Даже радикальная операция, при которой удаляется вся пораженная опухолью почка, не дает полную гарантию того, что заболевание не вернется.
Рецидив рака почки диагностируется у 1,4-3% больных, перенесших подобную операцию. Риск рецидива гораздо выше для больных с III и IV стадией рака. Чаще всего заболевание рецидивирует в срок от нескольких месяцев до нескольких лет.
Для уменьшения риска рецидива и уничтожения оставшихся в организме раковых клеток, наряду с хирургическим лечением, используют химиотерапию и лучевое лечение. Все чаще применяют также иммунотерапию, при которой больному прописываются лекарства, активизирующие иммунные силы для борьбы с заболеванием.
Виды и причины развития рецидива
Основной причиной развития рецидива рака почки являются неудаленные или недиагностированные скопления раковых клеток. Иногда они месяцами и даже годами находятся в неактивном, «спящем» состоянии, а затем начинают делиться, образуя новый очаг заболевания с той же гистологической структурой, что и первичная опухоль.
Вероятность возникновения рецидива зависит от типа опухоли, уровня дифференцирования клеток и от распространенности (стадии) онкологического процесса. Чаще других обнаруживаются рецидивы почечно-клеточного рака, на который приходится 85% случаев опухолей этого органа. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем выше риск развития рецидива после хирургического лечения. Вероятность развития рецидива значительно выше у пациентов, у которых обнаружены метастазы в регионарные лимфоузлы.
Рецидивы рака почек делят на:
- местные, развивающиеся в зоне почечного ложа,
- рецидивы с отдаленными метастазами,
- рецидивы, при которых локальные опухоли сочетаются с отдаленным метастазированием.
Симптомы рецидива рака почек
Клиническая симптоматика рецидива рака почки определяется локализацией процесса и размером опухоли. Рецидивные неоплазии, развивающиеся в зоне ложа удаленной почки, часто протекают бессимптомно из-за большого количества в этой области рыхлой клетчатки.
Рецидив рака с поражением второй почки сопровождается болями в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией, скачками артериального давления с тенденцией к повышению, гиперкальциемией, нарушением свертываемости крови.
С развитием опухолевого процесса в области ложа почки или в парной почке возникает сдавление лимфатических и кровеносных сосудов, что проявляется появлением отеков ног, варикозного расширения вен и варикоцеле. Такие же симптомы характерны при рецидивах рака почек в лимфоузлах.
При отдаленных рецидивах рака почки симптомы зависят от локализации поражения. Развитие онкопроцесса сопровождается усилением общей симптоматики: усилением слабости, анемии, апатии, истощения, склонности к депрессии.
Диагностика осуществляется с учетом изучения анамнеза и жалоб больного, данных физикального осмотра и дополнительных диагностических процедур (лабораторных исследований, УЗИ почек, внутривенной урографии, МРТ почек, биопсии с последующим гистологическим исследованием). Для обнаружения отдаленных метастазов назначается рентгенография грудной клетки, УЗИ печени, сцинтиграфия костей и пр.
Варианты лечения
Особенностью рака почек является нечувствительность ракового образования к лучевой и химиотерапии. При небольших местных рецидивах назначается хирургическая операция нефрэктомия (иногда с последующей иммунотерапией). Прогноз при изолированных локальных рецидивах рака почки достаточно благоприятный.
При наличии лимфогенных метастазов объем предполагаемой операции увеличивается, а прогноз ухудшается. Вопрос о целесообразности повторной операции решается с учетом общего состояния пациента. Определяющими факторами становятся: отсутствие тяжелых сопутствующих нарушений и временной промежуток не менее 1 года с момента первой операции.
При множественных метастатических поражениях хирургическое лечение становится неэффективным из-за невозможности удаления всех опухолевых очагов. В подобных случаях используют иммунотерапию и симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациента.
Одним из перспективных методов терапии при наличии отдаленных рецидивов рака почки является радиочастотная абляция, при которой через кожу в организм больного вводят устройство, прицельно воздействующее на пораженную область тепловой энергией. Данная методика пока находится в стадии разработки, но уже находит применение при метастазах в легких.
Прогноз
Благоприятными факторами при рецидиве рака почки онкологи называют: солитарный характер опухолевого образования, возможность хирургического лечения и развитие рецидива в срок год и более с момента первой резекции опухоли. Средняя 5-летняя выживаемость после радикального хирургического удаления локального рецидива составляет 55%, после неполного удаления очагов – 14%.
Профилактика рисков рецидивов
Больные, перенесшие операцию по поводу рака почек, находятся на диспансерном наблюдении у онколога. Сроки профилактических осмотров назначаются специалистом с учетом особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.
Где можно осуществить лечение рецидива рака почки?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака почки. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Университетская клиника в немецком городе Регенсбурге давно и успешно занимается диагностикой и лечением многих онкологических заболеваний. Наиболее часто в клинику обращаются пациенты для лечения рака желудочно-кишечного тракта, печени, мочеполовой сферы, груди, злокачественных лимфом, лейкемии. Перейти на страницу >>
Южнокорейский Госпиталь Менг-Джи большое внимание уделяет лечению злокачественных новообразований. В Госпитале успешно работает Международный медицинский центр, созданный для обслуживания пациентов из других стран, в котором можно получить как практическую, так и консультативную помощь. Перейти на страницу >>
Медицинский центр Ш.М.Р. Много лет занимается в Израиле вопросами диагностики и лечения всевозможных злокачественных опухолей. Наиболее часто в центр обращаются для лечения опухолей молочной и поджелудочной железы, рака легких, головного мозга, злокачественных новообразований костей, печени. Перейти на страницу >>
Госпиталь Св. Марии в Германии на протяжении многих лет занимается вопросами диагностики и лечения широкого спектра онкологических заболеваний. Для этого в госпитале был образован Междисциплинарный онкологический центр, оборудованный самой современной медицинской техникой и приборами. Перейти на страницу >>
Национальный онкологический центр Сингапура предлагает своим пациентам эффективное лечение многих видов рака, в том числе опухолевых заболеваний желудочно- кишечного тракта, рака молочной и щитовидной железы, саркомы костей, мягких тканей, колоректального рака, онкологических заболеваний мозга и т.д. Перейти на страницу >>
Клиника Института Кюри во Франции пользуется уважением и заслуженным авторитетом во всем медицинском мире. Клиника широко использует для лечения онкологических заболеваний самые передовые технологии, укомплектована высокоточным медицинским оборудованием и штатом опытных врачей-онкологов. Перейти на страницу >>
Врачи клиники Йозефинум в Германии проводят лечение онкологических заболеваний у пациентов с любой локализацией рака, при этом главным направлением деятельности клиники является гематологическая онкология - лечение злокачественных и других заболеваний крови как у взрослых, так и у детей. Перейти на страницу >>
Французская Клиника Хартманн является специализированным медицинским учреждением, осуществляющим диагностику и эффективное лечение различных онкозаболеваний. Отделения клиники имеют в своем распоряжении самое современное диагностическое оборудование – аппаратуру для проведения КТ, УЗИ 3D и пр. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Даже радикальная операция, при которой удаляется вся пораженная опухолью почка, не дает полную гарантию того, что заболевание не вернется.
