Еще в 1941 году была обнаружена гормональная природа рака предстательной железы, так как было замечено, что кастрация и введение эстрогенов сдерживало развитие опухолевых образований. В настоящее время гормонотерапия является одним из самых перспективных методов лечения рака простаты.
Главным гормоном, регулирующим и стимулирующим рост клеток предстательной железы, является мужской половой гормон – тестостерон, который вырабатывается в яичках (95%) и надпочечниках (5%). Этот гормон, отвечающий за рост клеток простаты, стимулирует также и развитие клеток рака предстательной железы.
Гормональная терапия действует на гормонозависимые опухоли одним из двух способов: она может приводить к снижению синтеза тестостерона в организме, или уменьшать способность клеток рака использовать гормоны (путем блокирования рецепторов).
Когда используется гормональная терапия при раке простаты
Основная масса клеток предстательной железы восприимчива к гормональным препаратам. Однако некоторые злокачественные клетки способны продолжать развиваться, независимо от тестостерона, в результате чего терапия гормонами может быть совершенно бесполезной.
Помимо этого, с течением времени раковые клетки теряют чувствительность к данному методу лечения и прекращают на него реагировать, хотя способны несколько продлить жизнь больного. За это время значительно увеличивается эффективность других методов терапии – лучевой и химиотерапии, уменьшается мучительная симптоматика заболевания.
Поэтому хотя гормонотерапия не может являться совершенным методом лечения рака простаты, она остается важной составляющей частью комплексного лечения больного. Особенно важную роль гормонотерапия играет на поздних стадиях рака, но может использоваться и на ранних стадиях – до и после основного лечения.
Гормональная терапия при раке простаты может назначаться:
- При распространенном раке, когда процесс вышел за пределы простаты и метастазы обнаружены в отдаленных органах (костях, печени и т.д.);
- Перед основным лечением (простатэктомией, лучевой терапией) для увеличения эффективности терапии - т.н. неоадъювантная гормонотерапия;
- После основного лечения, в постоперационный период, особенно при наличии метастазов в других органах – гормонотерапия заметно сдерживает развитие злокачественного процесса - т.н. адъювантная гормонотерапия;
- Когда необходимо альтернативное лечение при рецидиве рака, после проведенных ранее других видов терапии;
- Когда другие методы лечения больному не подходят (из-за возраста, общего состояния и пр.).
Основные методы гормонотерапии при раке простаты
Гормональная терапия при раке предстательной жизни проводится следующими способами: медикаментозным или хирургическим (путем проведения операции по удалению яичек – орхидэктомии). Выбор метода терапии осуществляется врачом-онкологом индивидуально и зависит от множества факторов.
Виды медикаментозной гормональной терапии
Медикаментозная терапия может проводиться разными путями: приемом эстрогенов, лечением аналогами ЛГРГ (лютеинизирующего гормона рилизинг–гормона) или введением антиандрогенов.
Лечение препаратами на основе женских половых гормонов (эстрогенная терапия) в настоящее время используется редко, поскольку по эффективности этот метод лечения уступает другим современным методам гормональной терапии и к тому же имеет высокий риск развития побочных эффектов в виде сердечно-сосудистых осложнений. Исследователи находятся в поиске оптимальной формы использования эстрогена, но пока эстрогенотерапия остается составной частью комплексной терапии для лечения метастатических форм рака предстательной железы.
Лечение аналогами – более распространенный вариант гормональной терапии, поскольку обеспечивает меньший риск кардиологических осложнений, чем при лечении эстрогенами. Лютеинизирующий гормон, синтезируемый гипоталамусом, принимает непосредственное участие в синтезе тестостерона. Использование препаратов-аналогов ЛГРГ ведет к блокировке рецепторов натурального ЛГРГ и к постепенному их исчезновению. В итоге в организме происходит торможение синтеза тестостерона яичками, что приводит к замедлению развития опухоли. К препаратам-аналогам ЛГРГ относят госелерин (золадекс), люпрон, трипторелин (трелстар), которые вводятся раз в месяц или реже.
В отдельных случаях применяется терапия антиандрогенами. Дело в том, что в начале использования препаратов-аналогов ЛГРГ в организме происходит увеличение уровня тестостерона, что вызывает массу побочных эффектов: гинекомастию, болезненность молочных желез, а также ухудшение памяти, снижение плотности костей и др. Антиандрогены устраняют действие тестостерона на клетки предстательной железы и снижают вероятность побочных эффектов. К препаратам-антиандрогенам относятся флутамид, бикалутамид и нилутамид.
В то же время исследователи пришли к выводу, что терапия антиандрогенами вызывает повышение риска нарушений со стороны сердечной мышцы, сахарного диабета. Поэтому врачи-онкологи в каждом отдельном случае с осторожностью подходят к выбору метода гормональной терапии, взвешивая преимущества и риски каждого метода и принимая во внимание состояние сердечно-сосудистой системы пациента. В настоящее время большое распространение получила перемежающаяся гормональная терапия, которая минимизирует побочные эффекты от применения одного и того же медицинского препарата.
Орхидэктомия
Орхидэктомия – хирургическая операция операция по удалению яичек. Поскольку более 90% тестостерона синтезируется в мужском организме в яичках, хирургическое удаление этого органа приводит к существенному снижению мужских гормонов, что позволяет довольно эффективно решить задачу снижения их влияния на предстательную железу.
Орхидэктомия может использоваться при отказе от медикаментозной гормональной терапии или при непереносимости гормоносодержащих препаратов.
Современная медицина прибегает к данному методу очень редко. Дело в том, что в 15-30% случаях рак простаты развивается независимо от тестостерона – в этих случаях операция может оказаться вовсе бесполезной и, кроме того, нанести вред, поскольку она, как любое хирургическое вмешательство, имеет определенный риск постоперационных осложнений и может негативно повлиять на дальнейшую жизнь мужчины. Обычно к орхидэктомии прибегают при лечении пожилых пациентов.
Побочные эффекты гормональной терапии
При недостатке в мужском организме тестостерона могут развиваться следующие признаки:
- приливы жара, сменяющиеся ознобом,
- прибавка в весе,
- снижение мышечной массы,
- нарушение эректильной функции, импотенция,
- остеопороз,
- анемия,
- усталость, вялость,
- нарушение работы ЖКТ,
- сахарный диабет и др.
Эти побочные эффекты в процессе лечения гормонами проявляются у пациентов в разной степени и не у каждого из них. Перед началом гормонотерапии врач с пациентом должны обсудить все возможные последствия лечения.
Где можно осуществить терапию рака предстательной железы?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рака предстательной железы. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Южнокорейский Госпиталь Менг-Джи большое внимание уделяет лечению злокачественных новообразований. В Госпитале успешно работает Международный медицинский центр, созданный для обслуживания пациентов из других стран, в котором можно получить как практическую, так и консультативную помощь. Перейти на страницу >>
В Онкологическом отделении Медицинского центра Кармель в Израиле проводится как высокоточная диагностика онкологических заболеваний, так и лечение практически всех известных видов раковых опухолей. Центр имеет в своем арсенале самое передовое оборудование и квалифицированный персонал. Перейти на страницу >>
Шанхайский Онкологический центр, работающий при университете Фудань в Китае, проводит раннее мультидисциплинарное лечение злокачественных опухолей в строгом соответствии с принятыми международными стандартами лечения рака. При этом план терапии разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Перейти на страницу >>
Онкологический центр, действующий на базе Евангелической лесной больницы в городе Шпандау, является вторым после Шарите центром Германии, успешно прошедшим аттестацию Немецкого Онкологического Общества. В структуру центра входят отделение онкологии кишечника, молочной железы, гинекологической онкологии. Перейти на страницу >>
Немецкая клиника им. Роберта Янкера имеет в своем арсенале самые современные средства для успешной борьбы с онкологическими заболеваниями. Среди диагностического и лечебного оборудования клиники можно выделить, в частности, линейные ускорители Novalis и Varian Clinac DHX для проведения радиотерапии. Перейти на страницу >>
Израильская клиника Элиша уделяет повышенное внимание диагностике и лечению различных форм онкозаболеваний. Находящееся в структуре клиники отделение онкологии имеет в своем распоряжении самое современное диагностическое оборудование, позволяющее обнаружить рак на самой ранней стадии. Перейти на страницу >>
Онкологический центр Госпиталя Гелиос Уберлинген в Германии готов предоставить пациентам широкий комплекс услуг в области высокоточной диагностики и лечения онкозаболеваний. Помимо высококвалифицированного и опытного персонала, в центре имеется самое современное медицинское оборудование. Перейти на страницу >>
Клиника Швабинг из Германии предоставляет своим пациентам широкий комплекс высококачественных услуг по личению различных форм онкологических заболеваний, а также услуги по высокоточной диагностике рака с применением таких современных методик, как цифровая коронография, сцинтиграфия и пр. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Еще в 1941 году была обнаружена гормональная природа 
