочки шеечного канала с наличием того или иного количества желез, часто расширенных. К подозрительным на рак признакам относятся изъязвление полипов, появление их у женщин в менопаузе, кровоточивость при исследовании и главным образом склонность к рецндивированию.
Профилактика рака шейки матки в первую очередь предусматривает предупреждение и лечение предопухолевых заболеваний, а именно: 1) зашивание послеродовых разрывов шейки матки, 2) мероприятия по уменьшению воспалительных заболеваний магки и придатков после аборта.
Лечение. При предопухолевых заболеваниях должно быть радикальным. Консервативное лечение с применением тампонов с различными мазями допустимо лишь при поверхностных эрозиях шейки матки без выраженной деформации шейки и эктрипиона и может продолжаться не более 3 недель. Радикальному лечению, как правило, должна предшествовать ножевая биопсия из наиболее подозригельного участка шейки матки. При дискератозах, папиллярной и фолликулярной эрозиях основным методом лечения является электрокоагуляция. При одновременном наличии деформации шейки и эктропиона показана ионизация или ампутация шейки матки ножевым или электрохирургическим методом. Удаление полипа шейки матки и шеечного канала обязательно должно сопровождаться выскабливанием шеечного канала и полости матки.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
