Согласно статистике, у 27-53% пациентов в течение 10 лет после лечения рака простаты (операции простатэктомии или лучевой терапии) наблюдается рецидив заболевания.
На сегодняшний день критерием рецидива рака простаты онкологи считают рост уровня ПСА (простатического специфического антигена) в сыворотке крови.
Показателем развития рецидива принято считать уровень ПСА 0,2 нг/мл и выше. Диагноз рецидива ставится на основании нескольких тестов, сделанных с некоторым временным промежутком (обычно 2-недельным).
Большая часть рецидивов рака простаты (95%) регистрируется в течение 5 лет после проведенного лечения.
Причины и виды рецидивов
Причиной развития рецидива может стать неполное удаление местного рецидива в ходе операции, когда после хирургического вмешательства в наружном крае удаленной простаты обнаруживаются раковые клетки (т.н. «положительный хирургический край»). Источник рецидива может также крыться в микрометастазах, которые не были обнаружены до или во время лечения первичной опухоли.
Локализация рецидива является самым важным моментом, определяющим тактику дальнейшего лечения. Рецидив рака простаты в зависимости от локализации может быть:
- местным, когда опухоль обнаруживается на месте железы,
- системным, когда опухоль распространилась на отдаленные органы – почки, легкие, желудок и пр.
Симптомы рецидива рака простаты
У многих пациентов единственным признаком рецидива рака простаты может быть повышение уровня ПСА. Для диагностики рецидива при повышении уровня ПСА делается:
- сцинтиграфия с антителами к простатическому мембранному антигену,
- ТРУЗИ (трансректальное УЗИ предстательной железы),
- ПЭТ, МРТ или КТ малого таза.
Рецидив всегда подтверждается гистологически (делается биопсия ложа опухоли и области анастомоза).
Лечение и прогнозы
Лечение при обнаружении рецидива рака простаты зависит от характера рецидива (местный или системный), от распространенности процесса, от возраста больного и наличия у него сопутствующих заболеваний и, главное, от ранее проведенного лечения по поводу рака предстательной железы.
Возможные методы лечения при выявлении рецидива – простатэктомия, облучение ложа опухоли, гормонотерапия, HIFU-лечение рецидива, а также сочетание химио- и гормонотерапии.
При обнаружении местного рецидива после операции радикальной простатэктомии чаще всего рекомендуется лучевая терапия. Согласно статистике, чем ниже уровень ПСА после операции, тем эффективнее результаты облучения. Так, если ПСА до лучевой терапии не более 0,2 нг/мл, то 5-летняя выживаемость составляет 77%, при уровне ПСА 0,2 – 1 нг/мл 5-летняя выживаемость снижается до 34%.
При выявлении локального рецидива рака простаты на ранней стадии возможно использование HIFU-терапии - высокоинтенсивного фокусированного ультразвука. При данном методе лечения 5-летняя безрецидивная выживаемость пациентов составляет 63-87%.
При выявлении локального рецидива после лучевой терапии повторное облучение данной области не рекомендуется. Может быть назначена простатэктомия, однако после облучения выполнить операцию технически сложно, поэтому достаточно велика вероятность осложнений. Возможные осложнения – недержание мочи, острая задержка мочеиспускания, стриктура уретровезикального анастомоза, повреждение прямой кишки, различные инфекции. Операция может быть назначена в случае достаточно молодого возраста больного и при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний. В остальных случаях рекомендуется использование гормональной терапии, позволяющей в какой-то мере сдерживать рост опухолевых клеток.
При обнаружении системного рецидива рака простаты рекомендуется ранняя гормонотерапия – она замедляет прогрессирование опухолевого процесса, увеличивает продолжительность жизни. В паллиативных целях может назначаться местное лечение.
Профилактика рисков рецидивов
Для мужчин, проходивших лечение по поводу рака простаты и не имеющих жалоб, обязательным является регулярное диагностическое обследование у уролога: каждые 3 месяца в первые 2 года после лечения, затем – каждые полгода, после 5 лет - ежегодно. Профилактическое обследование поможет своевременно выявить рецидив заболевания и вовремя начать необходимую терапию.
Где можно осуществить лечение рецидива рака простаты?
На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака простаты. Это могут быть, например, такие клиники, как:
Университетская онкологическая клиника в Лондоне считается одним из передовых медицинских центров в Англии, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. Специалисты клиники применяют в работе комплексный подход, что увеличивает эффективность лечения злокачественных новообразований. Перейти на страницу >>
Немецкая Клиника онкологической биологии в городе Фрайбурге специализируется как на исследовании онкозаболеваний, так и на диагностике и лечении рака. Сотрудники клиники разрабатывают программы и проводят курс терапии, считая онкологическое заболевание целостной патологией организма. Перейти на страницу >>
Врачи клиники ордена «Бармхерциге Брудер» в Германии добились высоких результатов в диагностике и лечении онкологических заболеваний различных форм и локализаций. Имеющееся в распоряжении клиники медицинское оборудование позволяет успешно лечить рак легких, желудка, предстательной железы и пр. Перейти на страницу >>
Университетская клиника одного из крупнейших городов Германии - Дрездена - большое внимание уделяет проблемам, связанным с лечением рака. В клинике функционирует специализированный онкологический центр, где осуществляется научно-исследовательская работа и проводится обучение врачей-онкологов. Перейти на страницу >>
У израильского Медицинского центра имени Каплана в структуре работает онкологическая клиника, предлагающая пациентам высококачественное лечение почти всех известных типов онкозаболеваний. При этом основной специализацией клиники является лечение рака пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника. Перейти на страницу >>
Онкологический центр Андерсона Техасского университета имеет широкую известность в США как один из передовых центров в области онкологии. Врачи-онкологи центра успешно применяют в своей клинической практике все самые эффективные методы диагностики и лечения онкозаболеваний, известных на сегодняшний день. Перейти на страницу >>
Большое внимание уделяют в японской клинике «Гейт тауэр IGT» вопросам диагностики и лечения рака. Врачи-онкологи клиники используют в своей работе инновационные методики и разработки, например, в качестве альтернативы хирургическому лечению, широко применяют метод эмболизации артерий. Перейти на страницу >>
Клиника Грейт Ормонд Стрит Хоспитал в Великобритании является многопрофильной, оказывая широкий спектр разнообразных услуг своим пациентам. Среди важных направлений в работе клиники можно выделить проведение высокоточной диагностики и лечение широкого ряда онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Согласно статистике, у 27-53% пациентов в течение 10 лет после лечения 
